Zánět středního ucha u dětí

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Klidné dopoledne, vážení a milí posluchači, těším se na to, že s námi strávíte čas minimálně až do 12 hodiny, protože po 11 přijde výborná režisérka, scénáristka paní Marie Poledňáková, povídat si budeme čistě jen o jejím životě. No, samozřejmě dotkneme si i filmů, které natočila. Pokud máte rádi rozhlasové vysílání, zvu i k návštěvě Prix Bohemia Rádio, to začíná dnes na Vinohradské 12, můžete společně poslouchat zajímavé festivalové příspěvky. No, a otevíráme Zdravotnickou poradnu, se mnou ve studiu už sedí paní doktorka Martina Spaziererová, která je pediatr, tedy lékařka, která pečuje především o děti. Ta dětská nemoc, kterou dnes probereme, se jmenuje zánět středního ucha. Sáhněte si do svědomí, kdo jste neměl zánět středního ucha jako dítě, jestli vaše vnoučata a vaše děti trpí touto nemocí. Mimochodem paní doktorko, teď máme začátek listopadu, je to ta doba, kdy záněty středních ucha právě začínají?
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Hezké dopoledne, všem ve studiu i všem posluchačům. Děkuji za milé pozvání, velice si vážím vaší stanice a odpovím vám ano, je to velmi v tomto období jsou záněty středního ucha velmi časté a vysvětlím proč je tomu tak převážně u dětí, protože ony mají zvláštní anatomii v té pusince a v tom oušku odlišnou od dospělých a navíc jsou v tom předškolním věku vystaveny infekcím horních cest dýchacích častěji, a proto se to u nich tak často vyskytuje.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ta zvláštní anatomie znamená zúžení některých těch trubiček a rourek? Laicky řečeno.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Když si představíme tu miniaturní dutinku středního ouška, která je z jedné strany směrem ven uzavřená bubínkem, tak z druhé strany směrem do nosohltanu je otevřená, je tam sluchová trubice, která u dospělých je široká poměrně dlouhá a směřuje šikmo vzhůru do ouška, zatímco u dětí je velmi kraťoučká, u toho předškolního dítěte je to asi 1,5 centimetru a je široce otevřena směrem do toho nosohltanu, to je to místo nad krkem vzadu v nose. Takže to, když si představíme, tak i sebemenší rýma a banální nachlazení, kdy se tvoří ten hlen v nose a v nosohltanu okamžitě nateče do středního ouška, protože ta sliznice té sluchové trubice zdruří tak jako v nose, tak ten zánět se tam uzavře, ten sekret a už nemůže vytéci a jediná cesta je vlastně, že se provalí potom ven tím bubínkem a než se toto stane, tak to šíleně bolí.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Provalí se sám a nebo mluvíte o tom takzvaném píchání ouška?
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
No, když ouško nepíchneme, tak se potom provalí po těch ukrutných bolestech, které jsou jedny z nejsnesitelnějších jako co to může potvrdit, kdo to zažil, a samozřejmě když ten zánět tam je, je lepší to odborně píchnout, kdy ten ORL lékař provede malinký nepatrný vpich cíleně v místě, kde je to velmi bezpečné i pro to další zahojení a následuje okamžitá úleva, zatímco když to necháme, tak samozřejmě si to praskne to ouško kde chce, a ta díra je potom veliká otřepaná a třeba se může hůře hojit.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Rodiče mívají často strach z píchání ouška s tím, že zanechá to potom nějaké jizvičky na tom uchu a v dospělosti ten člověk hůře slyší, co je na tom pravdy?
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
No, to většinou tak není, toto odborně provedené píchnutí se velice dobře, dobře zahojí a spíš ty následky zanechávají vůbec ty opakované záněty třeba těžké bakteriální, které se můžou šířit i do okolní kosti a tak dále.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ten původce zánětu středního ucha, to je jenom ta obyčejná rýma?
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Ano, většinou tomu tak je. Většinou, když sloužím pohotovost, tak mine nějaká hodina ranní, kdy po té noci, kdy všechny ty záněty začínají bolet teda v noci a přijde jeden malý chlapeček, zdůrazňuji oni to mají častěji od 2 do 4 let za druhým prostě, a ta příčina je opravdu banální, večer jde spát s rýmou, s kašlem, který trvá několik hodin a v noci se probudí ukrutnou bolestí. Jenom část těch zánětů je bakteriální, jsou asi 3 nejčastější původci a to je potom vážné onemocnění třeba zejména u kojenců velmi nebezpečné.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže pak se musí okamžitě do nemocnice. Většinou také rychle stoupá teplota při zánětu středního ucha?
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Nedá se říci většinou, spousta bolestivých zánětů je klidně i bez teploty, samozřejmě ta teplota třeba hnisavý zánět a teplota, to je už vážná situace.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže rodiče mají dávat pozor, pokud jejich malé děti dejme tomu do těch 6 let možná 8 let dostávají rýmu, třeba, když to dítě jde spát, stačí, když ho podložím, aby neleželo, aby tak jakoby sedělo, aby ty hleny stékaly, je to nějaká aspoň minimální prevence?
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
To jste řekla výborně, je to jedna z důležitých věcí, protože jak jsem vysvětlila vlastně, i když máte rýmu a jste dítě a lehnete si na ten bok, tak to tam nateče jak trychtýřem do té středoušní dutiny, takže položit a ležet na zádech, zvýšená poloha takzvaná. A obyčejné nosní kapky, ne ty vody, mořské spreje, které mají svoje funkce dělají laváž a výplach a zvlhčení, ale v této situaci my potřebujeme kapky, o kterých sliznice oplaskne, odkrví se tak jako to známe všichni v nose a tento efekt, když nakapeme do nosu, tak on nastane i v té sluchové trubici, kam se ty kapky dostanou, tudíž ona oplaskne a ten sekret může odtékat. Takže to už jsme u té první pomoci, takže zvýšená poloha, nosní kapky. Pak můžeme, když teda to děťátko se nám vzbudí s tou akutní bolestí a honem se nám nechce ještě k lékaři a je uprostřed noci, tak další věc podáme léky protizánětlivé, máme tady Ibuprofen, Paracetamol, lepší na to ouško v této situaci Ibuprofen preparáty jeho obsahující.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Co nějaký obklad?
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Obklad, výborně jste mi připomněla, tady mnoho lidí neví, jestli teplý nebo studený, jednoznačně studený odklad dáváme na ucho, kolem ucha, za ucho. Teplé obklady v tomto případě působí jak inkubátor, ten zánět ještě podpoří a on jakoby vykvete. My ho chceme potlačit vlastně.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže zásadně studený obklad.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
A ještě taková poslední věc, když už jsme u té první pomoci, to je trošku babská rada ale ORL lékaři ji doporučují.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Sem s ní.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
A v podstatě podobný roztok podávají, a to, kdo zažil, tak opravdu působí velikánskou úlevu, alkohol do ucha na vatičce nebo na nějakém smotku tamponu a může to být francovka, slivovice, co máte v noci po ruce, alkoholový prostě roztok a zastrčíme do ouška tu vlhkou alkoholovou vatičku a nastává opravdu mnohdy velká úleva. Ale když toto nepomůže, tak musíme se vydat k lékaři, nechci říct, že těžký hnisavý zánět zaženou tyto rady, ten lehký virový, který vznikne tak, jak jsem popsala, se často tímto dá zahnat, ráno třeba už to ouško nebolí a už si s tím poradíme.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zánět středního ucha probíráme ve Zdravotnické poradně s Martinu Spaziererovou, což je pediatr, tedy dětská lékařka řekla bych česky jednoduše, 221552525 nebo 2424 to je telefon pro vaše dotazy, případně jejakaje@rozhlas.cz e-mailová adresa. Dobrý den přejeme, haló, haló.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady posluchačka Martina. Já bych se ráda paní doktorky zeptala na jedu věc, mám pětiletého syna, který teda netrpí na záněty středního ucha, ale má pořád takovou hlenovou hnisavou bakteriální rýmu, má ji v podstatě od jara, pokoušeli jsme se to přes léto, před podzim nějak s pediatričkou vyléčit, ale nedaří se, takže nás poslal na ORL, tam teda mu dělali výtěr z krku a zjistili mu masivní výskyt hemofila. Dostal vlastně na to nějaká antibiotika, která mu nezabrala, a takže teda pan doktor doporučil odstranění nosní mandle, která teda je jenom mírně zvětšená, ale údajně za ní, že vlastně jakoby zůstává to hlenové ložisko, v němž vlastně je ten hemofil a který vlastně způsobuje to, že on vlastně ten hlen nemůže ani pořádně vysmrkat, s čímž tedy máte problémy, my mu i prokapáváme, my už jsme vyzkoušeli prostě různé značky, ale jako víceméně chvilku to pomůže a pak vlastně stejně jakoby huhňá, spí s otevřenou pusou, takže jakoby ten efekt, ten konečný, který to má mít, tak to nemá. A tak bych se ráda paní doktorky zeptala, jestli odstranění té nosní mandle skutečně napomůže tomu, že toho hemofila snad teda se podaří zlikvidovat a uleví se mu?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, zkusme paní doktorku nechat odpovědět. Třeba se něco dozvíte nového.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Dobrý den, určitě nezbývá než souhlasit s panem doktorem, protože ta nosní mandle nejenom, že je takovým semeništěm těch bacilů, ale ona tam v první řadě působí mechanickou překážku u toho ústí do té sluchové trubice v tom nosohltanu. Takže zacpává nos i ouško a u vašeho chlapečka teda se to projevuje těmi rýmami a tím špatným odvodem z té nosní dutiny. Ta nosní mandle vlastně u dospělých zaniká, ona nemá velikou funkci, ona zpočátku má trošku imunitní funkci, ale není to to hlavní, co bychom potřebovali na rozdíl od krčních mandlí. Takže pokud je zvětšená a dítě má tyto potíže, tak rozhodně odstranit. Je to velmi, velmi jednoduchý výkon, který děti dobře snáší a obvykle přinese veliký efekt a úlevu pro celou rodinu.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Radí paní doktorka, poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme. Dvojka Českého rozhlasu, jste ve vysílání ptejte se.
osoba
--------------------
Dobrý den, jsem ve na drátě? Dobrý den, tady je Košková. Já sice nepatřím do tý kategorie dětí, paní doktorko, ale momentálně, byla jsem u paní doktorky a budu tam muset znova, mám zalehlý ucho, sem nastydlá, hodně nastydlá, a to ucho mám zalehlý, nebolí mě, ale vůbec na něj neslyším. Kapu si kapky teda do uší, do nosu, ale už je to týden a vůbec se mi to neuvolnilo. Jak to může dlouho trvat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, to je problém dospělého člověka, paní doktorko. Zkuste poslouchat, co vám paní Spaziererová poradí.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Tak určité zalehnutí při té rýmě je normální, mělo by po zlepšení rýmy ustoupit. Kapte si ty nosní kapky, po kterých sliznice oplaskne a pokud tomu dobře rozumím bolesti ucha nemáte, ale i přesto, pokud vám to ještě do týdne neodezní, byste měla navštívit ORL lékaře, který to prověří eventuálně.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A zkontroluje, co se děje.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Protože tam jsou jiné tlakové poměry v té dutině a tak dále, on vám to profoukne.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz, dobrý den přejeme.
osoba
--------------------
Taky přeji dobrý den, Eva, Praha, už jsem, mohu mluvit.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Můžete, slyšíme vás.
osoba
--------------------
Dobrý den. Já mám jenom takový lehký poznat z ORL. Sama jsem měla mockrát píchaný ucho, potom i moje děti měly často píchaný ucho, dneska už jsou to dospěláci, ale jen jednou se mi stalo, a byla to paní doktorka ze Slovenska, která tady zastupovala, a za zákrok, který prováděla na mém synovi, dostala pak vynadáno. Před píchnutím ucha to ouško nějakým způsobem, v tom se nevyznám, zmrtvila. Takže to dítě tu bolest necejtilo je to možný i v dnešní době? Děkuji vám za odpověď a přeji krásný den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Je a myslím, že se to běžně dělá.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Že se dává nějaká anestezie lokální?
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Ano, na ten bubínek, že to ORL lékař provádí, pokud to lze teda, situace to vyžaduje.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz, Dvojka Českého rozhlasu, Zdravotnická poradna, dobrý den přejeme.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady Šimůnek, můžu, jsem to já?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, samozřejmě.
osoba
--------------------
Prosím vás, není to spíš otázka, je to spíš zkušenost, kdyby paní doktorka se k tomu vyjádřila. Máme dvě děti kluk má 16 let, holka už má 8 let, když měl kluk asi těch 8 let, tak byl pořád nemocný, záněty ucha, antibiotika pořád, Ibuprofen, co říkala paní doktorka, vysoké teploty, v podstatě pořád jsme byli na dětském a potom jsme se dostali shodou okolností k paní doktorce, která propagovala léčbu homeopatiky a potom, narodila se nám pak dcera a už ta dcera v životě už potom neměla Ibuprofen nic. Stačí na zánět středního ucha stačila ta Belladonna 9 CH ředění, a to, ta úleva byla okamžitá, říkám během čtvrt hodiny ucho nebolelo. A samozřejmě museli jsme změnit stravu v té rodině, museli jsme změnit hodně věcí, není to jenom o těch homeopatikách, takže jako jenom prostě zastánce těch homeopatik, ale je to jenom zkušenost. A nám to v té rodině tak funguje, že ta naše osmiletá dcera v podstatě ještě v životě neměla antibiotika, neměla Ibuprofen, neměla Paralen.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak to vám gratulujeme a nechme reagovat ještě paní doktorku. Děkujeme.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
No, to je otázka, určitě pokud vám pomohly, já proti nim nic nemám, ale vaše dcera může mít úplně jinou genetickou dispozici, kterou si neseme všichni v té rodině, někdo prostě na uši netrpí a můj syn měl rýmy strašné hnisavé a záněty průdušek a v životě neměl záněty středního ucha, ale samozřejmě homeopatie někomu pomáhá, někomu ne, takže můžete zkusit, rozhodně neškodí.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká paní doktorka Martina Spaziererová, pediatr, který nám dnes radil, co dělat při zánětu středního ucha u dětí a bude ještě radit na webu, pokud tedy se zajímáte o toto téma, můžete vyplnit na webu 2.rozhlas.cz do takové tabulky svůj dotaz, paní doktorka vám asi 15 minut ještě bude odpovídat. Děkujeme za návštěvu, hezký den.
MUDr. Martina SPAZIEREROVÁ, pediatr
--------------------
Děkuju, děkuju velice za pozvání milé.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.