Píská, šumí nebo šustí vám v uších? Možná máte tinnitus

14. duben 2014
Podcasty, rozhovory, příběhy Další podcasty, rozhovory a příběhy Ucho

Zhruba 10 až 15 procent populace trpí tinnitem. Nejedná se o nemoc, ale spíše příznak mnohých nemocí. Co ho způsobuje a jak se ho zbavíte?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Já vás zvu, vážení a milí posluchači, k poslechu dalšího hodiny dopoledního vysílání Dvojky. Ještě, když budete poslouchat po 11, tak vás budu tak trochu lákat, to přijde Aleš Jaluška, je to husitský duchovní a také téměř čtvrt století zpovídal, obracel na dobrou cestu vězně ve Valdicích v nejtěžší české věznici, i o tom si budeme povídat. Je to vášnivý horolezec, navštívil Himaláje, všechno probereme nejen Velikonoce a nejen vězeňství. Tak to po 11. Teď v této hodince například připomeneme i židovský svátek pesach, který začíná dnes večer, ale teď už otevírám Zdravotnickou poradnu, ve které sedí pan doktor Zdeněk Čada, který je ORL specialista ze Zámečku Malvazinky v Praze. Dobrý den přeji.

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Dobrý den.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Budeme probírat onemocnění, které a teď jsem docela zvědavá, kolik lidí postihuje, se jmenuje tinnitus a je to pískání, šumění, šustění a další podivné zvuky v uších. Kolik procent populace postihuje tato zvláštní nemoc?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Tak já ještě na začátku chtěl bych říct, že úplně nemoc to jako není, je to vlastně příznak, který se vyskytuje u celé řady nemocí a dá se říct, že zhruba 10 až 15 % populace trpí tinnitem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak to není vůbec málo.

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Nebo má nějakou zkušenost s tinnitem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže šelest, pískání v uších může se objevit náhle a nebo je to něco, co se tak jakoby plíživě zvyšuje svou intenzitu, až už se s tím téměř nedá žít?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Obecně tinnitus se dá rozdělit na dvě skupiny, je to akutní tinnitus, který vznikne v podstatě do několika dnů, maximálně týdnů, který může být jednostranný nebo oboustranný, anebo potom je to tinnitus subakutní a chronický. Ten chronický tinnitus je vlastně jakýkoliv tinnutus, který trvá déle jak půl roku a zase může být buď jednostranný, oboustranný a nebo ten pacient nedokáže dokonce lokalizovat ten tinnitus a slyší ho například v celé hlavě.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak to vzniká takové onemocnění nebo takový problém, je to úrazem nebo nějakým zánětem?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------

Úraz i zánět to samozřejmě být může. U toho akutního tinnitu těch příčin je celá řada. Může to být poškození hlukem, to je jedno z nejčastějších vlastně, nejčastější příčina v populaci.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže my rozhlasoví pracovníci jsme první adepti, kteří si půjdeme sednout k vám do ordinace.

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Ta pravděpodobnost tam samozřejmě je, já bych vám to nepřál.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkuji.

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Ale stát se může leccos, mezi ty další příčiny patří nějaký zánět nebo nějaká vaskulární příčina nebo nějaké autoimunitní postižení.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vaskulární příčina, to znamená problém v cévách, které jsou v uchu?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Ano, dá, je to v podstatě porucha prokrvení oblasti vnitřního ucha, která může bejt z různých důvodů

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Když tedy někdo trpí tinnitem, dá se to léčit, pane doktore, nebo dokonce i vyléčit?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Na to je celá řada různých diskusí. Já, je třeba rozdělit na ten tinnitus na ten akutní a na chronickej. Tam ten efekt tý léčby je trošičku rozdílný. U toho akutního tinnitu se hodnotí ta, ten výsledek tý terapie, mám - nemám a obecně platí čím dříve pacient dorazí, tím lépe. U toho chornického tinnitu, tam je celá řada faktorů, která rozhoduje vlastně výběr tý terapie a v podstatě tam se to řídí vadí - nevadí. Pakliže tomu pacientovi ten chronický tinnitus nevadí, ten, který trvá déle jak půl roku a je řádně vyšetřený, ale i vyloučená celá řada závažných příčin, tak takový pacient léčen být nemusí. Horší je, pakliže mu vadí, ovlivňuje nějakým způsobem psychiku například, ten pacient má poruchy spánku nebo poruchy koncentrace, interpersonální stavy a tak dále, tak tam je třeba nějakým způsobem zakročit.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Lidé tedy, kterým píská, šumí v uších, tak mají vyhledat lékaře a pomoc, jsou tam k této, k tomuto onemocnění ještě nějaké komplikace nebo něco, co s ním souvisí?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Jak už jsem řekl v podstatě na začátku, ten tinnitus není nemoc, je to teda příznak, který se vyskytuje u řady různých nemocí. Ještě bych chtěl dodat, že každý z nás jednou měl nějaké pískání v uchu například po nějaký sportovní zátěži nebo při rýmě. Pakliže to trvá krátce je to maximálně jednou, dvakrát za život, tak není třeba toho lékaře vyhledávat. Mezi takové v podstatě varovné příznaky patří delší dobu nebo několik hodin trvající tinnitus, který pulsuje, je spojen s jinými příznaky jako je například porucha vizu nebo s vertigem, čili závratí, v takovém případě doporučuji vždy dojít k lékaři. U těch chronických tinnitů, kdy ten pacient v podstatě už začne pozorovat, že ho nějakým způsobem psychicky alternuje například, že má poruchy spánku, poruchy koncentrace, tak také doporučuji navštívit lékaře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Mně jste zaujal, pane doktore, těmi závratěmi, závratě naopak mohou souviset i s tím, že mi později začne pískat v uchu?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Takto se to říct nedá, je třeba říct, že jsou některé diagnózy, které bývají doprovázeny celé příznaky jako jsou například tinnitus a vertigo, jedná se například o onemocnění vnitřního ucha. Můžeme jmenovat například Menierovu chorobu nebo otoskleroza nebo některé cévní příčiny, nicméně je důležité konstatovat, že i řada závažných chorob jako jsou třeba některé nádory v oblasti mozku, můžou být doprovázeny jak tinnitem, tak závratí.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Závratě, vertigo latinsky. Tak o tom dnes mluvíme s panem doktorem Zdeňkem Čadou, ORL specialistou ze Zámečku Malvazinky v Praze. Jestli se chcete na něco zeptat, tak během písničky vytočte 221552525 a nebo 2424 na konci.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zdravotnická poradna na Dvojce, provází vás Daniela Brůhová, mým hostem je Zdeněk Čada, ORL specialista ze zámečku Malvazinky v Praze a mluvíme o tinnitu a taky vertigu, tedy o pískání, šumění v uších a o závratích, které s tím mohou souviset. 221552525 telefon sem k nám a nebo jejakaje@rozhlas.cz. První dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Kleplová. Chtěla bych se pana doktora zeptat, mám pískání nebo hučení v uchu už 25 let a byla jsem na různých vyšetřeních i kapačkách a cvičení a všechno možný. Vím asi z čeho to vzniklo, bylo to z chřipky zřejmě a prostě nejde, řeknou mi, že s tím nic nejde, může mi poradit, jestli ...

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak je možné to nějakým způsobem ztlumit, vyléčit?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Tak, tady se jednoznačně jedná o chornický tinnitus. Já bych k tomu samozřejmě potřeboval vědět daleko více informací, jestli pacientka si na ten tinnitus zvykla nebo ne, tady ta etiologie nebo ta příčina je nejspíše parainfekční. Pakliže si ta pacientka na ten tinnitus zvykla a její kvalita života je dobrá, nemá žádné problémy ve smyslu poruchy s usínáním nebo poruchy koncentrace a tak dále, tak tam je to otázka spíše o nějakém popovídání, možná ještě dovyšetření nějakých věcí. Pakliže ale pacientka má problémy ve smyslu ty, co jsem uvedl, tak je třeba s tou pacientkou nějakým způsobem pracovat komplexně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ta paní říkala například, že dostávala infuze, to je jedna, jeden z typů léčby?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Ano, infuzní terapie je především indikovaná u toho náhle vzniklého tinnitu, čili do několika dnů, maximálně týdnů, kdy se využívá efektu vazodilatační preparátů a protizánětlivých například kortikoidy nebo z těch vazodilatačních léků se používá já nevím, jestli může komerčně vůbec něco říct, radši říkat nebudu, ale je celá řada preparátů, které zlepšují prokrvení oblasti vnitřního ucha, nicméně u této pacientky tento, tyto infuze již nemají smysl, ani žádné léky, které nějakým způsobem zlepšují prokrvení. Pakliže ta pacientka má nějaké psychické potíže, tak bych doporučoval maskovat ten tinnitus především i zvuky třeba ze zemního prostředí tak, aby přehlušily ten tinnitus, aby se od toho odreagovala, aby se ten tinnitus necentralizoval.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže třeba nějakou hudbou nebo ...

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Ano, úplně nejlepší je třeba si pouštět hudbu, která by neměla bejt nějak výrazně hlasitější než ten tinnitus, opravdu jenom trošku, většina těch pacientů ten tinnuts vnímá právě v tichu. Dost často říkají pacienti neslyšíme ho, ani ne tak přes den, ale slyším ho především když jdu spát v noci. Tak těmto pacientům třeba doporučuju, aby si pouštěli rádio a usínali při rádiu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To doporučujeme i my na Dvojce, poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Boumová z Prahy. Prosím vás pěkně, mně se stalo asi tak zhruba před 4 týdny, dostala jsem silnou vodovou rýmu a tak jsem byla připravena na to, že to zaléčím, že to zakapu, že to prostě tak, jak to bylo, že to odejde, že se mi to někdy stává tak do roka, jinak jsem hodně odolná si myslím k těm infekcím různým, ale kašel tak příšernej, držádivej, sedělo mi to na hlasivkách, já jsem nic neodkášlávala vůbec, jenom jsem měla hroznej dráždivej kašel a vyskočily mi teploty, zimnice, byl u mě pan doktor, kouknul mi do kra říkal: "Vypadá to na anginu." A dal mně antibiotiku, který jsem 3 dny jedno za 24 hodin, teď to nepojmenuji přesně, jak to bylo, a že to bude působit tejden. A já jsem během toho tejdne ztratila jsem teploty, nějak se to jako pomalu zmírňovalo, ale přestávala jsem úplně slyšet, jo. Takže když jsem to panu doktorovi praktickýmu řekla, při kontrolní návštěvě, dojděte si na ORL, ať se na vás podívaj, Tak jsem tam zašla.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, možná by pan doktor mohl reagovat, jestli i toto souvisí s tinnitem, o kterém hovoříme?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Ano, již při jakékoliv rýmě v podstatě dojde k dysfunkci něčemu, čemu se říká Eustachova trubice, což je v podstatě trubice, která spojuje střední ucho a nosohltan a jakákoliv obstrukce například v důsledku rýmy v oblasti nosohltanu vede k dysfunkci a v tý Eustachovy trubice násilnými podtlaku ve středouší, což může být také provázaný určitými zvuky, tedy tinnitem, ale taky pocitem ztráty sluchu, která je teda samozřejmě objektivní, daná tím podtlakem, eventuálně tekutinou, která může být ve středním uchu. Nicméně u takového pacienta bych určitě doporučil udělat řádné audiologické vyšetření včetně tympanometrie reflexu, aby se vyloučilo právě poškození vnitřního ucha, čili percepční nedoslýchavosti, která teda není v důsledku dysfunkce Eustachovy trubice, ale například u té rýmy nebo u toho kašle a toho kataru horních cest a dolních cest dýchacích, tam může být nějaké parainfekční postižení, poškození.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To radí pan doktor Zdeněk Čada. Poslechneme si další telefonický dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, prosím vás, volám z Prahy východ, posluchačka, je mi 68 let. Mám takovej problém, já jsem v mládí měla strašně často záněty středního ucha a v jednom uchu pořád a důsledkem toho je, že v tom bubínku mám rýmu, čili na to ucho jsem hluchá, a to ucho je strašně citlivý třeba když se mi tam dostane voda při mytí vlasů, snažím se, aby se nedostala, nebo když mně do něj nafouká vítr, tak já si tam, tak mi strašně to ucho bolí a zklidní se mi, když tam si do toho ucha dám studenej jako obklad, studenou vatu a studený za ucho třeba na noc, tak prostě mi to pak přestane bolet. Já jsem se chtěla zeptat, proč tomu pomáhá zrovna studený? A ještě mám k tomu jeden dotaz, že se mi stalo jenom jednou v životě asi před dvěma lety, že mi z toho ucha začala téct jako prostě voda, strašně vody, jakoby čirá voda, nějaká tekutina. A tak jsem s tím byla u lékaře, dostala jsem antibiotika, oni mi to ucho teda vyčistili a zajímalo by mě, kde se tam tolik vody, proč se tam najednou tolik vody vzalo? Děkuju, to je všechno, děkuju vám.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, jestli můžete odpovědět.

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Tak jakákoliv perforace bubínku v podstatě může způsobovat také tinnitus, může být vlastně cestou infekce do toho středního ucha, které může být provázeno výtokem, bolestí, v podstatě je to zánět. Nicméně nevím o jaký charakter tý tekutiny nebo tý sekrece z toho ucha toho šlo, takže se nedokážu k tomu validně vyjádřit. Co se týká té otázky, jestli to studené, ty studené obklady nějakým způsobem pomáhají. Já si spíš myslím, že než spíš to studený, tak vám pomohlo to, že jste si ten zvukovod ucpala a vlastně zabránilo se vlastně nějakému dráždění třeba vzduchem nebo třeba vodou při koupání toho středního ucha přes tu perforaci.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává pa doktor Zdeněk Čada. My si poslechneme poslední telefonický dotaz. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, to je na mě?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, to je na vás.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Kovaříková. Prosím vás pěkně, já mám takovýhle dotaz, já ten tinnutus mám už několik let, nevím přesně od kdy, protože já jsem původně, protože to jsou zvuky jako cikády, ale já jsem to nejdřív pokládala jako za zvuky z prostředí, pak jsem si tedy uvědomila, že to mám v hlavě, mám všechna vyšetření, všechno je jako v pořádku, žádné závratě, na urologii chodím, ale co mě teda, čemu nerozumím, některé dny to nemám vůbec, některé dny to mám hodně, některé dny to mám slabě. Já nedovedu prostě pochopit, proč teda, pokud je tam porucha, ...

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak proč se tak divně chová.

osoba
--------------------
... proč je to nepravidelně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, třeba nám to pan doktor vysvětlí. Děkujeme.

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
To je docela dost častej příznak, který ti pacienti udávají, že říkají u těch chornických tinnitů, teďko myslím, pane doktore, já to mám, jednou to mám silnější, jednou to mám slabší a jednou to ani jakoby nevnímám. Nicméně ona realita je trošičku jiná, on ten tinnitus, ten chronický především, bývá dost často vnímám a ovlivňován určitým řekl bych psychickým rozpoložením, čili když ti pacienti jsou řekněme relativně v pohodě, tak říkají, že ten tinnitus slyší míň i menší, ale oni v podstatě mají ho stejnej, ale protože jsou v pohodě, tak ho vnímají, tak ho tak nevnímají, jakoby jsou odreagovaní, na rozdíl, když jsou třeba v nějaké, když mají nějakou stresovou situaci nebo hodně práce, tak říkají a ještě k tomu slyší ten tinnitus, tak potom chodí do ambulance a říkají teď se mi zvýšil ten tinnitus, něco s tím udělejte, pane doktore. Já potom z anamnézy zjistím, že oni toho času mají nějakou stresovou situaci, která ještě víc akcentuje vnímání toho tinnitu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, doufám, že jsme to vysvětlili. Ještě pan posluchač Jindra se ptá, jestli je v oblasti léčby tinnitu něco nového, nějaká novinka a hit?

MUDr. Zdeněk ČADA, ORL specialista, Zámeček Malvazinky, Praha
--------------------
Tak tinnitus je samozřejmě otevřená otázka pro celou řadu vědců. Ono bohužel v současné době ještě není nebo není ten výzkum takovej, jakože bychom měli nějaký lék, který bychom dali a ten tinnitus by zmizel. Je celá řada léků, která se zkouší řekněme z různých antiepileptik, celá řada fyzikálních metod jako je třeba transkraniální magnetoterapie, laser a tak dále, které jsou už v současné době využívány, ale s různým efektem. Čili já sám se těším, že přijde něco, co nějakým způsobem povede k tomu, že u těch chronických tinnitů můžeme nabídnout něco daleko lepší než v současné době je, ale to neznamená, že se na tom nedá pracovat. Dá se pracovat velmi dobře s chronickým tinnitem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává Zdeněk Čada, lékař, ORL specialista ze Zámečku Malvazinky v Praze. Teď tak 15 nebo 20 minut s vámi bude chatova, nalistujete web 2.rozhlas.cz, no, a tam vyplňte tabulku, ve které se může pana doktora ptát. Hezký den a děkuji za odpovědi.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.

autor: Daniela Brůhová
Spustit audio