Strašák chovatele? Selhání ledvin u koček

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Milí posluchači, slibovala jsem vám Veterinární poradnu, slibovala jsem vám pana doktora Michala Beneše, obojí je zde, přeji hezké dopoledne.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

Čtěte také

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane Beneši, vy jste si vybral selhání ledvin u koček, toto téma mimochodem proč?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Protože si myslím, že to je téma, aktuální téma, které se nám daří stále častěji diagnostikovat. Samozřejmě tím, čím dříve ho diagnostikujeme, tím i lépe řešit, a proto si myslím, že by o něm chovatelé měli vědět. Chovatelé koček, který chovají kočky řadu let nebo už mají mnoho jako prostě koček spoustu, již měli, tak pro ně je to téma známé, ale je to velký strašák. Naopak pro majitele, kteří mají třeba kočku první, neměli ji nikdy doma jako třeba dítě, tak to je něco, co si nedokáží představit, že jejich kočka může mít.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Říkáte, je to velký strašák pro zkušené chovatele, to znamená, že je tady toto selhání ledvin časté, právě u koček?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě. Jde o to jaké selhání ledvin. Kdybysme měli to rozdělit, tak můžeme rozdělit na akutní a chronické. To akutní selhání vzniká nějaký náhlým inzultem, což může být třeba nedokrvením z nějakého šoku, nějakou toxikózou, infekcí, byť strašně to zjednodušujeme, nebo třeba tím, že se kocour nemůže vymočit, protože má močový kámen a pak to chronické. Já bych chtěl mluvit zejména o tom chronickém selhání, protože to je něco, co je plíživé, co začíná nenápadně a co často končí i smrtí.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy říkáte akutní, chronické. Řekněte mi, já žiji v domnění, že člověk třeba, stejně tak i zvíře, ale můžu se mýlit, je nemocný a pokud špatně tu nemoc léčí, tak se z akutního stavu stane chronický. Je to jinak?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
My to akutní tady chápeme jako nějaký náhlý inzult na tu ledvinu, která sníží činnost, její funkci a pak tedy nedokáže plnit ty funkce, které má. Tím chronickým myslíme většinou nějaké degenerativní onemocnění, které se vyvíjí postupně. Tím, že ta kočka nám samozřejmě neřekne, že má nějaké relativně decentní problémy, tak se stává jakoby tou chronicitou. Je ale samozřejmě možné, že to chronické selhání může ve výsledku se stát akutním, jakože se může zakutnit.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Řekněte mi, vy říkáte, před malou chvílí jste se zmínil, že dnes se to dá dobře diagnostikovat a poměrně dobře léčit, jaká je ta úspěšnost?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Úspěšnost, číslo vám asi neřeknu. Já jsem nechtěl říct, že se to dá léčit. Chronické, když bysme měli mluvit o tom chronickém selhání, tak my ho nedokážeme tu ledvinu opravit. Když už je chronické, vždycky tam nějaký jakoby handicap té ledviny zůstane. Ale samozřejmě tím, že dneska ta diagnostika, co se týká laboratorní i zobrazovací, zejména ultrasonografie, zjištění třeba průtoku a podobně, je dostupnější a dostupnější, tak tím se nám podaří třeba zjistit dříve nebo i majitelé, dřív prostě bylo, kdo dřív léčil kočky, že jo, před desítkama let? Nikdo. Tak tohle jsem tím myslel. Nedokážeme ho vyléčit, dokážeme třeba tu kočku dostat do nějakého stavu, ve kterém dokáže žít relativně plnohodnotným životem a ne krátko. Ta úspěšnost záleží vždycky na tom, v jakém stavu se ta kočka k nám dostane a bohužel je tam vždycky individuální, individuální prostě odezva.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Je tedy časté, že to ta kočka nepřežije?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, samozřejmě vždycky to končí tou smrtí, ale vždycky je otázka, jak dlouho se nám to podaří.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Jo, vždycky to končí, to znamená, to je opravdu nevratné jako?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě ty změny u toho třeba chronického selhání jsou nevratné. Co se týká toho akutního, tak tam záleží, v jakém stádiu se s ním setkáme, a tam, když se zahájí ta terapie včas, tak může končit i tím, že ta ledvina se dostává do plnohodnotné funkce.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Co bývá nejčastěji příčinou toho akutního a co chronického selhání?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
U těch akutních, to může být právě buď příčina takzvaná mimo, jakoby mimo tu samotnou ledvinu, buďto jsou ty příčiny, kdy právě nemůže moč odcházet, což třeba může být způsobeno tím, že močový kámen ucpe močovou trubici kocourovi, anebo naopak, že se nedostává dostatečného krevního zásobení té ledviny, šok, dehydratace, ztráta krve. Cokoliv, co způsobí nízkou, nízké dokrvení té ledviny, protože v podstatě 20 % z každého objemu, co srdce každým stahem vypumpuje, prochází ledvinami. Ty ledviny jsou díky tomu velmi silně krvené a v momentě, když nejsou dostatečně krvené, je to už predispozicí. Jako samotná ta příčina v té ledvině, pak to můžou bejt různé infekce, které bývají většinou velmi závažné, pak to můžou bejt různé toxikózy ať třeba, jak jsme se bavili, fridex a podobně.

/ Písnička /

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
S panem doktorem Michalem Benešem se bavíme o selhání ledvin u koček. Pane doktore, jak to poznáme, jak poznáme, že právě naše kočka má ataku chronického nebo akutního selhání ledvin?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ze statistiky asi nejčastějším příznakem, se kterým majitelé k nám chodí, byť třeba vůbec nemají tušení, že by jejich kočka mohla mít něco s ledvinou nebo s ledvinama, je to, že málo žere, míň žere, že hubne, ve výsledku třeba, že nežere vůbec, že je až anorektická. Z dalších příznaků to může být právě ten špatný výživný stav, špatná kvalita srsti, majitel někdy přijde s tím, že kočce zapáchá z pusy, že má asi zubní kámen, ale ten zápach z té dutiny ústní v momentě toho výrazného už akutního selhání má výrazný uremický jakoby zápach, my tomu říkáme. Možná nejlépe tohle připodobnit takovému jako čpavkovitýmu zápachu. Kočka může být dehydratovaná a podobně. Můžou se právě jako mimo té nechutenství přidat i ty problémy z toho zažívacího traktu jako zvracení, průjem, můžou to být eroze v dutině ústní a podobně.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Řekněte mi, jakým způsobem tedy můžeme postupovat s léčbou?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Záleží vždycky od té konkrétní příčiny. Klíčovým je, třeba u toho akutního selhání, odstranit tu vyvolávající příčinu, řešit ji. To znamená různých těch intoxikací a nebo jakoby, já nechci mluvit jakoby přímo o otravách, ale můžou to způsobit některá léčiva a podobně, tak vysadit samozřejmě tu léčbu, zbavit se infekce. Co se týká, když to může být třeba to snížení toho oběhu, prostě šoková ledvina, tak tam samozřejmě doplnit ten oběh. Základem té terapie se pak stává infuzní terapie a korekce toho rozvratu toho vnitřního prostředí ať již iontového, anebo takzvané acidobazické rovnováhy, což pro mnohé posluchače je asi takový výraz, pod kterým si nic moc nepředstaví, ale je to, že prostě to vnitřní prostředí třeba překyselené a podobně. Od toho se pak samozřejmě odvíjí ta diagnostika, že když k nám přijde takový pacient, musíme podstoupit tu diagnostiku zejména i laboratorní, ale v drtivé většině u koček se selháním ledvin je potřeba minimálně nějakou dobu infuzní hospitalizační terapii ideálně.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Hospitalizovat, to znamená v nemocnici?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Přesně tak. Ono jde o to, že jak jsem se zmiňoval o tom, že ta ledvina je silně, má prostě velké krevní zásobení, tak my, když chceme ji vrátit jakoby zpátky do života, když to řeknu lidsky, tak potřebujeme, aby byla dostatečně krvená, aby se lidově řečeno propláchla, aby prostě nebyla, nebyl prostě zničený krevní tlak a podobně. To zajistíme tou infuzní terapií.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Milí posluchači, pokud se na cokoliv chcete zeptat, tak nám zavolejte na 221552525 nebo 2424. Také nám můžete mailovat na jejakaje@rozhlas.cz a nebo SMSkujte ve tvaru R2 JEJAKAJE text vašeho dotazu na číslo 9077704.

/ Písnička /

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Milí posluchači, voláte kvůli tomu, že se chcete zeptat na jakoukoliv informaci ohledně selhání ledvin u koček, protože tady je Michal Beneš, který nám v tomto tématu radí. Přeji hezké dopoledne, můžete se ptát.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka z Blanska a chtěla jsem se zeptat, jestli může chronické selhání ledvin vzniknout po předchozím intenzivním prochlazení a probíhat potom skrytě, jako kdyby atakama, zvracení a nechutenstvím, který se vlastně jako kdyby v podstatě vymizí, zvíře potom normálně žere, pije, je to v pořádku, ale ta ataka se znovu jako kdyby vrací po nějaké době. Děkuju mockrát.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře, děkujeme za otázku, posíláme odpověď do Blanska.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Když bych to měl rozdělit tu odpověď na dvě části, tak ta první týkající se toho podchlazení souvisí s tím, jak jsme mluvili o tom, co může způsobit to selhání ledvin. To znamená, podchlazení může způsobit právě to nedostatečné krevní zásobení, jakoby ten šokový stav a ten může vést k tomu selhání ledvin. Takže ano, může. Co se týká těch intermitentních příznaků, v momentě té chronicity to relativně tak být může, ale na druhou stranu si osobně myslím, že za tím může stát spíš něco jiného. V momentě, když ty ataky jsou takto už dlouhodobé, opakující se, určitě je vhodné tady to vyšetření udělat hlubší, to znamená jak laboratorní vyšetření krve, vyšetření moči, tak zobrazovací diagnostika. V momentě, když se nám to nedaří, když je třeba u ošetřujícího veterinárního lékaře všeobecného, je dobré vyhledat specialistu, specialistu třeba gastroenterologa, sonografistu, který s tím má bohaté zkušenosti.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, zvedám další telefon, kdo tam, můžete se ptát.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Stáňa z Prahy. Chtěla jsem se zeptat, jestli je možné, aby akutní prostě selhání ledvin, které končilo až smrtí toho kocoura, způsobilo opakované braní antibiotik, které v tom roce bral asi třikrát za sebou, protože byl prostě zraněný, jo. Nebyl kastrovaný a prostě měl, měl úrazy od ostatních koček a na to vždycky dostal antibiotika. Takže, takže se chci zeptat, jestli to může nějak ovlivnit braní antibiotik?

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za dotaz, paní Stáňo. Pane doktore.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, jak jsme se bavili právě o těch nějakých látkách, které na tu ledvinu působí toxicky, tak i některá antibiotika tak být můžou a můžou to být ty antibiotika, která se používají normálně běžně u koček, a když to přeženu, tisíckrát nic a tisící prvá kočka na to může mít nějakou neobvyklou nežádoucí reakci. Pokud tam prostě byly útoky na kočku, kočka byla nějakým způsobem pokousaná, bylo to adekvátní, nebylo prostě co jiné dělat. Na druhou stranu si myslím, že to mohlo být i latentní onemocnění, které se mohlo exacerbovat tou zvýšenou zátěží té kočky, stresem a podobně.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže může se to stát, ale není to běžné, tak si to přeložit?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Může se to stát, ale je to prostě takto velké věštění z křišťálové koule.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře. Zvedám ještě jeden telefon, přeji hezké dopoledne. Haló, kdo tam?

osoba
--------------------
Haló, ano, ano, dobrý den, tady Marková z Mladé Boleslavi. A já jsem se pana doktora chtěla pouze zeptat, mám tři koťátka, dva kocourky a jednu kočičku, zítra jim bude osm měsíců a kocourci začali obtěžovat kočičku a jsem před kastrací, jako co se týče rozhodnutí. Ale bylo mi řečeno, že nejlepší je kastrovat kocourky až po jednom roce, protože u nich dochází k pohlavnímu vývinu a pokud to bude narušený, že potom můžou trpět na močové kameny nebo ledvinové kameny. Jestli by mi pan doktor mohl něco k tomu říct?

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Určitě, ale ledviny mají zatím v pořádku?

osoba
--------------------
Zatím jo, jsou v domácí péči, byli na veterině, všechno bylo v pořádku. Ale tím, že začínají obtěžovat kočičku, tak nechci, aby došlo a co by bylo lepší, kdy je nechat.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře, ano, rozumím vám, paní Marková.

osoba
--------------------
No, kdy je nechat kastrovat, vydržet to, jestli je mám rozdělit do místností, aby nedošlo k nějakýmu pohlavnímu zneužití kočky. A ještě teda jako s tou kočičkou, protože jsem viděla dělohu, kočičí dělohu v lihu, vypadá to velice ošklivě po antikoncepci, a nevím, co by bylo nejlepší, jak postupovat? Jako i nebo jestli jim hrozí nebezpečí potom?

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře, paní Marková, už se dostaneme k odpovědi. Děkuju vám moc za dotazy.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, kdy je nejlepší kastrovat? Nejlepší je kastrovat zvířata obecně, když mají dokončený svůj jakoby tělesný růst, to znamená ideálně po tom roce, to určitě doporučujeme všem chovatelům.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
I u koček i u kocourů?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
U koček, kocourů, psů, fen. Vždycky je to prostě lepší, když to zvíře se dovyvine, než když je z něho infantilní prostě tvor. V osmi měsících, to už je na zvážení. Ono se prostě v tom běžném provozu může stát, ať je to kocour, kočka, když začne mrouskat, že to prostě problém může být v bytě, v paneláku, není to prostě vždycky tak striktní a samozřejmě všichni žijeme nějaký normální život a tomu se to někdy musí podřídit. Co se týká té problému s močovýma kamenama a podobně, s tím bych to asi úplně do souvislosti nedával. Tam se to dává do souvislosti to onemocnění těch dolních cest močových, které končí většinu tím, že se ten kocour nemůže vymočit, nebo že má prostě, močí často a nějaké problémy s tím, že ten kocour, když je kastrovaný, většinou v bytě, málo pije, tím, že málo pije, má zakoncentrovanou moč a tím se to vyskytuje.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže tu kastraci prostě neuspěchat, protože to může způsobit určité potíže, ale paní posluchačka z Mladé Boleslavi se ještě ptala, co tedy vlastně má dělat, ty dva měsíce ještě se bojí, že ...

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Antikoncepci bych určitě nedával, ideální je rozdělit.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Jestli má paní Marková velký byt, tak separace.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Velký byt a pevné nervy.

Martina KOCIÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře. Pane doktore, já vám moc děkuji za návštěvu ve studiu, děkuji za dobré rady. Milí posluchači, určitě se své Veterinární poradny dočkáte zase příští týden.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.