Poranění předního zkříženého vazu

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Jemně, něžně dozpíval a dohrál Tomáš Klus a jemně, něžně vás zdraví a dál zve k vysílání Českého rozhlasu Dvojky Marie Retková. Už za hodinku dostaneme návštěvu, dnes přijde vrchní zemský rabín spisovatel, scénárista, také bývalý dramaturg Československého rozhlasu a také muž mnoha dělnických profesí Karol Sidon. Budu se ho ptát na to jak žije dnes Židovská obec, jak je početná, zda může i laik nebo člověk nevěřící se přijít podívat do synagogy na bohoslužbu, jak vypadá třeba akce Židovské obce, tak to všechno budeme probírat už za hodinku s vrchním zemským rabínem Karolem Sidonem. Teď naproti mě sedí úplně jiný muž, muž, který je doktor veterinárních věd pan doktor Martin Daníček. Dobrý den.

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Dobrý den.

Čtěte také

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A spolu budeme ve Veterinární poradně probírat rupturu předního zkříženého vazu. Zní to trošičku odborně možná pro laika, pane doktore, o co se vlastně jedná, co to máme za téma? Jde o koleno, tak to musíme říct.

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Ano, je tomu tak. Přední zkřížený vaz je jeden z mnoha vazů, které se nacházejí v kolenním kloubu jak člověka, psů tak koček. Jeho ruptura, jeho porušení je jedním z nejčastějších problémů postihujících právě tento kloub.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
To je prasknutí vlastně nebo natržení.

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Může být ta ruptura totální, to znamená, že dojde k úplnému přetržení porušení tady tohoto vazu, může už způsobovat problémy jeho parciální ruptura, to znamená oslabení vlivem degenerace, které je nejčastější příčinou vlastně onemocnění, tohoto onemocnění. Čili ten vaz degeneruje, je postupně snižována jeho pevnost až nakonec dojde k jeho úplné ruptuře nebo se můžeme setkat s vlastně traumatem, které způsobí jeho poškození, to je ale méně časté.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili většinou to je u starších psů spíš než u nějakého poranění mladého psa?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Je tomu tak, u velice mladých psů, u mladých psů se u toho nesetkáváme tolik jako spíše u středněvěkých, kdy už tady k této poruše dochází. Ten přední zkřížený vaz má v tom koleně funkci takovou, že zabraňuje předozadnímu posunu holenní a stehenní kosti. Ten kloub je tvořen takovou plošinou na té holenní kosti a dvěma takovými kulovitými částmi na té stehenní kosti. U psů je u zatížené té končetiny vlastně úhel mezi vazem společného natahovače a tím tibiálním platem, té plošiny na té holenní kosti zhruba 110 stupňů, 115. Dochází tedy k tomu, že tam působí síly, a kdyby tam nebyl ten vaz, tak ta stehenní kost se po té holenní klouže, není to stabilní kloub, a klouže po tom dopředu, dozadu, proto je tam ven vaz a drží ty kosti v pozici a klouže to tam pěkně na místě, je to stabilní. Z čehož tedy vyplývá, co způsobuje potom problémy nestabilita kloubů, ten pohyb předozadní je bolestivý, traumatizuje to.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak poznáme, že tady k tomu poranění došlo?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Tady k tomuto poranění laik to není schopen posoudit, ten si všimne nebo majitel si všimne toho, že pes náhle začal kulhat, že kulhá na zadní nohu.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Mluvíme o psech, čili u koček to je řídké onemocnění?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Je to nebo spíše se to, nebo nevyskytuje se to v takové míře jako u psů, ale setkáváme se s tím také, zvláště obézní jedinci s tímto mají problém.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Hm, tak já bych řekla, že to je asi podobné jako u lidí. Člověk tak ta kolena cítí, je to podobné u těch pejsků?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Já si myslím, že to je podobné s tím, že u těch lidí, tam bych řekl, že to degenerativní onemocnění asi nehraje takovou roli, mám takové ponětí, že spíš tím trpí vrcholoví sportovci, to znamená, že ten vaz degeneruje vlivem nadměrného opotřebování, ale nejsem tohle schopen určit, jestli ...

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A asi taky u silnějších jedinců, obéznějších jedinců.

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Je to, možná je tomu tak, ano, ale v tomhle se tak nevyznám.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak dobře, já myslím, že do tématu jsme posluchače Dvojky zasvětili a teď máte možnost, milí posluchači, se pana doktora Martina Daníčka ptát. Máte možnost mu poslat mailový dotaz jejakaje@rozhlas.cz a nebo se zeptat telefonicky 221552525 nebo 2424 na konci. Mluvíme o poranění předního zkříženého vazu u psů, u koček, u vašich čtyřnohých kamarádů.

/ Reklama /

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Céline Dion a určitě jste zavzpomínali na film Titanic a teď se vracíme velmi prozaicky do Veterinární poradny a mluvíme o poranění předního zkříženého vazu. Je ve studiu pan doktor Martin Daníček a vy na telefonu. Dobrý den, vítám paní posluchačku. Dobrý den.

osoba
--------------------
No, dobrý den. Já bych teda měla takový dotaz, není to teda vysloveně na ty zlomeniny, ale prostě máme pejsánka větší rasy flanderský bouvier a už delší dobu jako ho střiháme a teď poslední dobou prostě když mu chceme něco dát, na nosy sáhnout nebo na hlavičku, tak nedrží a vzteká se. Jestli tedy je možné na to něco aniž bychom ho u veterináře uspali.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, ano, rozumíme, děkujeme za dotaz a ještě vezmeme jeden dotaz, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, Marie z Prahy, já jsem se chtěla pana doktora zeptat, jestli ho můžou po operaci těch kolen bolet ty kolena, protože už má obě operovaný a bolej ho pravděpodobně.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, čili na bolestivost tady těhle poranění.

osoba
--------------------
Protože pořád si, on si pořád odpočívá, sedá si.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, a kolik mu je?

osoba
--------------------
No, asi 9, on je to kříženeček nějakej, nalezeneček. Děkuju.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, já také děkuju za ten dotaz. Tak vezmeme to popořádku, jak na to, aby nebylo nutné uspat pejska?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Dobrý den. Tak já bych řekl u té úpravy psů, tam je důležitá teda v první řadě si myslím výchova. Od začátku naučit toho psa, aby se nevztekal, aby byl poslušný, aby vydržel tu úpravu, zvlášť u plemen, které to vyžadují pravidelně, jakož fanderský bouvier určitě je. Nevýhodou tam samozřejmě je ta velikost, že už je to větší pejsek, se kterým, když on si postaví hlavu, tak asi není úplně jednoduchá řeč. Nicméně pokud tam je vyloučené nějaké poranění těch pacek nebo nějakých částí, které on nechce si nechat ošetřit z důvodu toho, že mu to může být nepříjemné, třeba že tam má nějaké chuchvalce nebo zaraženou osinu nebo tu kůži podrážděnou, tak potom si myslím, že to je spíš o té výchově a celkové vedení toho pejska než o nějakém uspávání, to bych asi řekl k tomuto. Samozřejmě nemůžu to posoudit takto z rádia, to bohužel nejde.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, na dálku, určitě. A pane doktore, jaká je ta bolestivost těch poranění předních zkřížených vazů?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Tam teda nevím jaká velikost pejska to je, pokud má pejsek vlastně operovaná už obě kolena, předpokládám tedy, že díky tomuto poranění, těm předním zkříženým vazům.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A je mu 9 let, jak říkala paní.

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Je mu možná 9 let, takhle nemůžu vyloučit, že je tam problém v těch kolenech, může tam být problém třeba i v kyčlích nebo v nějakých jiných kloubech. Nevím jakou metodou byly, bylo to koleno spravováno a co se týče teda té bolestivosti, pokud jde všechno tak jak má nenastanou komplikace, tak ten pejsek velice rychle tu končetinu začne zatěžovat a ta bolestivost nebo i rozvoj artrózy do budoucna se minimalizuje. Takže pokud má paní pocit, že pes je bolestivý na ty končetiny, že je nezatěžuje jak by měl, tak bych rozhodně doporučil návštěvu veterináře, aby vlastně posoudil kde je problém a pokusil se ho řešit, ale já to takto nemůžu říct.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Těžko říct, vy jste říkal jakou metodou to bylo řešeno, čili existují různé metody řešení tady toho problému?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Jelikož je to velice častá, časté onemocnění, tak během doby se vymyslelo několik metod na spravení vlastně nebo na řešení tady toho problému. Jsou takové dvě metody, jedna je náhrada vazu různými metodami, kdy my nahradíme ten vaz ať už povázkou ze svodu nebo nějakým cizím materiálem, to je převzato víceméně z humánní medicíny. A druhý, druhá ideologie je taková, že přestavíme biomechanické poměry v koleně tak, že ten vaz není potom potřeba. To se v současné době uplatňuje nejvíce metoda TTA, což je anglická zkratka Tibial Tuberosity Advacement a vlastně pomocí implantátů, které se do toho kolena vpraví, se tam ty poměry změní tak, že ten vaz tam není potřeba, je to vhodné zejména u středně velkých a velkých plemen, kde ta náhrada není dostatečně účinná, nefunguje dobře.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, možná bychom si mohli povědět nebo připomenu posluchačům telefonní čísla 221552525 nebo 221552424, mluvíme o poranění předního zkříženého vazu s panem doktorem Martinem Daníčkem z Veterinární nemocnice AA-Vet. Pane doktore, týká se, vy jste mluvil tady o těch svou směrech náprav, kterou, který ten směr byste doporučoval pro větší psy a který pro menší, je to jedno?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Tak obecně v současné době je doporučována ta druhá varianta, ta přestavba toho kolene, snažíme se upouštět od toho nahrazování vazu. Jednak je tam delší rekonvalescence, jednak výhledově do budoucna toho pejska to není úplně ideální řešení, jak se ukazuje. Tam je zásadní problém v tom, že přeci jenom to psí koleno je trošku jiné od toho lidského a hlavně co, tak tam my můžeme po operaci klientovi člověkovi říct ať měsíc leží na posteli.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A řekněte to pejskovi, že.

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Pejskovi to bohužel říct nemůžeme, tam ten způsob té náhrady musí být velice pevný už od začátku a pokud jde všechno dobře, tak například po té operaci TTA tak už druhý den po operaci ti psi to koleno začínají zatěžovat, což je naprosto úžasné vzhledem k tomu, že mají vlastně úplně jiný kloub.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Možná by zajímalo posluchače, jak finančně náročné je tenhle, jak je náročný ten zákrok?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Já samozřejmě nemůžu vědět jak se pohybují ceny u kolegů, ale čistě orientačně můžeme mluvit o tom, že náhrada toho vazu se pohybuje zhruba kolem 10 tisíc korun na jedno koleno nebo na tu jednu operaci, přičemž ta druhá metoda, to TTA se může pohybovat zhruba dvojnásobek této částky.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A u koček je to tak, že je také jedno jaká ta metoda nebo se spíš doporučuje ta druhá, ta nová ta metoda?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
U koček se uchylujeme nejčastěji jednak z finančních důvodů a jednak z toho, že u koček obecně funguje náhrada vazu docela dobře, i vzhledem k finančním nárokům toho majitele často preferují.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, kdybychom to měli shrnout, pane doktore, tak pokud začne pejsek nějak kulhat nebo nějak jinak chodit než chodil dřív, tak můžeme usuzovat, že může třeba dojít tady k poranění předního zkříženého vazu a doporučil byste vyhledat veterináře?

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Já bych určitě doporučil vyhledat veterináře jakmile pes začne kulhat.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, děkuji mockrát panu doktoru Martinu Daníčkovi z Veterinární nemocnice AA-Vet a zavírám dnešní Veterinární poradnu. Mějte se hezky a děkuju za veškeré informace. Díky.

MVDr. Martin DANÍČEK, veterinární lékař
--------------------
Děkuju, na shledanou.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.