Křečové žíly jsou civilizačním onemocněním

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Klidné dopoledne, vážení a milí posluchači, pokračuje další hodina dopoledního magazínu na Dvojce. No, a než otevřeme Zdravotnickou poradnu, tak vás ještě pozvu, abyste po 11 poslouchali setkání s dietoložkou Karolínou Hlavatou, která nám poradí nejen co jíst, ale také jak dobře a zdravě nakupovat. No, budeme prostě holdovat zdravému životnímu stylu, a to uděláme tak trošku i teď ve Zdravotnické poradně, protože proti mě už sedí paní doktorka Lenka Brlicová, dobrý den přeji.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den.

Čtěte také

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Specialistka oboru cévní chirurgie z II. chirurgické kliniky kardiovaskulární chirurgie všeobecné fakultní nemocnice v Praze, abych byla úplně přesná.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Přesně tak.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Téma ovšem, které budeme probírat, je jednoduché křečové žíly, to znamená podíváme se na dolní končetiny, protože tam většinou křečové žíly obtěžují nejvíce, paní doktorko, je to tak?

Čtěte také

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Ano, lokalizace dolních končetin je nejčastější místo, kde se křečové žíly vyskytují u lidí. Je zajímavé například, že u zvířat se vůbec nevyskytují.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Křečové žíly?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Ano.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Že já nebyla pes. Čím jsou způsobeny křečové žíly?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Křečové žíly jsou vlastně civilizačním onemocněním, jsou dány životním stylem, režimem, chováním, jak se vlastně k dolním končetinám chováme. Je také zajímavé, že se vyskytují minimálně v Africe, v Austrálii, v Asii a naprostá většina zase pacientů je postiženo v Evropě a v Severní Americe.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Co děláme špatně?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Málo se pohybujeme, jíme špatnou stravu, o které asi uslyšíte později, nedostatek vlákniny, tím naše civilizace trpí, vlastně zácpou, zvyšuje se nitrobřišní tlak a tím dochází k omezenému toku krve směrem k srdci a dochází k vzniku varixům.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, a co genetika, má na vznik křečových žil také nějaký vliv?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Samozřejmě křečové žíly jsou onemocnění, které vznikají na základě působení více faktorů. Působí jeden z faktorů je zde genetika. Genetická predispozice vede k porušení struktury některých kolagenů, tím pádem oslabuje žilní stěna a potencuje to vznik křečových žil. Ale genetika není faktor sám o sobě, podílí se zde také životní styl, nedostatek pohybu, dále je to pracovní zařazení. Lidé, kteří celý den stojí na nohou, nepřešlapují, nechodí, tak mají častější výskyt křečových žil.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a napadá mě, existuje nějaká prevence, kdy třeba křečové žíly se objeví poprvé?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Nejčastější výskyt se udává u žen kolem 20, 30 roku života, u mužů je to kolem 30, 40 roku života. Je zde zajímavý také rozdíl ve výskytu u žen je to v tomhle věkovém rozmezí kolem 20 %, u mužů pouze 3 %. Tento rozdíl se poté snižuje kolem 70 roku života, kde postižení muži tvoří kolem 40 % a ženy kolem 50.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a nějaká prevence tedy existuje, ten kolagen nějak do sebe dostat?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
To ani ne, většinou bych doporučila úpravu denního režimu, dostatečnou pohybovou aktivitu, pokud naši pacienti celý stojí práci nebo sedí, tak přijít domů a sednout si k televizi, není to pravé.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Není dobré. Takže například pochodovat s hůlkami byste doporučovala?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě nordic walking, treking.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Všechno tohle je na prevenci křečových žil.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, tam, kde zatínáme svaly lýtka a tím dochází k vypuzování krve směrem k srdci, tak je to ideální pro prevenci.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak tedy nordic walking, jak jsme slyšeli, dobrá prevence křečových žil, ovšem pokud už k tomu, že se křečové žíly vytvoří, dojde, ta noha je celá nateklá, křečové žíly jsou vidět a často to i bolí, co se s tím dá dělat?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tak terapie záleží na stádiu postižení těch křečových žil a rozvoj křečových žil. Takové to první stádium, který nebolí, ale vadí ním kosmeticky, tak jsou metličkové varixy, nebo pavoučci jak se tomu lidově říká, tak zde můžeme doporučit sklerotizaci. To je aplikace různých látek tenkou inzulinovou jehlou do žíly a dojde ke sterilnímu zánětu a uzávěru vlastně té žilky. Musím zas ale na druhou stranu říct, že je to pouze kosmetická operace a její efekt není dlouhodobý, protože pokud pacient tím nebo zejména pacientky mají tendenci k vytváření těhle metliček, tak se vytvoří o kousek dál zase někde jinde.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Například sklerotizace, dá se použít i na ty větší křečové žíly?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
No, u těch větších křečových žil samozřejmě použít se dá, ale ten efekt nemusí být vůbec žádný, protože u velkých křečových žil je potom problém někde jinde, zejména to bývá v třísle při vyústění povrchové žíly do hluboké a nebo pokud je poškozen chlopeň, poškozená chlopeň při spojení povrchové a hluboké žíly na bérci. Takže pokud my nepřerušíme tady to vadné místo, tak ten problém nevyřešíme.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, přerušíme vadné místo, zní to hezky, ale co se skutečně stane?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Krev si najde cestu jinou cestičkou, jiným místem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vytvoří se další varix.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
To nemusí, to už nemusí.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a jak léčíte varixy u vás na vaší klinice?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
K nám se většinou dostávají pacienti s rozsáhlými varikózně změněnými žilami na dolních končetinách, kde na základě předchozího ultrazvukového vyšetření zjistíme místo problému a rozsah. Takže místo problému vyřešíme, u nás je to zejména operace v třísle asi z 3, 4centimetrového řezu, přerušíme vyústění povrchové žíly do hluboké, to je někdy dostačující. Pokud je ta žíla špatná v celém rozsahu, přes celé stehno až ke kotníku, tak ji odstraníme. Toto odstranění se děje pomocí tenkého lanka, které se zasune do té žíly a ta žíla se po tom lanku vysune ven.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává paní doktorka Lenka Brlicová. Pojišťovna platí tyto zákroky?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tato operace je plně hrazena.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jestli se chcete na něco zeptat, co se týče, týká křečových žil 221552525 a nebo 2424 na konci, vytočte hned jak dozní písnička.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Posloucháte Dvojku Českého rozhlasu, Zdravotnickou poradnu dnes s Lenkou Brlicovou, která je specialistka v oboru cévní chirurgie Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Téma křečové žíly, no, a vy se ptáte na telefonu 221552525. Dobrý den. Čekáme na váš dotaz, haló, haló, slyšíme, neslyšíme. Zkuste ještě jednou. Tak, teď se možná někdo dovolal, dobrý den přejeme, Dvojka.

osoba
--------------------
Dobrý den, Marcela tady.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Marcelo, ptejte se.

osoba
--------------------
Já bych se chtěla zeptat paní doktorky, dcera ještě ji není 50 let a má hrozně ošklivý nohy, bolí ji to, jestli by bylo možný, aby se k ní nějak dostala na nějaký vyšetření?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak je možná otázka, jestli je z Prahy nebo z jiného města?

osoba
--------------------
Není, tady ze Starý Paky.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den. Tak, lokalizace nebo bydliště není vůbec překážkou. Máme pacienty z celé České republiky i ze zahraničí v podstatě. Takže stačí se objednat na ambulanci II. chirurgické kliniky, dostane termín a pokud bude chtít přímo ke mně, tak každá středa.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže vidíte, jak je to jednoduché, nebo tedy slyšíte a držíme palce, aby dcera byla brzy v pořádku a zdravá. Asi se s tím něco má dělat, paní doktorko, když ty žíly bolí a nevypadají dobře.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz, pěkný den. Ptejte se.

osoba
--------------------
Dobrý den. Prosím vás, mě často budí křeče v lýtku a kroutí mně nártem křeče, je to, jsou to žíly nebo co to je za potíž?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den. Tak tohle je velice obecný dotaz, ale bohužel, já bych vás musela předtím vyšetřit, abych zjistila, jestli ty křečové žíly jsou příčinou vašich potíží. Nejjednodušší asi pro vás bude pokud si zajdete k praktickému lékaři, který vás vyšetří, popřípadě vám nabere krev a udělá testy a zjistí, jestli nemáte náhodou nedostatek minerálů, které nejčastěji způsobují tyhle potíže.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A potom by byla jednoduchá pomoc. Tak držíme palce a rychle to vyřešte. Dáme prostor někomu dalšímu. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Horáková, dobrý den. Prosím vás, přiběhla jsem teprve teď, možná už jste na to odpovídali. Mám prý křížení slabost, měla jsem po úrazovou trombózu, chodím na kontroly. Je možné termály, termální lázně zvláště Podhájská a potom druhá věc nabízejí takové cvičení jako nějaký ten vakuum nějaký ten přístroj píšou, že dokonce je to na ty varixy prospěšné, nevím? To je můj dotaz.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, to je prevence vlastně.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tak lázně vám doporučujeme určitě.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
I termální, teplo na ty žíly?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Střídání té teploty je ideální. A druhý dotaz.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To byl nějaký ten vakuum přístroj.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Wakuu přístroj, ve vyšším stádiu chronické žilní insuficience, kdy se rozvíjí vlastně již lymfedém, tak jsou doporučovány lymfodrenáže. Jsou možné manuálně i přístrojově. Takže pokud máte na mysli přístrojovou lymfodrenáž ve formě takových těch kalhotek nafukovacích, tak pak jsou vhodné, ano.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A ta ruční lymfodrenáž?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Ta je ještě lepší.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ta je ještě lepší, tak zvažte to. Další telefonický dotaz, Dvojka, dobrý den, Zdravotnická poradna.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Marcela z Liberce. Já jsem se také chtěla zeptat na záležitost křečových žil. Nikdy jsem nebyla na žádném vyšetření a mám tedy opravdu velký křeče a ještě ty metličky, ale dost chodím, a tak bych se chtěla zeptat aspoň na mailovou adresu na paní doktorku nebo také jak bych se mohla dostat na to vyšetření?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tak, objednat se můžete na telefonní lince na naší klinice, kterou najdete na internetových stránkách a pracovní e-mail vám také můžu dát.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Já myslím, že stačí asi ten telefon, který si najdou posluchači na internetových stránkách II. chirurgické kliniky kardiovaskulární chirurgie Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Doporučujete, když ty žíly nevypadají dobře, skutečně jít k lékaři specialistovi a nebo nejprve navštívit svého obvodního lékaře?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
No, pokud se pacienti objeví přím v naší ambulanci, tak je zapotřebí, abychom provedli ještě sonografické vyšetření. Pokud jsou to pacienti například z Liberce, z Uherského Hradiště, ze Znojma, tak budou muset navštívit naši ambulanci minimálně dvakrát a tam může být potom problematické cestování, proto je jednodušší pokud zajdou nejdříve k praktickému lékaři, který jim objedná ultrasonografické vyšetření a my na základě tohoto vyšetření jsme schopni od indikovat pacienta k operaci nebo nějaké další terapii.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává doktorka Lenka Brlicová. Poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme, ptejte se, slyšíme vás.

osoba
--------------------
Dobrý den, slyšíte mě?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Velmi dobře.

osoba
--------------------
Zdravím, posluchačka ze Šumavy. Mám problém chronická žilní insuficience, jsem po opakovaných sklerotizacích a safena magna vlevo je pryč, ale ta levá noha po jedný sklerotizaci, ta levá začla otékat. Varixy povrchový jsou prakticky pryč, tam skoro nic není, akorát metličky jako se dělaj u tý levý nohy. Stačí jenom komprese dvojka nebo co ještě, jde s těma chlopněma, zřejmě se tam porušily chlopně, dostal se ten roztok prostě do toho oběhu a tak co s tím můžu dělat, paní doktorko?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
No, v případě, kdy se povrchové žíly odstranily a přetrvává otok končetiny, tak potom nejčastěji bývá postižen ještě hluboký žilní systém a tam operace již není doporučována pro ne příliš dobré výsledky. Takže doporučujeme chůzi při sezení elevaci dolní končetiny.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To znamená nohy do roviny.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
To znamená položit nohu na polštář, aby byla mírně výš než rovina. Dále jsou vhodná venotonika, to jsou léky, které ovlivňují žilní stěnu a jsou schopny ovlivnit vlastně potíže pacientů, což znamená křeče a otoky.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Co kompresní punčochy?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, kompresibilní punčochy jsou ideální, kompresivní třída 2 je vhodná pro toto stádium.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
My si poslechneme ještě poslední telefonický dotaz. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, prosím vás, já bych se chtěl zeptat, mám taky problém, mám metličky, mám vlastně nejvíc, co mě trápí teda, tak dole vlastně na noze mám spíš žílu, která mě bolí a mám tam vlastně takový modrý otok takový. Takto já jsem byl na vyšetření v Brně teda a tam mně dali vlastně kompresní punčochy mně dali, ale říkám, co se týče metliček, ty mně tolik nevadí, ale spíše mně vadí ta žíla jako co mám s ní jako problém, jako ta mě bolí, ta mě bolívá.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak zkusíme poradit po rozhlasových vlnách.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě. Tady může být problém, že ta žíla může být po zánětlivě změněna, potom by se měla taktéž odstranit a nebo pod tady tím modrým flekem, který posluchač udává, může být špatná spojka povrchového hlubokého žilního systému, takže by se měla také přerušit.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže je potřeba pořádně vyšetřit a potom se uvidí jaké kroky dál.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Ano, přesně tak.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě mě napadlo, paní doktorko, co váha, má váha a teď myslím přímo nadváha nějaký vliv na křečové žíly?

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě. Vzhledem k tomu, že nadměrná obezita, především tuk ukládaný v oblasti břišních partií vede ke zvyšování toho břišního tlaku, zvyšuje vlastně riziko vzniku křečových žil.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže přece jenom upravit tu životosprávu.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, jednoznačně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To vás pozvu, vážení a milí posluchači po 11, o tom budeme mluvit s mým dalším hostem. Teď už se loučí paní doktorka Lenka Brlicová, specialistka v oboru cévní chirurgie z II. chirurgické kliniky kardiovaskulární chirurgie Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Ale odchází ze studia, ale bude s vámi ještě diskutovat na našem webu, na webu 2.rozhlas.cz můžete psát své dotazy do takové tabulky, kterou tam uvidíte. Paní doktorka tak 15 nebo 20 minut na ně bude odpovídat. Děkujeme.

MUDr. Lenka BRLICOVÁ, II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Také děkuji, na slyšenou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Na slyšenou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.