Zánět slinivky břišní u psů a koček je častým onemocněním. Jak jej léčit?

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Na Dvojce právě začíná Veterinární poradna. Mým hostem je pan doktor Michal Beneše. Přeji dobrý den.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

Čtěte také

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
My bychom se dnes měli věnovat zánětu slinivky břišní u psů a koček, tak to je naše dnešní téma. Já jenom posluchačům připomenu, že budou potom moci také telefonovat své dotazy na 221552525 nebo svůj dotaz mohou poslat přes adresu jejakaje@rozhlas.cz. Tak možná na úvod se i zeptám, jestli ten zánět slinivky břišní je opravdu tak aktuální záležitostí u koček a psů, když nepijí alkohol třeba například?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Je to záležitost, s kterou se setkáváme relativně často. Není to určitě nic učebnicového, to, co bychom viděli několikrát do roka spíš bych řekl, několikrát do měsíce se s tím setkáme v naší nemocnici.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak se to u nich projevuje, nebo co je příčinou nejčastější, možná tím začneme, co je nejčastější příčinou?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Příčinou, když bychom to měli říct exaktně, tak samotná příčina se často úplně zjistit nedá. Vidíme ale však nějaké predispozice, často to bývá u zvířat, která jsou obézní, zejména u psů, anebo i u těch koček. Takže tam vidíme jistou spojitost třeba se stravovacími návyky nebo s příjmem stravy, kde je vysoký obsah tuku. Ale samotná ta příčina proč k tomu třeba dochází, se mnohdy, mnohdy odhalit nedá.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
To, že mohou mít také genetickou dispozici stejně tak jako lidé?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Asi bych úplně o genetické teda dispozici teda nemluvil, ale vzhledem třeba k té obezitě, tak pak máme některá plemena, která tím teda trpí více, která trpí méně.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak si to možná pojďme říci u těch psů, která plemena to jsou?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
U psů jsou to třeba knírači, šarpejové, boxeři, liší se údaje třeba ohledně Evropy nebo Spojených států. Jsou to typicky psi ve středním a vyšším věku, častěji to vidíme u kastrátů, ale to je zase spojené s tím, že kastráti bývají častěji obézní. U koček tam pak ta věková hranice není tak striktní, byt u úplně mladých jedinců to vidíme zřídka a plemenná predispozice jsou to buď krátkosrsté kočky nebo siamské, ale může to být zase samozřejmě u všech psů i u všech koček, není tam tak striktní nějaké plemenná predispozice.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Obezita je vůbec asi ten zásadní problém u každého onemocnění, čili tady je to tím spouštěcím mechanismem, to znamená pokud budeme zvíře držet v normě, nebude se přejídat, tak toto onemocnění by prakticky nemuselo přicházet v úvahu?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Řekl bych, že je nižší pravděpodobnost, ale samozřejmě těch spouštěčů je tam více, je to právě třeba onemocnění toho zažívacího traktu jako takové, zvýšená hladina třeba lipidů, tuků v krvi, v periferní krvi třeba, což bývá někdy častěji třeba u těch malých kníračů a podobně. Určitě, pakliže nebudeme mít psa obézního, tak ta pravděpodobnost je nižší, ale nelze se tomu úplně takto bránit.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Nějaké preventivní vyšetření konkrétně je možné ještě předtím než by to onemocnění mohlo propuknout u zvířete?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak samozřejmě je možné najít některé nálezy třeba při nějakém vyšetření třeba sonografie, která se dělá v té dutině břišní z jiného důvodu, ale obecně jakoby preventivní vyšetření kvůli zánětu slinivky břišní se neprovádí.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Jaké jsou příznaky, pokud už tedy dojde k onemocnění?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, jak to bývá u všech onemocnění, tak můžou být velmi rozmanité od relativně mírných,kdy ten pes třeba zvrací, což je typické pro ně, může se přidat průjem a pak často, když ten majitel s tímto zvířetem přijde do ordinace, tak v tom prvním kontaktu se to léčí jako nějaká gastroenteritida, když ho nebolí břicho, když pes je aktivní, není apatický, špatný, tak se to zaléčí jako zánět žaludku a střev, ale pak, když na tuto terapii neodpovídá, například neudrží v sobě během půl dne ani lžíci vody, tak už je to třeba známka, protože se něco děje. Na druhé straně té škály jsou pak pacienti, kteří jsou silně apatičtí, dehydrovaní, silně je bolí břicho, to je typické pro pankreatitidu, čili zánět slinivky břišní, takzvané akutní abdomena, akutní břicho. Pes, kterýho bolí silně dutina břišní na pohmat.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
K tomu stavu dochází třeba z plného zdraví a může okamžitě nastat právě třeba už i takový důsledek toho onemocnění, nebo to tak postupně načítá,postupně vlastně ten pes začíná mít problémy a potom dojde po určité, nebo kočka, potom dojde po určité době k nějakému záchvatu?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Záleží od toho, jestli je takto akutní, akutní zánět slinivky břišní nebo chronický. U toho akutního zánětu je to přesně jak vy říkáte, z plného zdraví to může být. U toho chronického ty příznaky můžou být vleklé, typicky u koček, tam se setkáme často s chronickými záněty slinivky břišní, které prostě začínají nenápadně, než se na to přijde, to může trvat déle.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, a teď, co se vlastně dá udělat v dané situaci?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Když už máme podezření, že by tam mohl být nějaký hlubší problém, tak samozřejmě mimo toho klientského vyšetření, kdy psi jsou bolestiví, zejména v přední části dutiny břišní, tak je to laboratorní vyšetření, kde zjišťujeme abnormality v tom revmatologickém nebo biochemickém spektru, tak pak je to dále vyšetření na takzvaný specifickou pankreatickou lipázu, to je takový enzym, který se zvyšuje v periferní krvi při to zánětu. Samozřejmě jako všechny testy není to stoprocentní, ale dneska máme v ordinacích takové rychlotesty, které nám to dokáží ať psí nebo kočičí. Jsou tedy relativně finančně náročnější, ale pomáhá nám to. Dalším velmi cenným vyšetřením je pak sonografie, o proti rentgenu, kde většinou ty známky nejsou typické a snažíme se tím vyloučit jiné, jiný problém, takže do té diagnostiky taky má svoji úlohu, tak ta sonografie je velmi přínosná, byť samozřejmě je to vyšetření, které vyžaduje jistou zkušenost.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili odběry a potom tedy zobrazovací metody, to jsou tedy ty pomocníci, pomocníky, které máte. Co potom dál, pokud se ukáže, že skutečně to zvíře trpí zánětem slinivky břišní, co můžete udělat dál dalšího, co potom následuje?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Jednak bych chtěl říct, že se ta terapie, ten přístup liší u psů a koček. Obecně zase tak, jak zánět slinivky může být relativně mírný a lze zvládnout i ambulantně, tak v drtivé většině je doporučená hospitalizace vzhledem k tomu, co potřebujeme s tím zvířetem dělat. U psů a u koček se na to názory také různí, tak zhruba 24 až 40 hodin u těch psů se doporučuje hladovka, aby vlastně, i bez vody, takže je potřeba, aby jako parenterální hydratace toho pacienta s cílem je to, abychom tu slinivku břišní nenutili k sekreci, abychom ji jakoby nedráždili, vyloučit samozřejmě ...

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Aby nefungovala.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Přesně tak, přesně tak, protože když si řekněme tu podstatu toho onemocnění, tak je tam problém v tom, že slinivka břišní má dvě funkce endokrinní a exokrinní, endokrinní to je inzulin a jiné hormony, exokrinní jsou trávicí enzymy vylučující se do střeva a v momentě, když tam propukne zánět, tak se naruší bariéra mezi tím, mezi tou tkání tvořící ty trávicí enzymy a vlastně ta slinivka se začne sama trávit, proto je to silně bolestivé onemocnění a proto je to takto nebezpečné. Takže do té terapie pak spadá důkladná hydratace pacienta, analgetika, antibiotika v drtivé většině, byť na to se také názory různí, ale ta antibiotická clona tam z našeho pohledu je relativně, byť někdy preventivní, tak určitě důležitá.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Aby nedošlo k nějaké další nákaze nebo infekci?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
K infekci. Ono jde o to, že ten zánět té slinivky břišní nemusí být primárně infekční jako septický, může být aseptický sterilní zánět, ale ta slinivka břišní tím, že je spojená tím vývodem se střevem a je poškozená tím zánětem, tak je samozřejmě náchylnější k tomu, aby se tam zase ten infekt udržel. Takže to je ten důvod, proč někdy je to jestli dávat antibiotika - nedávat antibiotika takové v literatuře rozporuplné, ale patří to tam.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Pro jistotu. To znamená, vy jste říkal, že je potřeba hospitalizovat zvíře, na jak dlouhou, no, pokud je v takové stavu a konec konců asi bychom my sami nezvládli už vůbec vydržet to nedat mu najíst a napít.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Přesně tak, když je to úplně ten nejmírnější nějaký stupeň, ten pes opravdu se prokáže nějaké poškození je, ale celkově se nejeví ještě tak špatně a jsou k tomu třeba finanční důvody, tak lze zkusit na začátku toho psa držet jenom na vodě doma, samozřejmě s hladovkou s terapií, docházení na ambulantní třeba injekční terapie třeba jednou, dvakrát denně, ale když na to neodpovídá a nebo, když je to ten proces závažnější, tak ta hospitalizace je v tomto směru určitě doporučitelná.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak by dlouho měla trvat, abyste potom odstranili veškeré ty důsledky, které nastaly?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
No, cílem je to, že zhruba prvních 24 hodin by to zvíře nemělo dostávat opravdu nic do žaludku, takže ani vodu. Potom, když po těch 24 hodinách to zvíře vypadá, relativně se nehorší, zkusíme nabízet po malých dávkách vodu, zvíře ji toleruje, tak třeba po půl dni až dni přidáme stravu, strava musí být nízkotučná, to je pro to specifické, máme proto i komerční diety jakoby lowfat jídel diety.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
To znamená to jsou speciálně upravované pokrmy, které jsou už i tak nastaveny jakoby dietou, je to konzerva dejme tomu nebo nějaká granule, která je tak i nastavená?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Přesně tak, majitelé často znají ID diety, jako Itestinal diet, které jsou jakoby už odlehčené, ale pak máme ještě jakoby některé diety ten lowfat, a to je znamená nízkotučnější než ty normální třeba jenom ty, které dostane klient, když má jenom právě zánět žaludku a střev.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak dlouho trvá ten dietní stav?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ten dietní stav je dlouhodobý, určitě to třeba v řádu měsíce a více podle toho, jak se ten pes chová, nebo kočka, když už pak třeba je to relativně se jeví dobře, některé testy vychází dobře, tak je možné se vrátit k původnímu režimu. Ale často u těchto případů, když pak zase někde vylíže ten pekáč od husy, tak se to často vrací. Jsou to někdy a pak už je potřeba se opravdu velmi snažit toho psa držet tak, aby k tomu nedocházelo.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to hodně život ohrožující záležitost, zánět slinivky břišní, pokud se neléčí, tak skutečně k čemu může až vést?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě může vést bohužel až k smrti. Je to, majitelé často si myslí je to zánět, dáme antibiotika, bude to dobré. Ono to tak často je naštěstí, ale ten zánět té slinivky břišní vždycky musíme klasifikovat jakoby pořád závažnější onemocnění. Onemocnění, které může končit i špatně, ono může každý zánět končit špatně, když to budeme brát do důsledku, ale u té slinivky břišní vždycky už je ten zdvižený palec, vykřičník na začátku.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, za chviličku dotazy posluchačů 221552525 odpovídá pan doktor Michal Beneš z Veterinární nemocnice AA-Vet.

/ Písnička /

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Do dnešní Veterinární poradny přichází už první dotaz od vás posluchačů, povídá pna doktor Michal Beneš z Veterinární nemocnice AA-Vet. Přejeme dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Kuncová, volám z Moravy. Já bych se chtěla prosím vás pěkně zeptat pana doktora, i když teda bohužel to nesouvisí zrovna s probléme, co řešíte dnes u pejsků. Pane doktore, máme týden z útulku jsme si vzali křížence, fenku, ona odmítá vycházet z domu, chce být jenom doma, bojí se prostě na ulici, nebo no, vůbec nechce, jenom doma nebo na dvorku, my máme zahradu. Já nevím, je to prostě psychický nějaký problém nebo?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě to je tou změnou prostředí. Nebál bych se toho do budoucna, týden je ještě krátká doba. Podle toho jak je velký, psa vemte někam, ať ho netaháte z toho domu jak kozu na provázku, vemte ho někam ven, chvalte ho, dávejte mu odměny, buďte trpěliví, on si prostě zvykne. On si musí zvyknout na vás, on si musí zvyknout na nové prostředí, je to určitě jakoby touhle změnou, asi bychom mohli říct, že teda tou psychickou změnou, nebál bych se toho do budoucna. Chce to hlavně velkou trpělivost. Musíte chápat, že pro něj je to vlastně velký skok,nevíme, co zažila předtím, byla najednou v útulku a teďka je to už vlastně třetí prostředí nebo druhé prostředí během krátké doby. Takže velkou trpělivost bych doporučoval.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, zvíře musí získat určitou jistotu a pocit bezpečí a potom se odváží dál asi.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Přesně tak.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobrý den, další otázka, tak za chviličku se budou ptát i naši posluchači. Tak možná ještě k tomu vyšetření k těm zánětům nebo k onemocnění zánětu slinivky břišní, jestli to může přerůst až v nádorové onemocnění?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Úplně ten maligní zvrat, ten nádorový zvrat u těch psů v tomhle smyslu nepozorujeme nebo u koček, byť samozřejmě nádorové onemocnění slinivky břišní známe také, a tam samozřejmě je to velmi špatné, je to velmi prognosticky nepříznivé.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
My jsme skončili vlastně u toho, že je potřeba a že je ideální, pokud je zvíře hospitalizováno, protože lékař skutečně dokáže pohlídat tu správnou léčbu a ten správný postup, i když teda to finančně je asi náročnější.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Je to určitě náročnější a i přes tady tuhle velmi intenzivní péči je ta prognóza vždycky patrná až nejistá na začátku. Může to dopadnout opravdu špatně, i když se zvíře, i když majitel pro zvíře, i když my děláme všechno možné, tak ta závažnost onemocnění může být na začátku opravdu velká.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ale nicméně pokud zvíře stabilizujete, dostává se zpátky potom do té rodinné péče a teď skutečně záleží na tom, na kolik budou teda ti majitelé v tomhle tom smyslu odolní vůči těm žádostem zvířat o to, že prostě mají hlad a chuť a tak podobně, to je možná ten největší problém u toho všeho.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Lidé musí být odolní, aby mu nedávali a musí ho hlídat, aby se opravdu nedostal k tomu, k čemu neměl, byť oni by mu to dát nechtěli.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě jsme mluvili také o té infekci, která může nastat nebo může být takovým tím přidruženým jevem, proto jsou aktuální i ta antibiotika, tak to také bychom ještě mohli, jaká infekce to je konkrétně?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak samozřejmě většinou bakteriální infekce, je to vlastně kontaminace z toho střevního traktu v drtivé většině, je tam někdy nebezpečí, že se můžou rozvíjet až abscesy třeba na té slinivce břišní, a to už jsou pak stavy opravdu velmi vážné. Chirurgie není tak úplně jednoduchá a vždycky k ní přistupujeme po velkém zvážení a zase ten výsledek může být velmi, velmi nejistý.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
A je to časté onemocnění zánět slinivky břišní u psů a koček?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě bych neřekl, že je raritní.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže tím přejídáním a podobně, tím dopřáváním?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dopřáváním a nebo prostě někdy ani nemusí to být tak úplně typicky, že to je jak se vždycky uvádí, že to je v období svátků, může to přijít kdykoliv a často majitelé třeba ani nemusí, nemusejí být tak na vině.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, taková byla dnešní Veterinární poradna. Mým hostem byl pan doktor Michal Beneš z Veterinární nemocnice AA-Vet. Já děkuji za návštěvu i za odpovědi na všechny otázky.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Nemáte zač, na shledanou.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.