Luxace čéšky pomůže malý psům

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Do křesla ve Veterinární poradně naproti mně už usedl pan doktor Martin Daníček. Spolu si dnes budeme povídat o luxaci čéšky neboli také pately, jak jsem se dočetla na internetu. Ale pan doktor už mě před chvílí vyvedl z omylu, že to není vykloubení kolenního kloubu nebo ne tak doslova, jak jsem si myslela já. Tak, pane doktore, o co vlastně jde?

Čtěte také

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den. Tak, dneska bychom se teda chtěli bavit o kolenním kloubu, který je o něco složitější než ostatní klouby v těle, protože vlastně v přenosu síly čtyřhlavého stehenního svalu pomáhá kladka a aby to tam dobře fungovalo, tak je tam jedna kost navíc, která klouže v žlábku stehenní kosti, a to je právě ta čéška. Stává se relativně často, zvláště u plemen, malých plemen psů nebo u trpasličích plemen, že ta, ten žlábek, v kterém ta patela, ta čéška klouže, se buď nevyvine vůbec a nebo nedostatečně a potom vlastně vlivem toho pohybu, vlivem těch sil dojde k tomu, že ta čéška může vyklouznout z toho žlábku a to potom nazýváme luxací pately.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Hm, jenom mi řekněte, proč se to týká zrovna malých plemen? Já bych si například tipla z logiky věci, že naopak velkých plemen, kde ta zátěž na ty klouby je přece jenom větší než u těch malých pejsků.

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ono se předpokládá, že právě nízkým tlakem té čéšky na tu trochleu, což je ten žlábek, vlivem nízko hmotnosti se ten žlábek nedovyvine úplně, to je jedna z teorií, proč se tomu tak děje, proč se ten žlábek nedovyvine u těchto malých zvířat. Právě díky té malé hmotnosti se ten žlábek nevyvine dostatečně.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Řekněte mi, pane doktore, jak se to projevuje, jak to já jako chovatel poznám, že ten pes má nějaký problém?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Domnívám se, že chovatel to nemá šanci odlišit, ale odlišujeme různé stupně luxace, jsou čtyři stupně podle toho jak moc a jak často ta čéška vyklouzává. Můžeme také označit nebo rozdělit tu luxaci na akutní a chronickou, to znamená, když poprvé ta patela vyklouzne z toho žlábku, tak se tam poškodí ty vazy okolo, a to je bolestivé, to majitel může zpozorovat, že ten pes načne kulhat.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak se to řeší, můžu to vyřešit já doma, anebo je samozřejmě nejvhodnější návštěva u vás u veterinářů?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak určitě tu diagnózu musí provést lékař a potom vlastně po zhodnocení ostatního pohybového aparátu je důležitý zhodnotit jak moc ta luxovaná patela vadí v pohybu tomu zvířátku a zda je to opravdu příčina těch akutních potíží. Ti pejskové malých plemen v podstatě ty čtyři nohy až tak nepotřebují, to znamená jsou velice schopní používat pouze tři.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
A o tu čtvrtou eventuálně se jen tak lehce občas opřít. Oni to dělají, já jsem se i všimla někde na ulici.

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Oni to dělají, i když vlastně žádný problém nemají.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
To je taková zábava.

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tam to chce zhodnotit, tam to chce opravdu zhodnotit, jestli je potřeba něco s tím dělat.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili to je ten chronický, akutní jsme říkali, akutní, kdy se projeví i ta bolest. Jak je to u té chronické luxace?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ta chronická fáze nastává časem, kdy se ty vazivové části kolene adaptují vlastně na to, že ta čéška prostě lítá sem a tam a tomu pejskovi už to bolest většinou nezpůsobuje. Co se ale děje, tak způsobuje to biomechanické změny v tom kolenním kloubu, přetěžování ostatních struktur kolene, takže krom jiného může dojít například k ruptuře předního zkříženého vazu a nebo k rozvoji artrózy a podobných věcí. Takže tam už je potřeba s tím něco dělat, pokud to způsobuje tady tyto problémy.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
O tom, co s tím dělat a kdy se obrátit na veterinu a jak může veterinář pomoci si povíme za chvíli.

/ Písnička /

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Ve Veterinární poradně si dnes s panem doktorem Martinem Daníčkem povídáme o luxaci čéšky a mně tady v mailu už přistála první otázka. Ptá se vás, pane doktore, paní Lenka z Trutnova, že má malého pejska čivavu, která si občas při chůzi jakoby poskočí, čili vynechá jednu nožku, dále jde normálně. O tom jsme se tady zmínili v tom prvním vstupu, že to může být vlastně příčina. A ona i to říká, že se dočetla, že jde právě o luxaci pately a chce se zeptat, co může jako chovatelka udělat, aby se ta vada nezhoršovala?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak tady to poskočení na té zadní nožce opravdu může znamenat, že se jedná o tady tento problém, ale vždy by to měl diagnostikovat lékař, protože poskočení může znamenat mnoho věcí. To, že ta patela nedrží na svém místě, že je možné ji vlastně umístit mimo tu trochleu, mimo ten žlábek, tak lékař posoudí na základě klinického vyšetření. Takže pokud opravdu lékař potvrdí, že to takto je, tak potom doporučil bych zejména hlídat hmotnost pejska, protože čím bude mít víc tuku, tím bude těžší, tím víc se budou ty klouby poškozovat, zvlášť, když mají problém.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, to je dejme tomu řekněme prevence. Co, když už k té luxaci dojde a je třeba právě akutní, je velmi bolestivá, jak se to řeší?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tam právě to poskočení vlastně znamená to, že ta patela vyskočí ven, ten pejsek zjistí, a to koleno nefunguje tak, jak má, tak vlastně si tak jako kopne dopředu, tím je schopný ten pes si tu čéšku zase nahodit do té správné pozice a potom zas běží dál po čtyřech, protože už to koleno funguje stejně. Tam potom rozlišujeme právě ty různé stupně, kdy ...

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, jsou, jak jsem se dočetla, čtyři vlastně stupně od toho nejmírnějšího až po velmi závažný, který už se řeší operativně, pokud vím.

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ano, ano, ten nejmírnější stupeň znamená, že ta čéška luxuje pouze někdy, ale většinu času setrvává vlastně v tom žlábku a čtvrtý stupeň znamená, že ta patela je trvale mimo svojí správnou polohu, je trvale umístěna mimo tu trochleu. To potom už způsobuje to, že to koleno vůbec nefunguje tak, jak má a projevuje se to významným kulháním.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě se vás zeptám před další písničkou, jak vážný je ten chirurgický zákrok?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Vážný není až tak, je to prostě chirurgický zákrok, kdy se dostaneme do kloubu, prohloubíme ten žlábek a vlastně snažíme se navrátit tomu koleni tu funkci správnou.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak a ještě před písničkou stihneme jeden dotaz, vezměte si sluchátka, prosím, pane doktore. Dobrý den, my vás zdravíme do vysílání Dvojky. Povídejte.

osoba
--------------------
Dobrý den, Sýkorová u telefonu. Chtěla bych se zeptat, mám křížence s jezevčíkem a vlastně ten poslední dobou, že je nějaká luxace pately, to jsem se dozvěděla teď z vašeho pořadu.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
No, vidíte to.

osoba
--------------------
Vlastně ty zadní nožičky, stává se mu, že se najednou vyvrátí na jednu nožku, je to možné, že to je totéž, ta luxace pately? Obyčejně zadní pravou nohu najednou složí pod sebe a vyvrací se.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Složí ji pod sebe, ne do boku, prostě pod sebe, jakoby upadne, jestli tomu rozumím správně?

osoba
--------------------
Jakoby upadne, jakoby upadne na bok, na zadeček.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
A zase se zvedne a pokračuje dál?

osoba
--------------------
A zase se zvedne a pokračuje dál, ano, ano.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře, zkusíme s panem doktorem odpovědět. Díky za vaši otázku. Tak, pane doktore, může to být luxace čéšky a nebo je tam někde problém jinde? Vidím, že se tváříte trochu neutrálně?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak tady opravdu nelze říct podle toho, co paní nám řekla, jestli se jedná o tento problém nebo o jiný. Tam může být i neurologický problém, a to opravdu nejsem schopný takto říct. To by bylo určitě vhodné, kdyby navštívila odborníka.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Díky za vaše odpovědi, po písničce se vrátíme, doufám, že teď už k vašim otázkám. Jenom připomenu, že telefonovat můžete na číslo 221552525 a nebo psát na mail jejakaje@rozhlas.cz.

/ Písnička /

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Veterinární poradna, hostem je pan doktor Martin Daníček, povídáme si o luxaci čéšky. Pane doktore, bavili jsme se o operaci, řekněte mi, v čem ta operace vlastně spočívá a jak náročná je pro chovatele pooperační péče?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak ta operace jak už jsem zmínil, tak velice častou příčinou tady tohoto problému je mělký žlábek ve stehenní kosti. A během toho chirurgického zákroku my ten žlábek buď, pokud úplně chybí, tak ho vlastně úplně vytvoříme znova a nebo pokud je mělký, tak ho prohloubíme. Následně se teda usadí ta čéška do správné pozice a ještě dojde, se doporučuje udělat vlastně imbrikaci pouzdra kloubního.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
To znamená co?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Což znamená jeho zpevnění, utažení.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Ta péče pooperační velmi stručně, prosím.

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Co se týče té péče, není nijak náročná, obvykle se po operaci bandážuje, následuje klidový režim.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
A ti psi to zvládají relativně bez problémů?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Jo, zvládají to psi i majitelé.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Zvládají to psi i majitelé, to jsem chtěla slyšet. Tak, máme, stihneme určitě ještě alespoň jednu otázku. My vás zdravíme do vysílání Dvojky, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, já bych se chtěl jenom zeptat pana doktora, jestli tenhle ten problém můžou mít i kočky?

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Vidíte, zajímavá otázka. Chtěla jsem se na to zeptat též, díky za tu otázku, díky moc. Tak, pane doktore, můžou?

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Můžou, ale ta incidence, ta četnost tohoto onemocnění je u koček velice nízká. Už jsme se s tím setkali, dokonce jeden pacient měl obě kolena takto postižená, a byla to kočka, musela následovat operace, ale není to časté.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili spíše raritní záležitost u koček a kocourů.

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ano, dalo by se to tak říct.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, díky za vaše odpovědi za dnešní téma luxace čéšky. Já doufám, že se tu zase někdy uvidíme a uslyšíme.

MVDr. Martin DANÍČEK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Děkuji, na shledanou.

Jolana VOLDÁNOVÁ, moderátorka
--------------------
Na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.