Lupénku změnou jídelníčku nevyléčíte!

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
10 hodin a 7 minut, začíná Zdravotnická poradna. Dnes budeme mluvit o lupénce. Primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Spyridon Gkalpakiotis sedí už proti mně, dobrý den, pane primáři.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Dobrý den.

Čtěte také

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To exotické řecké jméno není náhodné.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Není, je to tak.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jste Řek, který ...

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Jsem Řek, už jsem tady vystudoval.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A pracujete.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Pracuji tady už 17 let v České republice.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak tedy lupénka, je to onemocnění, které postihuje pacienty určitého věku?

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Za prvé měli bychom říct, lupénka je chronické kožní zánětlivé onemocnění a hlavně, že není to žádné infekční onemocnění, jak dneska spousta lidí si myslí. A jinak dá se říct, může se objevit v jakémkoliv věku, trochu častěji se to objevuje mezi 10 a 35 rokem života a potom kolem té padesátky. Ale v podstatě může se bohužel objevit kdykoliv.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Může se objevit kdykoli. A způsoby léčení lupénky?

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Záleží na rozsahu té psoriázy nebo lupénky. Buď se jedná o mírnou formu psoriázy, to znamená, že pacient má méně než 10 % povrchu těla, a to se dá velice jednoduše zjistit, protože jedna ruka je v podstatě, jedna dlaň je jedno procento povrchu těla, tak pokud pacient zjišťuje, že má minimálně deset dlaní, tak to už se jedná o nějakou intenzivnější léčbu, tak ta forma může být buď zevní, a to se aplikují různé krémy, masti jako jsou s dehtem, deriváty vitaminu D, kortikoidy nebo jiných typů nebo může samozřejmě u těch rozsáhlejších forem použít takzvanou fototerapii, což je ultrafialové záření. A pak samozřejmě u těch složitějších forem dá se nasadit systémovou takzvanou nebo prostě tu vnitřní léčbu, která může být buď ve formě tablet, to je taková ta klasická systémová léčba, anebo pokud pacient je indikován a splňuje kritéria, tak pro tu biologickou léčbu, která je ve formě injekcí.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Biologická léčba, to je nějaká novinka, pane primáři?

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
V podstatě novinka nedá už se nedá úplně říci, protože se používá 10 let, ale v podstatě ještě jakoby novější, je to taková ta cílená terapie, kde my dokážeme jakoby zablokovat konkrétní bílkovinu, která odpovídá za vzniku zánětu psoriázy.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říkal jste, že psoriáza neboli lupénka je chronické onemocnění, tak tedy ta aplikace léků znamená, že je trvalá? Nebo někdy to může skončit?

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Bohužel je to celoživotní boj s psoriázou a teďko v tuto chvíli víme, že i ty léky, které jsou velmi účinné, pokud je vysadíme, tak po nějaké době dochází znovu k recidivě k psoriáze. Tak náš hlavní cíl je udržet pacienta ve velmi dobrém stavu dlouhodobě, a právě to je i ta výhoda asi té biologické léčby, která zatím vypadá, že určitě může být podána dlouhodobě. Jestli celoživotně, to ukáže čas.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Já jsem někde četla, pane primáři, že pomáhá i úprava stavy při léčbě lupénky, je na tom něco pravdy, anebo je to naopak jen fáma.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Není úplná pravda, že pokud pacient změní svůj jídelníček, tak bude mít lepší ty projevy. Ví se samozřejmě, že kouření a alkohol nejsou tou úplně jakoby ...

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Nejlepší.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
... nejlepší, ale samozřejmě to se netýká jenom psoriázy, ale celkově a spíš jako pacienti s lupénkou velmi často mají i jiný přidružené onemocnění typu vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo hyperlipidemie, což je vysoký cholesterol a triglyceridy v krvi a spíš by měli upravit svůj jídelníček podle těch přidružených chorob.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže méně tučného například, více zeleniny, taková klasika.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Ano, určitě, ano, jako pro všechno.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Spyridon Gkalpakiotis. Pokud se ho chcete na něco zeptat, tak během písničky vytočte 221552525 a nebo 2424 na konci. Připomínám, že mluvíme o lupénce.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pokračuje Zdravotnická poradna Dvojky Českého rozhlasu. Teď už s vašimi dotazy na telefonu 221552525, mluvíme o lupénce. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Romanův Městec. Já bych se chtěl pana doktora zeptat, jak mluvil o té biologické léčbě, můj otec je mu 64, lupénkou trpí už dlouhé roky, myslím si, že má to takovou tu někdy lepší, někdy horší, ale v těch horších dobách to je určitě přes těch 10 %, o kterých pan doktor mluvil. Ale biologickou léčbu mu zatím nikdo nenaordinoval a nedoporučil. Absolvoval tu fotoléčbu tuším, jinak jsou to masti a tak dále. Chtěl jsem se jenom zeptat, jaké jsou pro to podmínky nebo jak by se k tomu mohl dostat, pokud by mu to mělo nějak výrazně pomoci?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za dotaz, pane primáři.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Ano, tak podmínky pro užití biologické terapie, tak je určitě ten rozsah, poněvadž musí mít více než 10 % povrchu těla a pak musí selhat dvě systémové terapie. Tak pokud už měl fototerapie, určitě to je už jedna, ale potom by měl ještě užít nebo mít za sebou léčbu tabletami, to je právě takzvaná retinoidy nebo cyklo spoje nebo metotrexát a nebo pro pacienty, kteří mají kontraindikace k užití těch preparátů, tak to potom splňujou kritéria k nasazení té biologické léčby. Biologickou léčbu nasazují jenom takzvaný centra, není to, že to může, a to jsou většinou teda nemocnice, všechny fakultní nemocnice plus nějaký okresní, tak vždycky je lepší se obrátit eventuálně na nějaké centrum pro biologickou léčbu a poradit se s nima přímo.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane primáři, je to časté, že lidé, kteří trpí lupénkou, mají potřebu komunikovat ten svůj problém ještě s jiným lékařem, jestli ta léčba je v pořádku?

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Já si myslím, že rozhodně není špatný vždycky si vzít i druhý názor a jsme všichni lidi, každý léčíme trochu jinak, a někdy samozřejmě možná určitě se poradit i někde jinde, jestli není vhodný pro nasazení jinou vnitřní léčbu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává pan primář Spyridon Gkalpakiotis. A my si poslechneme další dotaz. Dobrý den přejeme. Ptejte se, slyšíme.

osoba
--------------------
Dobrý den. Já bych se chtěla zeptat pana primáře, já jsem dostala v pubertě lupénku, v přechodu se mi ztratila. Už to jako bylo, ale teď se mi zase udělal flíček na holeni a co si mám na to dávat?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane primáři?

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Rozhodně si myslím, že je vhodné se obrátit na specialistu, znovu se objednat nebo někde se objevit u dermatologa, pokud se jedná o takovou mírnou formu psoriázy, tak kožní lékař by vám mohl jakoby předepsat adekvátní léčbu, která určitě na to zabere. Ale z těch volně dostupných přípravků bych asi nic nedoporučoval.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže k lékaři a poradit se konkrétně. Poslechneme si ještě jeden telefonický dotaz, potom zahrajeme a dáme prostor až po písničce dalším dotazům. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, slyšíte mě?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Výborně, ptejte se.

osoba
--------------------
Tady je posluchačka Marie. Já bych prosila pana primáře, jestli by mi mohl něco říct, můj syn asi tak před 3, 4 lety onemocněl to se jmenuje Pityriasis rubra pilaris onemocnění, že to je něco snad podobného jako lupénka, že to je vzácné onemocnění, léčil se asi tak 14 dní nebo víc na kožním oddělení, ale nijak mu to nepomohlo. Dávali mu potom mastě, ještě doma si to používal, no, jaký ...

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Ano, Pityriasis rubra pilaris je úplně jiný onemocnění než je tedy psoriáza, je to kožní onemocnění, které postihuje vlasové folikuly, a ta léčba někdy se nasazujou podobné léky jako u psoriázy, ale ta léčba je určitě jiná. Tak doporučuju se obrátit opravdu ke specialistovi. Je to trochu složitější onemocnění, ale léčit se dá, takže jestli tam zatím nebyl pokrok, určitě ještě někde se obrátit.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Držíme palce, aby to dobře dopadlo. Radí nám pan primář Spyridon Gkalpakiotis.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Právě teď v 10 hodin a 23 minut pokračuje Zdravotnická poradna s primářem Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Spyridonem Gkalpakiotisem. Ptáte se na lupénku a máme tady první dotaz. Dobrý den. Těší nás.

osoba
--------------------
Dvořáková, dobrý den. Prosím vás, mám, haló, mám dotaz ne k lupénce, ale haló!

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, ptejte se. My mluvíme o lupénce.

osoba
--------------------
Mám dotaz ne k lupénce, je to dermatolog, jestli by mi neporadil na Darierovu chorobu, odborníka, někoho, kdo by se specializoval na Darierovu chorobu, nemůžem nikoho najít.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
No, Darierova choroba, je to vrozená choroba, kterou v podstatě by měl léčit každý kožní lékař. Většinou ve větších nemocnice mají větší zkušenosti, tak můžete se obrátit v podstatě k jakémukoliv dermatologovi, eventuálně zkusit nějakou větší kliniku.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Radí pan primář. Další dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, Karel Praha 2. Prosím pana primáře, jestli by mi mohl odpovědět na otázku, jestli existuje, jak jsem se dočetl, nějaká spojitost mezi artrózou a lupénkou a jakým způsobem se léčba jednoho nebo druhého onemocnění váže na to.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Spojitost mezi artrózou a lupénkou není, ale spíš mezi artritidou, které je zánětlivé onemocnění kloubů, protože lupénka může postihnout i klouby, pak se jedné o psoriatickou artritidu, tak tam je velmi důležitý zjistit, jestli opravdu se jedná o artrózu nebo artritidu. V případě každopádně že pacient s lupénkou má bolesti kloubů, tak doporučujeme revmatologické vyšetření, které by mělo právě určit, zda se jedná o artritidu nebo o artrózu. Tak pokud náš posluchač ještě nebyl vyšetřen na revmatologii a má lupénku a má bolesti kloubů, tak bych doporučil určitě revmatologické vyšetření.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A ta léčba, kterou se léčí lupénka, potom funguje i na tu artritidu?

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Ne každá, proto právě je důležité zjištění, jestli pacient má kloubní onemocnění nebo ne. Jsou léky, který fungujou jak lupénku, tak i na klouby a léky, které fungujou jenom na lupénku, tak proto právě záleží, jestli je tam ještě ta přidružená choroba nebo ne, abychom léčili správně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Lupénka není tedy snadná nemoc, jakby se zdálo na první pohled.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Ne, opravdu ne.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane primáři, říká se, že moře pomáhá na lupénku, je to pravda?

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Je to pravda. Moře samozřejmě, sluníčko a plus teda ta slaná voda, tak může ty projevy lupénky výrazně zlepšit, akorát chtěl bych upozornit, že všechno jako by mělo být s mírou, to znamená nevyjet na týden na dovolenou a být na sluníčku od 10 od rána do 4 hodin do večera, že každý si bude myslet, že tím pádem, když je 10 hodin na slunci, tak se mu lupénka ztratí, naopak zvyšuje se pak jakoby riziko vzniku nějakých kožních nádorů. Vše by mělo být s mírou a taky není pravda tím, že jsem z Řecka, často se mi pacienti ptají, jestli v Řecku lupénku máme. Tak samozřejmě lupénku tam máme a stejný množství si myslím jako v České republice a stejně těžké pacienty. Tak jako kůže si na to sluníčko zvykne a pak samozřejmě na to nereaguje. Tak pacient, který si myslí, že když se odstěhují někam a lupénka zmizí, tak to není spíš úplně pravda.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává Spyridon Gkalpakiotis, který se nám představil jako muž, který pochází z Řecka, ovšem je to primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Děkujeme za vaše rady. Pan primář teď přechází, aby s vámi chatoval na webu 2.rozhlas.cz si s ním můžete v uvozovkách povídat tak 15, 20 minut. No, a pane primáři, těšíme se, že nás zase někdy navštívíte. Na slyšenou.

MUDr. Spyridon GKALPAKIOTIS, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
--------------------
Taky se budu těšit, děkuju.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.