Léčba patních ostruh ozařováním není pro každého

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pěkné dopoledne přejeme z Dvojky Českého rozhlasu. Co vás čeká v této hodince? Například lékařská poradna. Také vás zavedeme do sádek rybářství Hluboká nad Vltavou a po jedenácté ještě lákám na setkání s profesorem Ctiradem Johnem, významným imunologem, mužem, který se dívá na svět s nadhledem, takže zůstávejte s námi. V téhle chvilce už před mnou sedí za mikrofonu doktor Radek Zapletal, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice. Pěkný den vám přeji.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A mluvit budeme o léčbě bolesti, konkrétních ovšem záležitostí jako jsou patní ostruhy, tenisový loket, anebo bolesti, které souvisí s velkými klouby, tedy koleny, rameny. Pane doktore, vy jste z onkologického oddělení, znamená to, že doporučujete léčbu bolesti například té patní ostruhy ozařováním?
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Ano, léčba ozařováním může být efektivní léčebnou metodou v léčbě bolesti některých nemocí pohybového aparátu, například patní ostruhy, která je tou nejčastější indikací, ale ze ozařovat bolestivé lokalizace, například i tenisový loket, golfový loket, bolestivé artrózy velkých kloubů a některé jiné indikace lékařské, ale patní ostruha je vlastně tou nejčastější indikací, se kterou se setkáváme.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě se k té patní ostruze dostaneme, myslíte si, že můžeme něco udělat proto, abychom předešli například těm tenisovým loktům a bolestím kolen, dá se proto vůbec něco málo aspoň udělat?
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Dá se preventivně vyhýbat nadměrném zatěžování těch kloubů nebo těch lokalizací, to znamená, u té patní ostruhy se jako prevence doporučuje nošení vhodné obuvi, dostatečný pohyb na čerstvém vzduchu a nepřetěžování těch jednotlivých kloubů, například jmenuje se to tenisový loket nebo golfový loket, že to bývá častější u profesionálních sportovců nebo u lidí, kteří ty klouby namáhají poměrně intenzivně, nicméně může k tomu dojít i u lidí, pacientů, kteří nejsou profesionálními sportovci.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Mě by zajímalo například u té patní ostruhy, jak ona nám vznikne, je to nějaký výrůstek na patě, na patní kosti?
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Patní ostruha je vlastně zvápenatělá šlacha, která je na plosce nohy, která vyhýbá od patní kosti dopředu k těm 5 jednotlivým prstům a s postupem stárnutí člověka může docházet k usazování vápenatých solí do té šlachy, což můžete způsobovat bolest, případně nějaký zánět v okolí se může se to projevit bolestí.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy jste říkal, že potom je vhodná obuv, to znamená měkčí pravděpodobně?
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Měkčí ortopedická obuv.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A jaký lékař mě pošle k vám na to onkologické oddělení, abyste mi odpomohli případně od té bolesti?
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Já bych tady v tom okamžiku potřeboval zdůraznit, že léčba zářením na nenádorové indikace bývá doporučována až jako léčba poslední volby nebo až po vyčerpávání jiných léčebných metod. To znamená například ultrazvukem, magnetoterapie nebo léčba obstřiky. Pacient zpravidla s těmito problémy chodí k ortopedovi, případně k praktickému lékaři, takže to doporučení po vyčerpání těch předchozích léčebných možností bývá zpravidla od praktického lékaře nebo ortopeda, případně od revmatologa nebo od rehabilitačního lékaře. Proto, aby pacient mohl být ozářen na lékařském ozařovacím přístroji, tak je potřeba mít jednat doporučení toho doporučujícího lékaře, kde je zmíněno, že ty předchozí léčebné metody nebyly úspěšné nebo byly částečně úspěšné nebo z nějakých důvodů nejsou vhodné pro pacienta a dále je potřeba mít s sebou snímkovou dokumentaci, to znamená snímek té patní kosti, kde je patrná ta ostruha, abysme věděli vlastně, co se bude ozařovat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Není to nebezpečné? Přece jenom ozařování je vždy něco, co v nás budí velký respekt?
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Právě, že ta indikace by měla být prováděna uvážlivě po vyčerpání těch jiných léčebných metod. Nicméně léčba zářením konkrétně na patní ostruhu je poměrně efektivní metodou, která může zbavit pacienta bolestí, zabírá to zhruba u tří čtvrtin pacientů a v případě potřeby lze eventuálně ještě jednou až dvakrát zopakovat s určitým časovým odstupem. Nicméně ten efekt protibolestivý se může projevit až s určitým časovým odstupem, může tam být latence několika týdnů nebo i několika měsíců. U těch pacientů, u kterých dojde k navození toho analgetického efektu, tak nicméně ta léčba nebo ten efekt může být dlouhodobý, může být v řádu měsíců, let nebo někdy i trvalý.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže to vypadá jako velmi zajímavý způsob léčby, nicméně přece jen, jak vy jste říkal, uvážlivě s ním nakládat bude asi důležité.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Uvážlivě nakládat znamená, že přece jenom je potřeba zvážit, jestli to opravdu je nejvhodnější metoda léčby, protože ozařování má svoje nežádoucí účinky. U ozařování tady těch nenádorových onemocnění aplikované dávky záření jsou sice významně nižší než u ozařování onkologicky nemocných, ale samozřejmě i ty nízké dávky můžou mít nějaké nežádoucí účinky, proto je potřeba uvážlivě zejména u mladých pacientů, my máme hranici pro zařazení téhle té léčebné metody mezi 30 až 40 lety, u těch mladších věkových kategorií je to vždycky na zvážení, jestli to je opravdu nutné a dále samozřejmě je potřeba uvážlivý u žen, které, u kterých nelze vyloučit těhotenství, u ozařování na lokalizaci, které jsou nějakým způsobem poškozené nějakým jiným způsobem, například, pokud kůže v ozařované oblasti je například po nějakém předchozím poleptání nebo po omrzlině nebo nějakým jiným způsobem poškozená.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká Radek Zapletal, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice. Po písničce pokračujeme, a to i s vašimi dotazy.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
V 10 hodin 18 minut posloucháte Dvojku Českého rozhlasu, provází vás Daniela Brůhová Zdravotnickou poradnou, kterou navštívil Radek Zapletal, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice, no, a mluvíme o léčbě bolesti například patní ostruhy, tenisového lokte nebo velkých kloubů, ramenních, kolenních. Zdá se, že i radioterapie na tuhle bolest působí. Pokud se chcete na něco ptát, tak připomínám náš telefon 221552525. První dotaz máme. Dobrý den.
posluchačka
--------------------
Já už jsem na telefonu.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, ptejte se.
posluchačka
--------------------
Haló. Tady Trnková.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Dobrý den.
posluchačka
--------------------
Slyšíte mě?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Velmi dobře.
posluchačka
--------------------
Prosím vás pěkně, syn má ostruhu na lokti od berlí a chodili jsme na ultrazvuk a potom na nárazovou vlnu, ale ani to jako moc nepomohlo. Co by se s tím dalo dělat ještě?
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Dalo by se aplikovat léčebné ozáření tady na tu oblast, je potřeba mít doporučení lékaře, který prováděl ty předchozí léčebné metody a nějakou snímkovou dokumentaci té oblasti, která se bude ozařovat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další dotaz, pěkný den přejeme.
posluchačka
--------------------
Haló.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, slyšíme.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Prosím vás pěkně, já bych se chtěla zeptat, jestli to ozařování by pomohlo taky na bolesti zad? Myslím, že je to u nás jako dědičný, tatínek na to trpěl a já se sestrou už máme taky přes 80, ale už léta na to teda obě trpíme na bolesti v kříži, v zádech.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak zajímavý dotaz. Pane doktore, jak je to s páteří?
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Záleží, v které lokalizaci je lokalizován ten bolestivý úsek a čím konkrétně je ta bolest způsobena. Pokud by to byla bolest v oblasti dolní bederní páteře, respektive napojení na pánevní kosti, tak tam lze zvážit léčbu ozařováním, na ty vyšší etáže páteře spíše ne, ale záleží na tom konkrétním případu a na doporučení teda odesílajícího ortopeda.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká Radek Zapletal. Poslechneme si další dotaz. Pěkný den. Haló, haló.
posluchačka
--------------------
Dobrý den, posluchačka ze Sokolova.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano.
posluchačka
--------------------
Já jsem se chtěla zeptat, prosím vás, já mám ostruhy na obou patách, dvakráte, dva cykly jsem prodělala na to ozařování, ale pořád ta bolest je intenzivní a je to dost nepříjemné. Je i nějaká jiná varianta?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak děkujeme za dotaz a za zkušenost svým způsobem. Protože vy jste říkal, pane doktore, že ozařování pomáhá asi tři čtvrtině pacientů a tady možná posluchačka patří k té čtvrtině, kde to nezabralo.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Pokud bylo to ozáření aplikováno dvakrát, tak jde eventuálně zvážit ještě třetí ozařování a v případě, že nebude úspěšné, tak vyzkoušet nějaké jiné léčebné metody, o kterých jsem mluvil, které se můžou aplikovat i před ozařováním, například ultrazvukovou léčbu, magnetoterapii nebo obstřiky. Nicméně, jak už jsem zmínil, tak bohužel ozařování není stoprocentní metoda zbavení bolesti pacient, zabere zhruba u tří čtvrtin pacientů.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dvojka Českého rozhlasu, další dotaz. Dobrý den přejeme.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Já bych se chtěla zeptat na ozařování v Lázních Jáchymově, tam ozařujou radiem a ženy si velice libovaly, když jim ozářili artrotická kolena. Já bych se chtěla dozvědět, jako jaký to má účinek na ty kolena, jestli musí dojít potom k operaci nebo je možno zabránit operaci.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Právě tímto způsobem. Děkujeme.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Léčba ozařováním neřeší tu prvotní příčinu vzniku té bolesti. Klouby můžou být změněny degenerativně nebo nějakými nemocemi a léčba zářením může zbavit vnímání bolesti v téhle té lokalizaci, nicméně to koleno se tím nevyléčení, nevrátí se do původního zdravého stavu, to potom je spíš na řešení ortopeda. Ta léčba ozařováním je spíše analgetická podpůrná, aby pacient měl úlevu od těch akutních obtíží.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz. Pěkný den, ptejte se.
posluchač
--------------------
Dobrý den. Já jsem omlouvám, panu doktorovi, nejsem lékař, ale tyto věci mám všechny vyřešené, /nesrozumitelné/ Blatné. Prosím vás, není to problém, není to problém bez ozařování a beze všeho existuje totální prevence. Děkuji vám.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak děkujeme za ten spíše příspěvek. Totální prevence, ovšem, co to je, to je otázka.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Já jsem tomu přesně rozuměl.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak doufejme, že někdo jiný se ještě zeptá. Máme tady poslední možnost dotazu, Dvojka Českého rozhlasu. Dobrý den přejeme. Haló, haló, ptejte se. Slyšíme se?
posluchač
--------------------
Mokráč, Jablonec nad Nisou. Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobrý den.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Dobrý den.
posluchač
--------------------
Potřeboval bych od pana doktora, i když je to malinko mimo jeho obor, ostruha na patě a vždycky jsem slyšel, že korkáče jsou zdravotnická obuv. Teďka zpětně, když to vezmu, tak korkáče jsou tvrdý, tak pravděpodobně tý ostruze spíš ubližujou, jsou zdravotnická obuv asi na něco jinýho. Jaký je názor pana doktora, děkuji.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Myslím si, že pokud je bolestivost v oblasti paty, tak je vhodnější tam mít nějakou měkkou výztuhu v té obuvi, klasická korková obuv přímo tady na tu oblast není vhodná. Ale záleží na konkrétním případu a na zhodnocení ortopedem.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká Radek Zapletal, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice, který sice od mikrofonu odchází, ale jde s vámi chatovat na náš web dvojka.rozhlas.cz. Tam můžete asi tak 15 nebo 20 minut panu doktoru Zapletalovi psát své dotazy, bude vám odpovídat. Děkujeme a přejeme hezký den.
Radek ZAPLETAL, vedoucí lékař radioterapie onkologického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.