Přepis: Hemeroidy - 9.11.

Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Před několika minutami po zprávách jsem mluvila o tom, že vstoupíme do poradny Rodinného lékaře. Budeme mluvit o tématu, při kterém není leckomu z nás dobře, pořád oddalujeme návštěvu lékaře a nikomu o tom raději neříkáme, a to je chyba. Abych to téma ještě více přiblížila, tak vám něco na úvod přečtu. "V palácích na Nilu věnovali konečníku i jeho obsahu mimořádnou pozornost. Proto měl každý egyptský faraón strážce konečníku, lékaře zvláště zaměřeného na péči o konečník. Ten přispěchal k vládci vždy, když faraón trpěl zácpou, aby vyvolal defekační reflex. Pokud nepomohl, bylo na řadě zaříkávání, ovšem faraónův lékař přišel o místo, ne-li o život." Dnes to samozřejmě tak dramatické není. A už je čas, abych přivítala našeho dnešního hosta. Je jím paní doktorka Laura Krekulová ze zdravotnického zařízení Remedis. Vítám vás tady, dobrý den.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Dobrý den.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká se to o těch faraónech, viďte.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Říká se to. Onemocnění hemeroidy je koneckonců choroba, která je stará jako lidstvo samo. A je to pravděpodobně jedna z nejčastějších obtíží, která provází lidi odnepaměti.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy jste mi ještě, než jste přišla sem do studia, říkala jednu takovou zajímavou věc, že po zubním kazu je to nejčastější onemocnění.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Pravděpodobně ano. Přesná incidence, přesný výskyt onemocnění hemeroidy neznáme, protože tak, jak jste zmínila, spousta pacientů se se svojí chorobou schovává, nepřijde k lékaři, takže spousta lidí, kteří obtíže mají, zůstává nediagnostikována.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Můžeme si právě za hemeroidy sami zčásti, z velké části?
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Úplně tak bych to neviděla. Samozřejmě že náš "nezdravý" životní styl, přejídání, velmi častá nadváha, sedavý způsob života vede k tomu, že v malé pánvi, tedy v místě, kde hemeroidální pleteně jsou umístěné, vzniká vyšší tlak a tudíž je větší pravděpodobnost vytvoření hemeroidálních uzlů. Na druhou stranu mám spoustu klientů, kteří jsou štíhlí, sportují a přes to všechno je tam u nich pravděpodobně vrozená dispozice ke vzniku tohoto onemocnění. Takže to není jenom tak, že si za všechno můžeme sami, je tam i část genetická.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Jsou někteří lidé, kteří jsou právě k tomuto onemocnění více náchylní?
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Tak jak jsme zmínili, jsou to lidé, kteří mají ne úplně ideální životní způsob, kteří trpí nadváhou, přejídají se, konzumují větší množství alkoholu, kouří. Co určitě přispívá ke vzniku hemeroidů, je nezdravý způsob života, posedávání, nedostatek aktivity. Ta nedostatečná tělesná aktivita nevede jenom primárně k vytvoření hemeroidálních uzlů, ale i k tomu, že není zcela pravidelné zažívání. A právě pravidelný defekační rytmus, to znamená to, abychom se vyprazdňovali optimálně jednou denně ráno, je jedním z důležitých faktorů, který snižuje riziko vzniku hemeroidálních uzlů.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Je úplně jasné, že bychom měli sportovat, měli bychom jíst ty potraviny, kde je vysoký obsah vlákniny, ale pokud ani tomu nezabráníme a opravdu ty hemeroidy se vyskytnou, je pravda, že hned nepůjdeme asi k lékaři. Budeme se sami nějakým způsobem vzdělávat, dívat se na Internet. Co je taková první pomoc pro člověka, který nechce hned k lékaři?
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Existuje spousta přípravků, mastí, čípků, které jsou volně dostupné, volně prodejné v lékárnách, které mají poměrně dobrý lokální efekt. Takže pacient, který se rozhodne pro samoléčbu, si velmi často na podstatně dlouhou dobu uleví, ten stav se mu může zlepšit, ale hemeroidy se touto konzervativní farmakologickou léčbou samozřejmě eliminovat nedají. A problém zůstává v tom, že ne každá obtíž, která vypadá jako hemeroidy, skutečně hemeroidy jsou. Takže tím, že se budu léčit sám, sama, riskuji, že přijdu pozdě se závažným onemocněním, které by v časné fázi bylo poměrně dobře léčitelné.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
A co to je přijít včas? Kdy, v jakém okamžiku?
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
To je samozřejmě otázka, na kterou se velmi těžko odpovídá. A správná odpověď asi v tomhle případě neexistuje. Je vždycky, vždycky je to konkrétní pacient, konkrétní věková skupina, konkrétní obtíž. Obecně u pacientů, kteří jsou ve čtvrté, v páté životní dekádě a objeví se krvácení z konečníku, je velmi vhodné se s tímto stavem svěřit svému lékaři, nechat se vyšetřit alespoň konečníkem a dále absolvovat vyšetření u odborníka, gastroenterologa.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Protože tam zřejmě hrozí, že se nejedná o hemeroidy, ale může to být nádor tlustého, nebo rakovina tlustého střeva.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Může to být samozřejmě mnohem závažnější onemocnění, které se také projevuje krvácením.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
To byly první odpovědi našeho dnešního hosta, paní doktorky Laury Krekulové ze zdravotnického zařízení Remedis. I vy se můžete ptát. Pokud s tímto onemocněním máte jakékoliv zkušenosti a budete se chtít zeptat našeho hosta na další detaily, na další podrobnosti, naše dvě telefonní čísla jsou vám k dispozici 221552598. Druhé číslo 221552599.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Dnešní téma poradny Rodinného lékaře zní stručně, nutno dodat i jasně, hemeroidy. Více než 70 procent lidí s nimi má své zkušenosti. Vy můžete k nám do studia volat své otázky. O odpovědi se postará paní doktorka Laura Krekulová. Teď už ve vysílání zdravím prvního posluchače. Dobrý den.
posluchač
--------------------
Dobrý den. Tady je Martin, poslouchám váš pořad a chtěl bych jenom takovou, možná to nebude přímo k hemeroidům, jenom že je hezký, že člověk musí přijít včas k doktorovi, aby se objevila závažná onemocnění, ale co je to platný, když tam přijde a doktor mu řekne, že to je dobrý, že to přejde, a pak tím pádem ztratí obrovský, všechno, i spoustu let života. No, to je jedna věc. A k těm hemeroidům. Kdysi jsem četl taky takovou věc, že hemeroidy se tvoří u člověka, který duchovně zabředl silně v minulosti. Tak jenom takovou...
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, děkujeme za vaše dvě připomínky, na shledanou.
posluchač
--------------------
Na shledanou.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, co na to říct? Začali jsme vyprávěním o tom, jak to bylo ve starověkém Egyptě. Náš posluchač na to tak trošku i reaguje a navazuje.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Já bych spíš reagovala na tu první část komentáře. Myslím si, že v současné době je věnovaná velká pozornost mediální kampani za boj proti kolorektálnímu karcinomu. Myslím si, že každý z nás, každý z nás, včetně laiků, veřejnosti, už byl určitě exponován programu boje proti kolorektálnímu karcinomu, kde jsou jednoduchou formou předávány informace o tom, co dělat, když, kam jít, když. Čili myslím si, že každý pacient není jenom pacient a nemusí jenom bezpodmínečně poslouchat jednoho lékaře, má právo na svůj názor. A pakliže krvácím, pakliže jsem v rizikové věkové skupině, opravdu je potřeba žádat u svého lékaře podobně, jako je to v řadě reklam, žádejte u svého lékaře test na vyšetření stolice na okultní krvácení, žádejte screeningovou kolonoskopii, je-li vám nad 55 let. Pakliže toto pacienti nedělají a je to další, nebo je to druhá strana mince. Ne každý lékař zrovna v tu chvíli zaostří správným směrem, i to se může stát i lékaři, ačkoliv se to nezdá, jsou jenom lidé. Na druhou stranu pacient není jenom pasivní hráč. Pacient je partner pro lékaře, čili pacient, který má obavu, musí tuto obavu ventilovat. Pacient, kterému je nad 55 a krvácí z konečníku, by se sám měl zajímat o to, co může pro sebe udělat. Je to jako s automobilem. Pakliže máte auto, které vám nefunguje, jdete do servisu. Pakliže máte tělo, které má nějaký problém, měl byste to sám, sama řešit. Pokud to neděláte, auto zreziví, stejně tak tělo může být poškozeno.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
To byla reakce na první posluchačský dotaz. Teď už se můžeme pozdravit, tentokrát s posluchačkou. Dobrý den.
posluchačka
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka z Prahy 6. Máme takovýto dotaz, paní doktorko. Máme vnuka, je mu osm let a trpí prokazatelně hemeroidem, velmi těžkým stavem hemeroidů. Prošli jsme asi tři lékařská střediska s naprosto negativním postupem, že jako dítě musí dodržovat jakési zásadní věci, které samozřejmě dodržujeme, ale výsledky se rovnají nule. Je nějaké jiné řešení?
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, děkujeme za otázku.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Samozřejmě problém pediatrických pacientů, tedy dětských pacientů je problém samozřejmě úzce specializovaného oboru dětské gastroenterologie a výskyt hemeroidů a hemeroidální nemoci je častější spíše v dospělém věku. U dětí je to spíše onemocnění výjimečné, raritní, nicméně základem léčby u dospělých i u dětí je skutečně prevence zhoršení, to znamená péče o pravidelnou stolici, dostatečný pitný režim. Pakliže toto dítko dodržuje, je potřeba asi podívat se dál, co je příčinou vzniku hemeroidů u takhle malého dítěte. A pak bych asi skutečně doporučila obrátit se na specializované pracoviště dětské gastroenterologie a hledat pomoc tam.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a teď už odpovíme na další dotaz. Také se pozdravíme s posluchačkou. Dobrý den, jste ve vysílání, můžete se ptát.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Tady je Marie. Já bych chtěla poradit. Proti tomuto jsou kořeny pampelišky, které se vaří jako čaj. A nejúčinnější ty kořeny jsou na podzim. A po týdnu už je účinek. Je to opravdu zaručené. Už moje okolí už to všichni používali.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže vypít čaj uvařený z kořenů pampelišky.
posluchačka
--------------------
Ano, pít čaj z kořenu pampelišky a může se to v syrovém stavu, nebo v sušené. To se potom ty pampelišky nakrájí jako hříbky a usuší a to se vaří jako. Je to jednoduché. I můj známý lékař toto používá.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme, děkujeme vám.
posluchačka
--------------------
Prosím vás, ale to je opravdu účinné.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Teď jste právě to řekla v našem vysílání, teď to všechno zaznělo, řekli jsme celý recept. Děkujeme vám za něj. Paní doktorko, slyšela jste o kořenech z pampelišky, o tom, jaký mají účinek?
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
V léčbě hemeroidů se používá velká řada fytofarmak, tedy terapeutických prostředků, léčiv, která jsou založená na extraktech z různých bylin, nebo jejich částí. Velmi často se používá dubová kůra, zejména odvary z dubové kůry, nebo dubová kůra ve formě gelu, extrakt z dubové kůry v gelu. Dále se často používá zlatobýl lékařský. Těch fytofarmak je skutečně celá řada. Znovu chci upozornit na to, že jedna věc je léčba symptomů, to znamená toho, co nás obtěžuje, krvácení, bolest, svědění. Druhá strana mince je skutečně vědět, že to, co nás obtěžuje jsou "jenom" hemeroidy. Čili nepodcenit obtíže a opravdu u klientů, kteří nás teď poslouchají, kteří jsou nad 50 let, zvážit vyšetření u odborníka.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to tedy opravdu podpůrná léčba, jak jste sama řekla. Tak ještě jeden posluchačský dotaz stihneme. Dobrý den, jste ve vysílání.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Prosím vás, já bych měla jenom připomínku k paní doktorce a netýká se to těch hemeroidů. Ale když jdete k panu doktorovi, tak si připadáte jako žebrák a musíte se doslova prosit o to, aby vás někam poslala. Mně už trvá dva měsíce, než mě paní doktorka někam poslala. Navíc jejich pracovní doba, to je úplně neskutečný, do dvanácti hodin a konec. Na shledanou.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Na shledanou. Tak teď byste také měla reagovat a zastat se kolegů.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Opravdu těžký komentář k tomu. Myslím si, že jednak máme svobodnou volbu lékaře, takže si vyberu lékaře, se kterým jsem schopná komunikovat, to je asi první krok. Další věc je, že skutečně je potřeba svoje obtíže tomu lékaři demonstrovat. Je třeba opravdu sdělit, co mě trápí, nepřipadat si jako žebrák. Pro lékaře je pacient partner. Čili sdělit, co nás trápí, a společně vymyslet optimální postup.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy už jste tady několikrát zmínila, že je důležitý ten screening. Pokud je někomu nad 50 let, tak opravdu žádat to speciální vyšetření. Ale nechtěli jsme rozhodně děsit naše posluchače, že v případě, když skutečně už ten člověk krvácí, že se vždy musí jednat o karcinom tlustého střeva. Povězme si ještě, o co by se mohlo jednat v takových případech?
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Úplně na úvod připomínka k tomu, rozhodně ne každé krvácení rovná se nádor tlustého střeva, nebo konečníku. Rozhodně toto naše povídání by nemělo zvednout vlnu hysterie, že každý, kdo krvácí, má nádor. Velmi pravděpodobně to krvácení vskutku je z hemeroidů, nebo z jiné banální příčiny, jako je trhlinka v konečníku. Ale samozřejmě vždycky v diferenciálně diagnostické úvaze, to znamená v tom, co dalšího by to mělo být, je potřeba vyloučit to, co je nejzávažnější, a to, co pacienta, klienta ohrožuje přímo na životě, a to, co je nutné diagnostikovat včas, tedy ten nádor.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Opravdu včas přijít k lékaři a hlavně nestydět se, protože ono je opravdu hodně často nepříjemné o těch svých problémech zrovna v těchto místech, v těchto partiích těla mluvit. Paní doktorko, řekli jsme to podstatné. Další otázky budete přijímat na našem chatu. Naši posluchači mohou tuto formu, mailovou formu využít. Na vaše otázky bude odpovídat paní doktorka Laura Krekulová ze zdravotnického zařízení Remedis. Vám, paní doktorko, děkuji a zase příště na slyšenou.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Já mnohokrát děkuji a pro posluchače, kteří nestihli všechny naše odpovědi slyšet, nebo kteří mají ještě další otázky, nebo chtějí více informací, doporučuji i naši webovou stránku www.remedis.cz, kde je hodně informací o vyšetřeních, o způsobech vyšetření konečníku, o příznacích hemeroidální nemoci a možnostech léčby.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Www.remedis.cz, děkuji, paní doktorko.
MUDr. Laura KREKULOVÁ, zdravotnické zařízení Remedis
--------------------
Též děkuji, hezký den.