Dysplazie kyčelního kloubu je vývojové onemocnění

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Teď už vítám v naší Veterinární poradně pana doktora Martina Daníčka z Kliniky AA-Vet. Dobrý den.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Posledně jsme minulé úterý, respektive bylo to, ne, předminulé už, jsme spolu řešili dysplazii kyčelního kloubu. Téma, které nepochybně zajímá spoustu našich posluchačů, kteří mají pejsky, ale nejenom pejsky pochopitelně, třeba postižené touto záležitostí. Tak dneska v tom budeme pokračovat. Pro naše posluchače připomínám telefon, na který nám můžete volat své dotazy 221552525 nebo na konci 2424 a nebo možná ještě raději e-mail dopoledne@rozhlas.cz, protože tím v podstatě můžete vstupovat do našeho vysílání permanentně. Já se jenom kouknu na obrazovku a hned váš dotaz panu doktorovi když tak předám. No ale teď mám dotaz třeba já. My jsme si řekli, co to je samozřejmě dysplazie, jaké jsou projevy, jaká je prevence, ale dneska bychom si mohli říct něco o léčbě, viďte?

Čtěte také

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Ano. Já bych jenom tady zopakoval, že dysplazie kyčelního kloubu je vývojové onemocnění, které postihuje především psy jak malých, tak velkých plemen. A jedná se o nedokonalé fungování kyčelního kloubu, kdy jamka kyčelní není dostatečně hluboká a tedy hlavice stehenní kosti dostatečně nezapadá do ní a vykluzuje ven, což teda následně způsobuje problémy. Terapie tohoto onemocnění můžeme rozdělit na konzervativní a chirurgické. Konzervativní znamená bez chirurgického zákroku. Zde se uplatňuje několik důležitých zásad, které je potřeba splňovat. Tedy máme-li jedince, který trpí dysplazií kyčelního kloubu, je to příčina jeho pohybových obtíží, tady je důležité optimalizovat hmotnost, což bývá často stěžejní záležitostí a pokud se nám to podaří, nemusíme často už nic jiného podnikat.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Optimalizovat hmotnost, mám to přeložit jako zhubnout?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Většinou, zhubnout.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Nikoli obráceným směrem.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Obráceně ne. Dále se doporučuje podávat chondroprotektiva, to znamená látky, které stimulují nebo podporují regeneraci kloubní chrupavky, přiměřený pohyb, především chceme, aby zvíře bylo pohyblivé, aby chodilo na ty zadní nohy, aby posilovalo svaly stehenního svalstva a ty mají totiž tu funkci, že stabilizují ten kyčelní kloub, to znamená doporučujeme procházky klidným tempem, ale na dlouhé vzdálenosti. Doporučuje se vyvarovat nadměrnému chvilkovému zatěžování zadních končetin, to znamená skákání, prudké změny směru, lítání na volno a podobně.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Když, pane doktore, uvidím při té dlouhé klidné zdůrazňuji, procházce, že pejsek začíná trošičku jako kulhat, mám přestat okamžitě a nebo?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Je to znamení, kdy bychom měli otočit a jít zpátky.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Otočit a jít zpátky, nezatěžovat, neříkat si on to překoná?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Ne, je to známka toho, že už ta bolestivost je významná a je třeba to uzpůsobit.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Takže k té konzervativní léčbě dysplazie kyčelního kloubu je to asi tak všechno, nebo ještě?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Je to všechno, tam bohužel nemáme už nic dalšího na výběr. Pokud můžeme přistoupit třeba u velmi starých jedinců nebo ze začátku, když začínáme řešit ten problém, tak můžeme podávat léky proti bolesti, které tlumí i zánět, tyto se ovšem nedají dávat dlouhodobě, nedoporučuje se to, mohou mít vedlejší účinky, které mohou být velmi závažné.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
S panem doktorem Martinem Daníčkem z Kliniky AA-Vet si za chviličku povíme, respektive on nám poví o chirurgických možnostech léčby.

/ Písnička /

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Já jsem v naší Veterinární poradně s panem doktorem Martinem Daníčkem z Kliniky AA-Vet slíbil, že si popovídáme teď o chirurgických možnostech léčby dysplazie kyčelního kloubu, ale pochopitelně přednost má dotaz našeho posluchače nebo posluchačky. Tak máte slovo, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady posluchačka z Orlickejch hor. Já jsem se jenom chtěla pana doktora zeptat, jestli jsem to dobře pochopila, aby ten pes neměl tu dysplazii kyčelního kloubu, tak nemá jako vůbec na volno, že by se nechal proběhat nebo párkrát jako přeskočí nějakou překážku a tak?

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, to je všecko, jo, děkujem za dotaz.

osoba
--------------------
No, asi tak, no.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Dobře, dobře, tak, prosím.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
To jste asi špatně pochopila. Já jsem říkal jaké jsou doporučení, pokud ten pes trpí dysplazií kyčelního kloubu, a ta způsobuje jeho pohybové obtíže. Jakmile váš pes žádné pohybové obtíže nemá, tak není potřeba ten pohyb nějakým způsobem regulovat. Toto onemocnění je vývojová vada, to znamená vy se tomu můžete vyvarovat pouze tak, že si pořídíte jedince, který nemá k tomuto onemocnění vlohy, potom se u něj neprojeví.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To znamená byť je ten pejsek už letitý, už má pár křížků na zádech, tak nemusíme jaksi se rozpakovat ho vodit i na delší procházky a trošičku zatěžovat?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Pokud nekulhá a nemá s tím problém, tak já s tím problém taky nemám.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak fajn tedy. Pejsek si o to sice neřekne, ale to bychom měli už jaksi citem poznat. Tak pojďme teď k těm chirurgickým možnostem léčby.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Ano, tak mezi chirurgické možnosti léčby patří juvenilní symfyziodéza, která se provádí do 14. týdne věku zvířete, kdy ideální je kolem toho 13. týdne zhotovit rentgenové snímky, kdy my zhodnotíme hloubku kloubní, té kyčelní jamky a jakmile není dostatečně hluboká, je možno v podstatě zrušit růstovou zónu ve sponě stydké a tím jak ten růst pánve pokračuje ostatními směry, tak ty kloubní jamky se nakloní tak, že není tak snadné, aby ta kloubní hlavice stehenní kosti vypadávala ven. Podobného efektu docílíme dvojitou nebo trojitou osteotomií pánve podle metody zákroku. Toto, tento zákrok se může provádět do jednoho roku věku a ten pacient nesmí mít žádné artrotické změny.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
K tomu se možná ještě dostaneme, ale teď bychom se měli dostat hlavně k tomu, že jsme tady pro naše posluchače, tak teď jim dáváme slovo, respektive jednomu z nich. Haló, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, prosím vás, já bych měl dotaz. Mám zlatého retrívra, je to tedy kříženec, ale čistý, jako vypadá velmi dobře. Bude mu 9 let a kulhá na přední nohy, se zadníma nohama nemá problém. Zajímalo by mě, jakej je tam problém nebo čím to jako léčit nebo jako ošetřit?

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, rozumím vám dobře, my máme doma s pejskem stejný problém, takže se ptáte vlastně i za mě. Tak moc děkuju za otázku. Pan doktor Daníček, prosím.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Dobrý den, tak tady doporučuju určitě návštěvu u veterináře. Bylo by dobré zhodnotit rentgenologicky jak přední končetiny, tak i ty zadní. Pokud to zvíře trpí bolestivostí zadních končetin, tak přenáší váhu na přední a ty přetěžuje, to se také může podílet na kulhání na přední končetiny. Takže tam takto nemůžeme striktně říct, že problém je pouze na přední končetině, i když určitě tam nějaký bude.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A je to podobné s léčbou třeba těch předních končetin jako těch zadních?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Dalo by se říct, že ano.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Čili jak tedy léčba konzervativní, tak léčba chirurgická?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Přesně tak, vždycky volíme mezi konzervativní a chirurgickou léčbou. Jakmile je možné chirurgicky odstranit příčinu kulhání, vždy je to prospěšné.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Dobře, vezmeme telefonáty jak se říká z jedné vody na čisto, tak dáváme znovu slovo posluchači. Haló! Haló, už jste ve vysílání, jestli máte nějaký dotaz. Dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, Náchodsko. Já mám takový dotaz, já mám anglického kokršpaněla desetiletýho, je zvyklej chodit na vycházky, jedinej problém mám, když jdeme na delší vycházku a jde pak třeba dýl z kopce, tak ho ty pacičky bolej. Jestli existuje třeba nějakej třeba podpůrnej lék na to, aby třeba se mu zpevnily ty klouby nebo co s tímhle tím, protože rád chodí, rád chodí, děláme třikrát za rok, ale pak má ten problém, když třeba jdeme dýl z kopce, jak jakoby brzdí, tak večer má problém s pacičkama a večer třeba i pajdá taky.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Říkáte pacičky, myslíte tedy celé nohy, nejenom šlapky tedy.

osoba
--------------------
Jo, nohy.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Rozumím, jasně, ano, ano.

osoba
--------------------
Tak děkuji a já budu poslouchat na rádiu, díky moc, hezký den přeju.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Taky, na shledanou. Tak, pane doktore.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Tak, tam bych doporučil opět tedy návštěvu u odborníka, aby se zhodnotil stav pohybového aparátu. Pokud chce, pokud chce majitel, který teďko volal, něco zkusit bez tady toho, tak těmi chondroprotektivy nic určitě nezkazí a může to pomoc.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Hm, tak vraťme se zpátky k tomu, co jste tady zatím lehce tak jaksi rozpředl, a to je chirurgická možnost léčby, způsobem, nazval jste to nějak jaksi rozparcelování pánve.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Je to trojitá osteotomie pánve. To je možné pouze u jedinců, kteří jsou mladší jednoho roku. U těch starších přistupujeme už k endoprotézám, kdy jsou různé systémy bez cementové a nebo cementové systémy. Tyto zákroky už jsou značně finančně náročné a jelikož ne všichni majitelé si je mohou dovolit, tak se přistupuje k resekci kyčelního kloubu, to znamená, že respektive resekci kloubní hlavice, kdy se uřeže kus stehenní kosti, vlastně se uřeže pryč celá kloubní hlavice na stehenní kosti a my tímto docílíme toho, že ten kloub vlastně zanikne, tím pádem zanikne bolestivost, která je způsobena odíráním těch kloubních ploch. Potom vlastně ta končetina je držena pouze svaly pánevní končetiny a toto řešení má vcelku dobrou prognózu, zejména u menších jedinců. U těch větších je ta prognóza už horší.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Říkáte, že zanikne ten kloub, vy nenahrazuje jaksi, když říkáte, že jaksi.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Vznikne tam pakloub v podstatě, se ty kloubní plochy utvoří znovu, ale už se nejedná o kloub jako takový. Toto se dělá třeba i u lidí při komplikacích s endoprotézou.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Dá se pejskovi dát opravdu endoprotéza, to znamená jaksi kovová náhrada kloubu?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Ano.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A jak to snáší?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
S tímto osobně zkušenosti nemám, ale myslím si, že to snáší dobře.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak, teď právě jsem dostal z režie signál, že je tu nějaký naléhavý hovor, tak uvidíme, co náš posluchač má na mysli. Prosím, posluchačka.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Milena. Prosím vás, já bych se chtěla zeptat pana doktora, jestli už mám pětiletýho psa, je to kříženec, má asi 40 kilo, jestli mu už předem dávat nějaké ty léky, aby nedostal tady ty problémy, aby neměl? Jestli bych mu to mohla už začít nějak dávat a jestli jsou to nějaký chondroprotektiva pro lidi a nebo pro psy zvlášť?

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Kolik jste říkala, že je pejskovi?

osoba
--------------------
5 roků.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
5 roků, ano, tak děkujem za dotaz.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Tak, jak jsem řekl, žádnými léky my neodstraníme tu genetickou dispozici jedince pro toto onemocnění, pouze můžeme ji zlepšit přiměřenou zátěží. To, jak moc se ta choroba vyvine, tady bych hlavně doporučil, pokud jedinec nemá žádné obtíže, hlavně držet tu hmotnost optimální, to znamená zajistit, aby pes nebyl obézní. Pokud majitelka ty chondroprotektiva bude podávat preventivně, tak si myslím, že to ničemu nebude vadit.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Není to tak jako, když se doporučuje s blížící se epidemií chřipky jezte hodně vitamin C, abyste zabránili tomu, aby to na vás skočilo, tak není to takto podobné u pejsků, jezte nebo dávejte jim tyhle ty preparáty a oni prostě ty problémy nebudou mít?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
To tak nefunguje, no. A jinak ještě paní se ptala, jestli lze použít humánní preparáty, tak lze, to složení bývá hodně podobné. Co se týče ceny, myslím si ale, že ty humánní jsou dražší.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Hm, a tak my zrovna jeden takový preparát pejskovi dáváme a je to opravdu jaksi humánní medikament a funguje to, funguje to, musím říct, musím to zaťukat, zatím dobře, uvidíme.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
To je dobře.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tím jsme se dostali k docela zajímavému tématu jak finančně náročné jsou třeba ty zákroky a třeba léčba?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Tak ty zákroky tak ta finanční náročnost se liší, co se týče té juvenilní symfyziodézy, tak tam ten zákrok vyjde v tisícikorunách, když to tak řeknu. Ta dvojitá nebo trojitá osteotomie pánve, to už jsou desetitisíce. A co se týče endoprotézy, tak tam se pohybujeme kolem 40, 60 tisíc korun za jednu endoprotézu podle zvolené metody. Co se týče resekce kyčle, tak tam to můžou být kolem těch 10 tisíc zhruba.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Říkal jste, že ty zákroky typu endoprotézy se asi provádějí mladším pejskům, protože u těch starších už by jaksi mohla být celková anestezie i nebezpečná?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Tak tento názor já úplně nezastávám, jsem přesvědčen, že pokud je zvíře metabolicky v pořádku, nemá problémy se srdcem a je pouze straší, tak ty rizika spojená jenom s tou anestezií nejsou limitující. Naopak tyto zákroky se spíš provádějí u starších jedinců, kdy ten kyčelní kloub už je tak zdevastovaný, že nemáme jinou možnost jak to řešit.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jenom krátce, jaká je tak jaksi prognóza do budoucna? Zjišťujete, že těch případů přibývá, nebo je ta ustálená hladina?

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Jsem toho názoru, že jedinců s dysplazií kyčelního kloubu přibývá, přibývá i u plemen, které toto onemocnění dříve neměli a v současné době jsou plemena, která v podstatě toto onemocnění mívají takřka ve sto procentech.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak, já děkuju panu doktoru Martinu Daníčkovi z Kliniky AA-Vet za celkem vyčerpávající informace o dysplazii kyčelního kloubu. Myslím si, že tohle téma už máme za sebou, ale protože pejskové pořád na něco stůňou a nejen pejskové, tak si myslím, že se můžeme těšit na vaši další návštěvu a na vaše další informace. Za ty dnešní děkuju a na shledanou.

MVDr. Martin DANÍČEK, Klinika AA-Vet
--------------------
Děkuju, na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.