Křečové žíly bývají často dědičné

Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Posloucháte magazín Je jaká je a hezké dobré dopoledne vám všem přeje Eva Kvasničková. Možná teď někteří z vás sedíte doma, posloucháte rádio a říkáte si měl bych si zvednout nohy, nebo budu mít zase večer ten nepříjemný pocit těžkých nohou. Tohle zná asi leckdo. Varovné signály je dobré nepodceňovat a ještě lepší je být na možné problémy připraven, i proto je tu dnešní Lékařská poradna, která si vzala na mušku nejčastější žilní onemocnění současnosti. Jednou z nejrozšířenějších civilizačních chorob, která postihuje až 40 % žen a 20 % mužů, jsou to křečové žíly. Trápí-li tento problém i vás, milí posluchači, pak využijte možnost položit otázku našemu hostovi, kterým je dnes pan doktor Pavel Bergmann, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze. Dobrý den, pane doktore.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Teď všichni asi víme jak takové křečové žíly vypadají, nevypadá to příliš zrovna esteticky, ale není to samozřejmě problém jen vzhledu. Když už bychom tomu měli věnovat větší pozornost, kdy je nezbytné navštívit lékaře, abychom něco nezanedbali?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak asi nejčastější příčinou nebo jaksi impulsem u žen to bývá kosmetika, u mužů většinou to bývá, až začnou dělat problémy ty křečové žíly. Kdy jít k lékaři? No, ve chvíli, kdy začnou ty křečové žíly dělat větší obtíže, to znamená, bolesti, otoky končetin, barevné změny na kůži, pak už je nejvyšší čas něco s tím udělat.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Proč vlastně s návštěvou lékaře neotálet, v co to může vústit, když k tomu lékaři nepůjdeme?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Samozřejmě v těch závěrečných nebo pokročilých stádií dochází k tvorbě trofických bércových vředů, a to je samozřejmě problém, který se těžko léčí, těžko ovlivňuje, následky samozřejmě jsou, mohou být až fatální někdy pro toho člověka.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Co ovlivňuje vlastně to, že nám vznikají křečové žíly, že se nám tvoří? Já vím, že velkou roli hraje genetika, kdy je až 80% šance, že když tím trpěl někdo z našich rodičů, že i my budeme mít křečové žíly.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Samozřejmě ta dědičná zátěž tam je poměrně významná. Co se týká těch bércových vředů, to jsou skutečně pokročilá stádia, která je pak potřeba léčit velmi intenzivně. Operační řešení, respektive takto, to onemocnění vzniká na základě vrozené slabosti stěny žilní, která se postupně prohlubuje nebo zhoršuje a pomáháme tomu samozřejmě my i tím, že dlouhodobé stání, dlouhodobé sezení s nohou přes nohu, tam dochází potom zřejmě ke stáze tý krve v dolních končetinách, roztahování cév, poškození chlopní a z toho rozvoj těch křečových žil.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Často si také na vznik křečových žil stěžují maminky, které tedy očekávají příchod potomka.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Samozřejmě u těhotných žen se ty žíly samozřejmě zhoršují díky tomu, že zvětšující se děloha tlačí na pánevní žíly a tím dochází k zhoršení hemodynamických poměrů dolních končetin.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy jste z chirurgické kliniky, jste tam primářem, čili tipuji správně, že jednou z metod jak se křečové žíly dají léčit, odstranit, je právě chirurgické řešení?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Samozřejmě, ve chvíli, kdy začnou dělat ty žíly problémy, je určitě namístě vyhledat chirurga, respektive ono těch oborů, které se zabývají léčením křečových žil, je víc, jsou to i dermatologové v dnešní době a cévní mikrochirurgie, cévní se tím zabývá. Ten princip té operace je v zásadě jeden a tentýž u všech těch metod. Ten klasický, který vždycky spočívá v tom, že se vypreparuje takzvaná vena saphema magna nebo parva na dolní končetině, podváže se její horní konec v třísle, dolní konec u kotníku, protáhne se tam taková kovová sonda, pak se ta žíla de facto vytrhne. Je to takový docela drastický opatření. Ty modernější metody dnes využívají laser nebo radiofrekvenční termoablaci, což je v podstatě na principu mikrovlnné trouby, kdy vlastně se do té žíly zavede sonda a nevytrhne se ta žíla, ale destruhuje se fyzikální metodou. Pak jsou samozřejmě další pomocné metody jako jsou sklerotizace a podobně. A v dnešní době ještě metoda mikrochirurgických flebektomií, což ...
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže to je řekněme taková novinka?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
V podstatě je to novější metoda, je to kosmeticky určitě příznivější než ta klasická operační metoda. Problém nebo nevýhoda těch novějších metod je, že je nehradí pojišťovna, takže jsou poměrně drahý.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili lepší než to nechat dojít do takového stádia, kdy už je nutné chirurgické řešení, je snažit se tomu předejít. Jaké jsou ty možnosti prevence?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
No, těch možností prevence až moc není tolik, je každopádně vyvarovat se dlouhého stání na jednom místě, když už teda někdo musí stát díky své profesi, pak je dobré cvičit na pata, špička, dělat pár kroků, pár dřepů třeba eventuálně, aby se zapojila svalová pumpa dolních končetin a tím se trošku eliminoval ten problém.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
A určitě také si navléci ...
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
A odpočinek s nohama ve zvýšené poloze. Metoda, která se dříve propagovala, studený a teplý sprchy, myslím si, že to nemá valný účinek, ale určitě některým jedincům to může pomoci od subjektivních potíží.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Doporučujete také nošení kompresních punčoch?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Kompresní punčochy určitě u disponovaných lidí ano.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
My budeme teď ve vysílání vítat první z našich posluchaček, která se teď dovolala do naší Zdravotnické pondělní poradny, která hostí pana doktora Pavla Bergmanna, primáře z Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Thomayerovy nemocnice v Praze. Přejeme vám hezké dopoledne.
osoba
--------------------
Dobrý den. Já bych prosila pana doktora o odpověď. Mám nohy v hrozném stavu, ale už jsem starší, musela jsem celý život těžkou práci dělat. Prostě, když jdu k lékaři, nic jako s tím nedělají, i když jsem nosila ty punčochy kompresivní, tak to nemělo na to vliv, ještě naopak mě to víc jako bolelo. Ale to je jeden dotaz a druhý dotaz, prosím vás pěkně, jestli je to k tomu nebo souběžný, brala jsem prášky Alofurinol, to je na něco jinýho, ale v tý doze bylo, ne v tý krabičce bylo přimíchaný prášek Godasal, to je na proti srážlivosti krve, viďte?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano.
osoba
--------------------
No, ale přitom já beru ještě Anopyrin a teď jsem na to přišla pozdějc, a když jsem šla za paní doktorkou s tím, tak ona mi řekla, že prý je to jedno, že se nic neděje. Ale kdyby opravdu mi ta žíla někde praskla, kde je mám strašně vylezlý, co by se dělo? Asi bych vykrvácela?
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, děkujeme za dotaz, necháme pana doktora odpovědět.
osoba
--------------------
Děkuju.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak, co se týká toho Godasalu a Anopyrinu, tam asi by nebylo dobře to kombinovat, protože tyhle léky samozřejmě jsou výborný na ředění krve, ovšem jsou to takzvané antiagregační léky, který nemají příliš mnoho antidot, takže není dobrý jako kombinovat a určitě by je bylo potřeba brát pod dohledem lékaře. A co se týká těch otoků dolních končetin, to vám samozřejmě takto po rádiu těžko mohu odpovědět. Dobrý by bylo vyhledat nějakého odborníka v nějaké flebologické poradně.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili zaměřit se, už přímo hledat odborníka přímo na ty křečové žíly.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Na ty křečové žíly.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Nechodit třeba k praktickému lékaři?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Praktický lékař ho může samozřejmě toho člověka nasměrovat na příslušného odborníka.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkuji za odpověď a teď už ve vysílání vítám další posluchačku s nějakým zajímavým dotazem. Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka Jana z Prahy 4. Já mám takový dotaz, já totiž jsem se léčila jako na kožním, že jsem taky měla na noze to barevný, tedy jako to, a paní doktorka mi jako řekla, že je to jako kvůli tomu, že mám náběh na ty bércové vředy, ale já, pak se zjistilo, že jsem užívala špatný prášek na tlak, a když mi ho změnili, tak mi to všechno jako přestalo. Ale jinak já mám ještě, no, nic, jinak mám ještě, jako na noze nemám nic jako znát, já nemám ty uzlíky nic, jako, jo, teď mi to teda jako přestalo, už to nemám barevný, ale mám ještě hemeroidy, to asi s tím taky souvisí, že jo, už léta, ale nezhoršuje se mi to. Tak jsem se chtěla zeptat, jestli mám s tím něco dělat nebo.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za otázky.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Co se týká těch hemeroidů, samozřejmě je to v podstatě stejné onemocnění jako varixy dolních končetin. Jediný, co vám můžu poradit, asi vyhledat zase specializované flebologické pracoviště. Je potřeba určitě vyšetřit hluboký žilní systém, jestli tam samozřejmě ty změny na kůži můžou být i v důsledku počínající nedostatečnosti hlubokého žilního systému. Já bych se ještě vrátil k tomu předchozímu dotazu, kdy ta paní měla obavu, co by dělala v případě, že by se jí rozkrvácel ten varix. Obvykle ono to vypadá velmi dramaticky to krvácení, ale obvykle postačí tu končetinu zvednout do zvýšený polohy a udělat kompresi. Stačí třeba složeným čistým kapesníkem a ponechat to několik minut ve zvýšené poloze. Samozřejmě pro používání Godasalu nebo Anopyrinu, těchto antiagregačních léků je asi potřeba zavolat nějakou lékařskou pomoc, protože to krvácení samozřejmě se zastavuje velmi těžko, ale obecně platí to, že krvácení z varixů se dá poměrně snadno zastavit kompresí a zvýšenou polohou končetiny.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkuji za odpověď. A my ještě stihneme zodpovědět poslední telefonický dotaz, protože tu máme také spoustu dotazů, které přišly na naší e-mailovou adresu. Takže poprosíme přepojení telefonického dotazu, dobré dopoledne. Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den. Haló, dobré dopoledne. Tady je posluchačka z východních Čech a chtěla bych se zeptat pana doktora, jaký má názor na časté sklerotizace varixů. Mně to dělají po dobu zhruba 20 let jednou až 2x za rok a tvrdí teda příslušný pan doktor, že to je potřeba. Není to, prosím vás, příliš a neškodí to zase něčemu?
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Já si myslím, že ta sklerotizace nemůže ničemu škodit a rozhodně je to metoda, která není až tak úplně 100%, ale určitě dokáže držet ty křečové žíly poměrně dlouho na takzvaně na uzdě a myslím si, že 2x za rok, jestliže chodíte na sklerotizaci, že vám to nemůže v žádném případě ublížit.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, pojďme tedy na dotazy, které čekají v naší e-mailové schránce. Ptá se paní Alena z Brna. V noci mívá často křeče ve stehnech nebo i v nártu, značí to spojitost s křečovými žilami? Je jí 55 let.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
To se takto nedá úplně říci. Ty křeče, to, že se to onemocnění jmenuje křečové žíly, tak moc s těma křečema nemá asi společného. Každopádně by to stálo asi za vyšetření, zase žilního systému, ale může to být i problém dejme tomu plochých nohou, které se můžou projevovat podobně. Je třeba vyhledat i ortopeda, aby vám vyšetřil stav vašich nohou.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, děkuji za odpověď. Teď další dotaz od posluchačky Aleny z Děčína, která nás poslouchá se svou sedmiletou vnučkou, ta ji ukazuje svoji nohu, kde má na lýtku taky náznak křečové žíly. Je to u takto malých dětí možné a eventuálně co se proti tomu dá dělat?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
No, možné to asi je, ale samozřejmě je to na pováženou, jestli takto malé dítě už má takovýto problém. Taky vyhledat samozřejmě nějaké to odborné flebologické pracoviště.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkuji za odpověď a ještě stihneme jeden. Jak se vyvarovat poškození žil v nohách při řízení auta? Pokud je noha ve strnulé poloze při dlouhodobé jízdě bez hnutí, může začít tak jako mravenčení a noha určitě potřebuje změnu polohy. Jak reagovat, pokud v rodině otec trpí, tedy je tam genetická dispozice na křečové žíly?
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tady je každá rada asi dobrá, co se týká těch problémů během jízdy, asi zastavit, udělat procházku, dát nohy do zvýšené polohy a zase vyhledat příslušné pracoviště.
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká pan doktor Pavel Bergmann, primář z Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Thomayerovy nemocnice v Praze. Ještě spousta dalších dotazů čeká na zodpovězení v naší e-mailové schránce. My vás určitě nezklameme, milí posluchači, jsou to většinou dotazy velice konkrétní, takže je všechny pošleme kolegům do našeho on-line oddělení, kde pan doktor Pavel Bergmann ještě odpovídat na našem chatu. Podívat se můžete samozřejmě i vy na to, co bude odpovídat. Adresa je 2.rozhlas.cz, tam probíhá náš chat, tam se můžete i nadále ptát nejenom na křečové žíly, ale také na vše, co s tím souvisí. Pane doktore, děkuji vám za návštěvu a ať jsme všichni bez křečových žil co nejdéle.
MUDr. Pavel BERGMANN, primář Chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Kalovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Rádo se stalo, hodně zdraví všem!
Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Na slyšenou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.