Nykturie může být příznakem mnoha onemocnění - 16. ledna

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pěkné dopoledne, společnost vám dělá Dvojka Českého rozhlasu, zdraví vás Daniela Brůhová. V téhle hodince se budeme věnovat například pilníkářství, ale také například nikturii, to je únava, kterou si ovšem získáváme v noci, protože musíme vstávat na záchod. O tom budeme mluvit za chviličku. Ještě vás pozvu k poslechu po jedenácté hodině, přijde kreslířka Lucie Lomová, naše nejlepší komisková kreslířka, žena, která umí vyprávět příběhy nádhernými obrázky, no, a bude si vyprávět i s námi. Teď ale vrátíme se k té únavě. Se mnou ve studiu sedí paní doktorka Romana Richterová, pěkný den vám přeji.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Vám také pěkný den, děkuju za pozvání.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy jste z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce a mluvit budeme o nemoci, která mu zvláštní název nykturie. Je to nemoc, která vlastně nám nenechá spát, protože vstáváme v noci, máme potřebu dojít si na záchod, jednou, dvakrát, třikrát za noc, no, a pak je člověk během dne jako zmlácený v uvozovkách, unavený, pytle pod očima a neví, jak vlastně tu energii zpět nabrat. Co s tím, paní doktorko.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Je to pravda. Já bych jenom trošičku poopravila nykturie sama o sobě není tou nemocí, je to spíš příznakem onemocnění, které se nazývá noční polyurie anebo to může být příznak dalších různých onemocnění. Nejenom urologických, ale třeba i interních. Ta nikturie sama o sobě znamená, že pacient nebo člověk je nucen v noci vstát a jít na toaletu s nutkavou potřebou vlastně vymočit se. Člověk v noci může vstát z různých důvodů, že ho vzbudí soused, když já nevím, nabízí třeba hřebík do stěny nebo podobné věci, ale v podstatě ta nikturie je definována jako stav, kdy pacient spí, je vzbuzen pocitem na močení, musí této potřebě vyhovět a poté zase v klidu usíná. Čili to je nutné oddělit od vlastně třeba poruch spánku.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Co to způsobuje, paní doktorko? Je to tím, že stárneme a močový měchýř už nefunguje jako za mlada?
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak mnoho pacientů s tímto názorem souhlasí, a proto s tím nic nedělá. V podstatě nykturie může být příznakem mnoha onemocnění, jak už jsem řekla interních, to znamená poruch srdíčka, poruch ledvin, ale může to být hlavně příznak urologických onemocnění. Tady potom vlastně jsou například poruchy močového měchýře, kdy ten močový měchýř má menší kapacitu, nebo je významně drážděn, to potom souvisí zase s neurologickým onemocněním, anebo to může být, jak už jsem řekla, dáno i poruchami spánku, tak zejména potom neurologové řeší takzvaný syndrom spánkové apnoe.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ale máme vůbec s takovýmto zvláštním příznakem, i když jsme unavení a třeba měsíce unavení, vůbec zajít k lékaři, co mu řekneme?
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak já myslím, že určitě. Už z všeobecného zdravotního pojištění máte nárok na pravidelné lékařské prohlídky, čili u praktického lékaře v podstatě se stačí zmínit a lékař už uzná právě podle vaší anamnézy právě třeba, jste-li diabetik nebo máte jiné onemocnění, tak uzná, zdali vás poslat za jiným specialistou nebo za někým jiným, než nasadit třeba léky třeba i na vysoký krevní tlak, protože například i léky na vysoký krevní tlak, takzvaná diuretika vedou k vyšší tvorbě moči, a vlastně už to je dáno tím, že vás to nutí častěji chodit na toaletu, nejenom v noci, ale i přes den. Takže třeba diuretika mohou způsobovat také nikturii.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže, když tedy se rozhodnu, že s touto zvláštní záležitostí zajdu za lékařem, tak za lékařem, který je všeobecný a který by měl hledat ty příčiny a potom mě teprve posílat dál?
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak právě záleží, je-li to provázeno dalšími příznaky, pokud trpíte pouze nikturií, taky se dá předpokládat, že vás praktický lékař pošle právě za urologem, což jsem tedy já, ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
... a v podstatě bych řešila urologický problém. Pokud jste, jak jsem řekla, diabetik, máte srdeční záležitosti, tak je nutné vyšetření internistou, pokud máte poruchy spánku, tak je zase nutné vyšetření neurologem. Ale v podstatě, jestli to můžu shrnout, tak nikturii způsobují takový čtyři hlavní skupiny nemocí, to je právě takzvaná globální polyurie, to znamená, že se vám tvoří velké množství moči, více jak 2,8 litrů za den. To může být právě spojeno s těmi interními chorobami. Potom ta noční polyurie, což je dáno poruchou takzvaného reninangiotenzinového systému nebo poruchou antidiuretického hormonu, a potom je to právě urologické onemocnění, snížená kapacita močového měchýře, což může být z různých důvodů, jak už jsem řekla - dráždění nervového měchýře, nebo to může být, že je třeba patologie ve stěně močového měchýře, může bohužel být i nádor a čtvrtá skupina, to je právě to neurologické onemocnění, ty poruchy spánku.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To říká lékařka Romana Richterová z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce. Hned po písničce se jí můžete ptát na telefonech 221552525 nebo 2424.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pocity únavy postihují každého člověka, ale my s paní doktorkou Richterovou mluvíme o únavě, kterou nám způsobuje noční vstávání, kdy musíme vyhledat toaletu. Telefon pro vás je otevřen 221552424, můžete se ptát. Dobrý den přejeme.
posluchačka
--------------------
Dobrý den, tady je Daniela, já vás zdravím. Můj dotaz by byl asi takový, když vlastně se drží dieta, tak vím, že dietologové doporučují hodně pít, někdy je to až třeba kolem 4, 5 litrů denně, tudíž jak říkala paní doktorka, vlastně musíme vyprodukovat víc tý moči než je těch 2,8 litrů. Takže zajímalo by mě z jejího pohledu, jaký ona má názor na tohle jakoby extrémní množství vypitých tekutin. Děkuji.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Dobrý den. Tak určitě, pokud vám dietolog doporučí až takovéhle množství litrů, což teda 5 litrů se mi zdá opravdu jako hodně, tak je samozřejmé, že ty ledviny musí profiltrovat stejné množství, které jste přijala, čili i to množství vyloučené moci je větší a tudíž i vy častěji musíte chodit na toaletu, pokud samozřejmě nemáte nějakou poruchu močového měchýře ve smyslu toho, že byste třeba byla schopná udržet až litr moči, což takové extrémy taky existují, ale to už také je v podstatě patologie. Takže já bych řekla optimální je okolo těch 3 litrů vypít za den, myslím tím, pokud máte běžný režim. Pokud samozřejmě sportujete, nebo jsou vysoké teploty okolí nebo pracujete ve vlhkém prostředí a podobně, tak samozřejmě tam ten příjem tekutin je vyšší. Za příjem tekutin se nepovažuje samozřejmě káva, třeba i silný černý čaj je močopudný, takže ten vás spíš dehydratuje, nežli že byste se zavodňovala laicky řečeno, takže v podstatě mezi příjem tekutin nepočítat kávu, silný čaj, samozřejmě alkoholické nápoje a podobně.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Máme tady další dotaz, který přišel e-mailem na adresu jejakaje@rozhlas.cz. Nezpůsobuje močení u mužů v noci, tedy časté noční močení hlavně porucha prostaty?
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Samozřejmě je to jeden z důvodů častého nucení na vstávání v noci, v tomto případě není nikturie jako onemocnění, ale jako příznak, to je, jak jsem právě dělila to, že vlastně můžeme nikturii považovat za samostatné onemocnění, ale i za příznak, takže ten příznak může být těch interních onemocnění a z urologického hlediska je to třeba onemocnění prostaty. To právě k nám přivádí zejména pány, nikoliv dámy právě to, že si myslí, že mají poruchu vlastně močení díky prostatě, samozřejmě z určité části to je.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká Romana Richterová. Poslechneme si telefonický dotaz, dobrý den.
posluchač
--------------------
Dobrý den. Já vám moc děkuju za tyto rady, protože skutečně potřebujeme moudro, toho se nám mnoho nedostává. Ale chci vám říct svůj problém, je mi 65 let, 20 let jsem diabetik, teď si mě vzali na kontrolu taky s ledvinama, protože ten cukr udělal svoje zkrátka po těch letech. A zrovna teďka řeším dilema to, že, já paní doktorce s dovolením řeknu, co beru za prášky, Eufilin, Furolese, Anopyrin, Mykardis, Tritace, Izotin, Alupyrinol, Solbifer Cint, ale ten mě asi týrá, protože jsme četli příbalovej leták a všechno, co tento prášek obsahuje, on se nejmenuje Cint, on se jmenuje ..., moment, ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Víte co, paní doktorka vám zkusí odpovědět na vaše problémy, protože podrobně to asi nevyřešíme právě teď. Budete muset jít do ordinace.
posluchač
--------------------
Prosím vás pěkně, mějte tu trpělivost.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Můžu odpovídat?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, můžete odpovídat.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Já bych v podstatě řekla, že určitě kombinace mnoha léků interních může vést právě k větší tvorbě moči, potom je důležité domluvit se svým internistou, že pokud vám nasadil nový lék, jak vy říkáte tento, tak je možné, samozřejmě na trhu existuje řada léků podobné skupiny a třeba je možné tento lék vyměnit za jiný, který vám pomůže na váš problém interní, ale nebude dělat takové vedlejší účinky, jak vy popisujete, že v podstatě vám dělá všechno, co v tom příbalovém letáku píše. Takže asi nejschůdnější cesta je zajít za tím lékařem, který vám ten lék předepsal a domluvit se, zdali neexistuje jiný typ léku, nebo lék s jiný názvem, který v podstatě má méně nežádoucích účinků. Bohužel tyto léky pak jsou ale dražší na doplatek. Já věřím, že vám lékař předepsal tento lék kvůli tomu, abyste nedoplácel.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká lékařka Romana Richterová z nemocnice Na Bulovce, mluvíme o nikturii, tedy o nucení v noci na záchod. To je záležitost, která trápí, jak se zdá, docela široké procento populace. Dovolal se další posluchač nebo posluchačka, dobrý den.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Tady je Milena z Liberecka. Já bych se vás velice ráda, paní doktorko, zeptala, je mi sice kolem 80 let, v noci se budím, jdu se vymočit, ale ono se mi to stává někdy i přes den a lépe se vymočím ne, když sedím na místě, ale jako, když se té mísy nedotýkám, když nejsem v tom podřepu takovém. Chci se vás zeptat, na gynekologii mi pan doktor řekl, že mám nějaké srůsty a že mám i sníženou dělohu.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak určitě bych vám doporučila zajít za urologem někde ve vaší oblasti s tím, že v podstatě máte tenhle problém. Je možný, nevím, pokud musíte použít třeba břišní lis, tak vlastně to vám pomůže jakoby se domočit, abyste neměla pocit toho plného močového měchýře, tak to také bývá spojeno bohužel vlastně s tím gynekologickým problémem, proto existuje obor zvaný urogynekologie, který se vlastně tímto problémem zabývá. Doporučila bych vám urologické vyšetření, pokud to nic neprokáže, tak se obrátit znovu na gynekologa.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
My si poslechneme poslední telefonický dotaz, pak paní doktorka půjde s vámi chatovat na náš web dvojka.rozhlas.cz. Dobrý den.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Prosila bych paní doktorku o odpověď, kdy normálně mám doporučeno vypít aspoň 2 litry denně, to se snažím i během dne, ale stává se mi, že během dne musím jít třeba jenom na malou na záchod na toaletu, na malou stranu a v noci potom musím třeba třikrát.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak tady to bude asi opravdu interní záležitost, kdy v podstatě přes den řeknu to laicky ty ledviny nepřefiltrují tolik krve, která by měla, protože ta se třeba může hromadit v dolních končetinách, nevím, zdali máte třeba otoky dolních končetin nebo ne a v případě, kdy vy se vlastně položíte na postel, tak ta krev jde hezky zpátky, k srdíčku projde ledvinama a vlastně se vyfiltruje větší množství a tudíž se udělá více té moče.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká paní doktorka Romana Richterová z nemocnice Na Bulovce z urologického oddělení. Nikturie - to je dnešní téma, o kterém můžete diskutovat i na našem webu dvojka.rozhlas.cz. Paní doktorka vám bude věnovat určitě tak 15, 20 minut svého času. Děkujeme.
Romana RICHTEROVÁ, lékařka z Urologického oddělení Fakultní nemocnice Na Bulovce
--------------------
Já taky děkuju. Na slyšenou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.