Fibrilace síní

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Klidné dopoledne, vážení a milí posluchači, provází vás Daniela Brůhová, posloucháte Je jaká je až do 12 hodin. Po 11 přijde Ludvík Hess, muž, který má na svědomí babyboxy, zachránil už více jak 100 dětí, jaké jsou jejich příběhy, tak o tom uslyšíte. Teď ale otevírám Zdravotnickou poradnu, protože proti mně už sedí pan doktor, kardiolog Petr Janský z Fakultní nemocnice v Praze Motole. Dobrý den vám přeji.

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Dobrý den.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a budeme mluvit o fibrilaci síní, to znamená o srdíčku. Co to je vlastně fibrilace síní? Jak byste pro nás laiky to popsal?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Fibrilace síní je porucha srdečního rytmu. Je důležitá ze dvou důvod, za prvé protože je velmi častá, je to v podstatě nejčastější z těch závažnějších poruch srdečního rytmu a za druhé, že je poměrně nebezpečná, to znamená, že ty pacienty, kteří ji mají, ohrožuje celou řadou zdravotních komplikací. Nejčastěji a nejzávažněji jsou to cévní mozkové příhody, mozkové mrtvice, které mohou při té fibrilaci síní vzniknout.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, fibrilace síní, týká se nějakého věku a nebo pohlaví typicky?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
U mladých lidí je fibrilace síní poměrně velmi vzácná, ale se stoupajícím věkem ten výskyt narůstá a u lidí ve vysokém věku pak už je skutečně velice častá. Odhaduje se, že více než 10 % lidí na 80 let má tu fibrilaci síní. Celkově v populaci se odhaduje ten výskyt kolem 1, 1,5 %, to znamená, že vlastně v České republice je něco mezi 100 a 200 tisíci pacienty, kteří mají fibrilaci síní.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poznám já jako pacient, jako laik, že něco není v pořádku s mým srdcem?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
V typickém případě určitě ano, protože ta porucha srdečního rytmu při fibrilaci síní se prostě subjektivně projeví jako pocit nepravidelné srdeční činnosti, pocit vynechávání, přeskakování tepu. Takže to je ten nejtypičtější příznak. Je ale pravdou, že v řadě případů ty příznaky nemusí být takto specifické, můžou být hodně takové prostě nekonkrétní, může to být třeba jenom snížená tělesná výkonnost, zadýchávání se při tělesné námaze a u řady lidí také se ta fibrilace nemusí projevovat vůbec, to znamená, že ti lidé si vůbec nevšimnou, že ji mají a tím je to také nebezpečné, že to prostě uniká potom diagnóze.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pokud ovšem to diagnóze neunikne, dostanu se ke svému obvodnímu lékaři, předpokládám ten mě pošle ke specialistovi, jak mě specialista bude léčit?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Ještě k té diagnóze, ta je velmi jednoduchá. Ta se v podstatě udělá tím, že se natočí obyčejné elektrokardiografické vyšetření, jednoduchý záznam EKG stačí k té diagnóze. V případě, že ten pacient tu fibrilaci síní má trvale, je ale řada lidí, kteří mají tu fibrilaci jenom někdy, záchvatovitě, pak je ta diagnóza těžší, nemusí se na to jednom EKG zachytit a je třeba po ní třeba pátrat, to znamená opakovaně dělat to vyšetření nebo dokonce nahrávat EKG toho pacienta delší dobu, třeba 24 hodin nepřetržitě a podobně. Pokud se týče té léčby, tak to je docela široká problematika, ale v zásadě se snažíme jednak kontrolovat ten srdeční rytmus, to znamená buď se vrátit k tomu normálnímu srdečnímu rytmu nebo bránit recidivám téhle té fibrilace síní. Pokud to se už nedaří, tak aspoň tedy zklidňovat tu srdeční činnost, čili aby ta srdeční frekvence nebyla příliš vysoká. K tomu se používají léky, které se jmenují antiaritmitka. A pak je druhá zásadní strategie léčebná, a to je snaha zabránit vzniku krevních sraženin uvnitř srdce v srdečních předsíních, kdy hrozí potom, protože ty srdeční sraženiny se dostanou do krevního oběhu a ucpou nějakou cévu a bohužel nejčastěji se to stává v oblasti mozku, kde to pak má často katastrofální následky, může to způsobit mozkovou mrtvici, cévní mozkovou příhodu. Čili druhá léčebná strategie je podávat léky, které snižují srážlivost a brání vzniku těch trombů, těch krevních sraženin.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Musím ty léky brát stále a nebo je mohu potom vysadit někdy?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Důležité je, aby ty léky se skutečně užívaly stále, aby se ta léčba nepřerušovala, protože pokud ty léky pacient třeba svévolně vysadí, tak se zase ta krevní srážlivost zvýší, prostě dochází k rozkolísání té krevní srážlivosti, a to pochopitelně potom tu účinnost té léčby snižuje, pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny se tím zvýší a zvýší se i pravděpodobnost pak té komplikace, té embolie, toho zanesení toho trombu někam do těla, kde může způsobit potom závažnou zdravotní komplikaci.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává doktor Petr Jánský, radiolog z Fakultní nemocnice v Praze Motole. Po písničce dáme prostor i vám vážení a milí posluchači, abyste se mohli zeptat na cokoli, co se týká srdce, fibrilace síní, 221552525 telefon sem k nám.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ve Zdravotnické poradně na Dvojce vítám prvního posluchače, který se bude ptát pan a doktora Janského na všechno, co se týká srdce, fibrilace síní. Dobrý den přeji.

osoba
--------------------
Dobrý den.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní posluchačka, ptejte se.

osoba
--------------------
Tady Trojanová, Ledeč. Já jsem se chtěla pana doktora nebo pana profesora, co je to viabilní srdce? Děkuji.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Ano, to je otázka, která nesouvisí úplně s tím tématem té fibrilace síní, ale je jistě velice důležitá. Prostě některé části srdce mohou být nedostatečně prokrvovány, zásobovány krví a u nich vlastně si nejsme jisti, jestli tam třeba je jizva, která je po proběhlém infarktu myokardu. Čili zda ta tkáň je ještě živá nebo není živá. Pokud prostě ta tkáň je ještě živá, hovoříme o tom, že je viabilní. Čili je to prostě viabilní tkáň je vlastně tkáň, která je ještě schopna fungovat, která třeba při obnovení, zlepšení toho krevního průtoku vlastně je schopna nabýt zase normální funkci jako u zdravé tkáně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
221552424 telefon sem k nám do poradny, další dotaz. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, Veselý. Měl bych následující dotaz, týká se to ředění krve. Měl jsem oboustrannou plicní embolii na základě trombózy hlubokejch žil v noze a beru Xarelto lék 20 miligramů denně. Ptám se pana doktora, mám jít na větší zubní zásah, čili nějaký trhání zubů, zda se mají, tento lék před tím zásahem vysadit nějakou dobu nebo jak mám pokračovat v tom?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Ano, ty léky, které snižují krevní srážlivost, tak pochopitelně zvyšují riziko krvácení. Čili při nějakém větším zásahu do organismu při operaci nebo při trhání zubů pochopitelně to riziko krvácení se zvyšuje. Dneska ale je celá řada stomatologů, kteří již jsou zvyklí na tyto nové léky a jsou schopni tu extrakci, to trhání zubů provádět i bez přerušení té léčby. Ale pokud chce být ten lékař opatrnější, tak stačí třeba ten lék vysadit na jeden den, to znamená, pokud půjdete třeba na trhání toho zubu v úterý, tak stačí si vzít poslední dávku toho léku v pondělí.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Radí pan doktor Janský. Poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchač ze středních Čech, děkuji za tento pořad, zdravím a chtěl bych zvláště upozornit na to, co říká pan doktor, že se to nemusí projevit ta fibrilace síní, poněvadž léta jsem to prodělával a vždycky ráno se to uklidnilo, šel jsem na EKG a bylo všechno jako v pořádku. Čili je potřeba tomuto věnovat pozornost. A ještě bych se chtěl zeptat, že beru, léta beru už vlastně Sotahexal a v podstatě mně to dělá dobře. Tak to je všechno, děkuju, na shledanou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Na shledanou, na slyšenou, pane doktore, jestli k tomu chcete poznámku?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Tak jenom komentář, ten Sotahexal to je lék z té skupiny, které ovlivňují srdeční rytmus, čili je to lék, který zklidňuje, zpomaluje srdeční frekvenci, brání do určité míry také recidivám té fibrilace síní. Čili to je jistě léčba, která patří do toho, do těch našich prostředků léčebných o fibrilaci síní.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další dotaz, dobrý den, ptejte se.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady ze Svitav. Prosím vás pěkně, mám takový dotaz, někdy mě bolí u srdíčka, strašně, píšu si už třetí měsíc ráno, v poledne, večer jako tlak a paní doktorka mně nasadili Ifirmacombi a teď mně přidala Kapidin na poledne a někdy mně tak strašně bolí u srdíčka, nevím, ale v rodině máme teda mozkovou a jako srdeční vadu, maminka měla a brácha zemřel na mozkovou. Prosím vás pěkně, jsou ty léky dobré nebo co mám dělat, když jdu na EKG, tak nic. Děkuji.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslouchejte pana doktora.

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Ty léky určitě patří k těm základním lékům na obtíže při nedostatečném prokrvení srdce, které se může projevovat těmi bolestmi. Čili já myslím, že ta léčba je naprosto adekvátní, je správná.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká pan doktor Janský. My si poslechneme ještě jeden telefonický dotaz. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Pelíšek z Prahy, slyšíme se, ano?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Velmi dobře.

osoba
--------------------
Já jsem se chtěl zeptat pana doktora, mám ty léky změněny, ten Sotahexal mám taky tu fibrilaci a na ředění krve místo Warfarinu, jelikož mi to stále kolísalo ty hodnoty toho kvik testu, tak mi potom předepsali Pradaxu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, pane doktore, jestli budete komentovat?

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Ano, určitě, velmi rád. Tradiční léčba na snížení krevní srážlivosti spočívala v podávání léku, který se jmenuje Warfarin a který je velmi účinný, ale bohužel jeho účinnost je nutno pravidelně kontrolovat těmi krevními testy. Čili je to do určité míry nepohodlné pro ty pacienty, že musí často chodit na odběry krve a podle té hladiny toho a nebo podle účinnosti toho léku se ta léčba upravuje, snižuje nebo zvyšuje se ta dávka. Nové léky, které v poslední době se objevily, právě mají tu pozitivní vlastnost, že nepotřebují to pravidelné monitorování toho účinku. Čili pacient má danou dávku, fixní, neměnnou dávku a nemusí chodit na ty odběry krve. Čili ty nové léky v tomto ohledu jsou velmi praktické, velmi příjemné a pohodlné, ale navíc ještě jsou také účinnější a bezpečnější než ta tradiční léčba.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává kardiolog Petr Janský. Tak jsme se dostali i k novinkám v léčbě fibrilace síní, děkuji za to. Vy teď půjdete tak 15 nebo 20 minut chatovat s našimi posluchači na Dvojce, na webu, 2.rozhlas.cz najdete takovou malou tabulku, vážení a milí posluchači, kam můžete vyplnit svůj dotaz. Pan doktor Janský 15 nebo 20 minut bude odpovídat na ně. Děkuji vám moc, přeji krásný den.

MUDr. Petr JANSKÝ, kardiolog, Fakultní nemocnice v Praze Motole
--------------------
Děkuju za pozvání.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a já vás za chviličku pozvu na Francie, abyste si ochutnali, jak to chutná v michelinských restauracích.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.