Ženy se mamografického vyšetření nemusí obávat

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Společnost vám dělá Dvojka Českého rozhlasu. Po 11 hodině vás zvu už za hodinu uslyšíte Ivana M. Havla, to je bratr našeho bývalého exprezidetna Václava Havla, vědec, kybernetik, velmi zajímavý muž, určitě si nenechte ujít setkání s ním, ale teď otvírám Zdravotnickou poradnu, ve které už sedí paní doktorka Jana Votrubová. Dobrý den vám přeji.
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice a dnešní téma mamograf a prevence rakovin u prsu. Dalo by se říci, že toto téma je hlavně ženské, ale myslím, že i muže bude zajímat. Mimochodem, paní primářko, od kolika let by ženy pravidelně měly chodit na mamografické vyšetření?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Pravidelná mamografická vyšetření se doporučuje zahájit ve 40 roce života a poté opakovat po jednom až dvou letech podle přehlednosti vlastního nálezu. Riziko pro ženy v této věkové skupině je kolem 1,5 % avšak nádory v této věkové kategorii rostou poměrně rychle a všeobecně mají poměrně špatnou prognózu než nádory u postmenopauzálních žen. U žen léčených hormonální substituční léčbou je potom doporučeno opakovat mamograf po 1 až 2 letech, zase podle přehlednosti nálezu. Bezplatný mamogrtafický screening je v naší republice hrazen od 45 roku do 70 roku života ženy Všeobecnou zdravotní pojišťovnou.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A to je jednou za dva roky?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Tento screening je hrazen jednou za dva roky VZP.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže pokud je žena mladší než 45 let, dokonce třeba je jí 35, 30, a tak si musí hradit mamograf sama, pokud by tedy chtěla na to vyšetření, doporučila byste ho a v jakém případě?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Ano, bohužel se setkáváme i s nádory prsu i u mladých žen, a to jak u žen mladších 35 let, tak i u žen nad 35 let věku. Kupříkladu v roce 2009 bylo v České republice u žen mladších než 35 let nalezeno asi 106 nových nádorů. Není to tedy číslo rozhodně alarmující, ale není také zanedbatelné. I tyto ženy by měly chodit na pravidelní kontroly, doporučujeme sonografické vyšetření, v případě jakéhokoliv vyšetření na nějaký nádor, mamografické vyšetření.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní primářko, a co se u takového vyšetření sleduje a dozví se žena výsledek ihned?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
U vyšetření prsu se sleduje jednak vlastní struktura prsu. Pokud nalezneme ložisko, tak jeho uložení, velikost a morfologie, to znamená tvar ohraničení, a samozřejmě podle toho lze usuzovat na pokročilost nálezu. Žena se zpravidla nález dozvídá do 24 hodin, pokud jsou nějaké nejasnosti, tak je žena pozvána na dovyšetření.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a teď by mě zajímalo, jestli například mamografické vyšetření by měli nebo mohli absolvovat i muži?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
To je zajímavá otázka, na kterou se často ptáte. Samozřejmě, že nádory u prsu jsou vzácné, i když vyskytují se také.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
U mužů?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Střední věk, kdy lze nejčastěji očekávat nádor prsu u mužů je kolem 67 let a v roce 2009 se v naší republice objevilo tuším 38 nových případů. Takže toto číslo zase je poměrně malé, ale určitě není zanedbatelné. Takže i u mužů lze s tímto typem nádoru počítat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pokud tedy je v rodině nějaká zátěž, tak by i muž měl absolvovat toto vyšetření podle vás?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Zátěž dělíme na několik typů, kdy taková nejvážnější zátěž genetika, u žen asymptomatických, které mají nízké riziko, doporučujeme klasické jednoměsíční samovyšetřování prsu a od 35 věku potom klinické vyšetření jednou za rok. U asymptomatických žen s přítomností rizikových faktorů potom od 30 roku věku klinické vyšetření a od 35 a 40 roku mamografie jednou za dva roky zase podle nálezu, podle přehlednosti snímku. A potom jsou ženy s takzvaným vysokým rizikem vzniku karcinomu prsu, kdy buď je riziko stanovené genetikem vyšší nebo rovno 20% nebo se objevuje histologicky v prsu atypická hyperplazie neboli takzvaný lokalizovaný karcinom, karcinom an in situ a nebo ta žena prodělala v mládí nebo v dětství radioterapii hrudníku, ozařování hrudníku pro nějaký dřívější nádor, nejčastěji lymfom. V tomto případě se ženy vyšetřují v daleko mladším věku a již od 35 let se doporučují pravidelné kontroly.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Teď jste mi připomněla nedávnou zprávu, která zahýbala světem, herečka Angelina Jolie si nechala odstranit prsní žlázy, protože tam bylo velké riziko právě rakoviny.
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Genetická zátěž silná.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, mimochodem jaké záření je používáno při vyšetření prsu a máme se něčeho bát?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Mamograf, což je speciální rentgen konstruovaný pro vyšetření prsu má speciálně vyrobenou rentgenku, speciálně vyrobené filtry tak, aby záření bylo co nejnižší a celková dávka na prsní žlázu a okolí byla minimální. Ženy se nemají naprosto čeho obávat v tomto případě.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Společnost vám dělá Dvojka Českého rozhlasu, vysíláme Zdravotnickou poradnu s Janou Votrubovou, primářkou Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice, mamograf a prevence rakoviny prsu, to je naše téma. 221552525 a nebo 2424 telefon sem k nám otevřený pro vaše dotazy. Tady je první, dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady je vaše stálá posluchačka Jitka. Já bych měla na paní primářku takový dotaz. Paní primářko, chodím každé dva roky na ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Preventivní vyšetření.
osoba
--------------------
... na kontrolu, ano a závěr je snížená involuce mléčné žlázy Tabar 4, B-RAC 1 a byla jsem asi před 5 lety operovaná na obě dvě prsa, měla jsem tam několik cyst, a stále mám ty mléčné žlázy takové jako divný pocit, jestli bych jako neměla uvažovat o nějakém zákroku této žlázy?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Dobrý den, děkuji za dotaz. Myslím si, že se nemáte čeho obávat, že nález, který jste mi přečetla, je naprosto běžný a pokud absolvujete pravidelné kontroly, tak je vše v naprostém pořádku a nehrozí vám nijaké nebezpečí výskytu zhoubného nádoru.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak doufám, že jsme paní posluchačku uklidnili. 221552525 další dotaz, dobrý den přejeme, haló, haló, slyšíme se, můžete se ptát.
osoba
--------------------
Zdravím z Vysočiny. Rádio mám vypnutý, já se tam slyším.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak mluvte.
osoba
--------------------
No, chtěla bych se zeptat takto, já chodím pravidelně na ty prohlídky dvouletý na ten mamograf, kdysi jsem měla cystu, mně je 58 let a tohle to jsem měla v 28, ta cysta asi nebylo to nic zhoubného, protože to bylo v pořádku všechno. Od té doby jezdím na tohle to vyšetření, ale dřív mi dělali klasicky sono vyšetření a ten mamograf a třeba nezávisle na sobě, ale třeba s odstupem roku, protože mezitím rok jsem šla zas na to sono a jednou za 2 roky na ten mamograf. A teď říkala paní primářka, že nejlepší vyšetření je tím sonem, tím modrozvukem a pak že se teprv bere na ten mamograf. A mně berou teď jenom na mamograf, a to prohlídnou snímky a to sono už nedělají vůbec, řeknou: "Není to potřeba." Jo, takto.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní primářko?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Dobrý den, zdravím na Vysočinu. Hovořila jste o tom, že je vám 58 let, viďte. Ve vašem případě je metodou volby mamografie, a to v tom intervalu jednou za 2 roky. Ultrasonografie jako první vyšetření je vhodná pro ženy mladší, mladších věkových kategoriích. Ve vašem případě pokud byla cysta jak jste o tom hovořila, odstraněná a mamograficky je ten nález zcela čistý, pravděpodobně není důvod ultrasonografické vyšetření doplňovat. V případě, že by lékař zahlédl nějaké ložisko nebo byla nějaká nejasnost na vašem mamografickém snímku, potom by bylo indikováno, doporučeno ultrasonografické vyšetření, tedy mamograf na prvním místě.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká paní primářka Jana Votrubová, jejakaje@rozhlas.cz, to je naše e-mailová adresa, kam můžete psát své dotazy. Ale my si poslechneme ještě jeden telefonát, dobrý den přejeme.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady Hanušová. Prosím pěkně, já bych se chtěla zeptat paní primářky, ona se zmiňovala, že po 70 letech, mně už tedy je přes 70, mamografii hradí VZP. Jiné pojišťovny ne? Konkrétně já jsem u 207.
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Konkrétně u Všeobecné zdravotní pojišťovny jsou malilinko jiné pojistné podmínky než u VZP a je třeba se přeptat na odbočce, kam spadáte, v jaké míře vám bude tato péče hrazena.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní primářko, ale vy jste říkala, že do 70 let je mamograf hrazen pojišťovnou, jestli jsem to zaznamenala správně?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Jelikož dochází k celkovému stárnutí české populace a stále významnější skupinkou nemocných se stávají starší ženy, tak se uvažuje i o tom, že by se mamografie hradila i ve starších skupinách, zatím tomu ale tak běžně není.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže je potřeba asi si to vyšetření zaplatit případně. Ale doporučovala byste při nějakých pochybnostech na takové vyšetření jít po 70?
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Já bych osobně doporučovala i po 70 roce věku na vyšetřování chodit a rozhodně se mu nevyhýbat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká primářka Jana Votrubová, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze, která byla mým dnešním hostem ve studiu, ve Zdravotnické poradně. Vy ale ještě máte možnost 15 nebo 20 minut se jí ptát na chatu rozhlas.cz/dvojka, tak tam najdete způsob jakým dobrým způsobem se paní primářky zeptat na věci, které se týkají mamografie, prevence rakoviny prsu. Paní primářko, děkujeme za vaši návštěvu, přeji hezký den. Na shledanou.
MUDr. Jana VOTRUBOVÁ, primářka Radiodiagnostického oddělení Thomayerovy nemocnice
--------------------
Děkuji také a na shledanou.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A dobrý poslech, vážení, milí posluchači, za chvilku vás pozveme na zajímavý československý festival.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.