Zánět středního ucha se často vyskytuje u malých dětí. Může za to anatomie

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Klidné dopoledne, vážení a milí posluchači Dvojky Českého rozhlasu. V téhle hodince uslyšíte v půl jedenácté další část příběhu Steva Jobse, muže, vizionáře, který hnul počítačovým světem. Ale teď se budeme věnovat zánětu středního ucha, protože tahle hodina začíná Zdravotnickou poradnou. Proti mě už sedí Klára Otáhalová, pediatr z Prahy. Dobrý den vám přeji.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a téma je velmi jednoduché, v uvozovkách banální, zánět středního ucha, to je nemoc dětí, většinou menších dětí, je to tak?
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Ano, ano. Zánět středního ucha neboli otitis media je nejčastější onemocnění vlastně dětského věku. Až dvě třetiny dětí do 3 let prodělá toto onemocnění.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a co to ten zánět způsobuje? Víme to?
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
V podstatě, proč se to vyskytuje u takhle malých dětí, je dáno především anatomicky, a to, že mají jinak tvarovanou Eustachovu trubici, která je rovnější a kratší, proto umožňuje snadnější průnik zánětu do středouší.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A když ten zánět nastane, nastávají i různé komplikace, většinou to provází docela vysoké teploty, což u malých dětí je problém.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Samozřejmě jak kdy. Většinou to začíná banální infekcí, rýmou, která právě přestoupí potom do toho středouší a následují bakteriální komplikace v podobě vysokých teplot, bolestí hlavy, malé děti většinou jsou neklidné, pláčou, často tam bývají poruchy příjmu potravy, někdy zvracení, průjmy, sahají si na ouško, ty větší potom můžou udávat poruchy sluchu.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a ta nemoc nastává asi téměř takovou raketovou rychlostí, stoupá velmi rychle.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Je to jak kdy, někdy to je naopak plíživý, taková ta rýma, nic moc z toho není, a pak najednou právě se to třeba bakteriálně zkomplikuje. Někdy to přesně začne rovnou vysoké horečky, bolest ucha, někdy dokonce dojde k spontánní perforaci toho bubínku, který praskne a vidíme výtok z toho středouší vlastně tím bubínkem v tom zevním zvukovodu, takže to přivádí potom maminky k lékaři.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tím už se dostáváme k tomu, že lékař sám to ucho píchne takzvaně, aby nedošlo k tomu samovolnému prasknutí. Je to nebezpečné, když praskne to ouško?
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Není to nebezpečné a samozřejmě je lepší, když se provede takzvaná ta paracentéza, tedy to propíchnutí ouška, protože se to provede přímo cíleně v určitým místě a lépe se to hojí, ale je to v podstatě druh léčby, která velmi uleví tomu pacientovi, protože uleví ten tlak a uvolní se ta bolest.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A mě by, paní doktorko, zajímalo nejvíce, jestli se dá tomuhle onemocnění předcházet? Je nějaká prevence, protože to zúžení té Eustachovy trubice, to je fyziologická záležitost, to s tím asi mnoho neuděláme.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
To s tím ne, to ty děti z toho musejí takzvaně vyrůst, ale samozřejmě dá se předcházet obecně posilováním imunity, to znamená, že zdravá racionální strava, dostatek pobytu na čerstvém vzduchu, otužování a pak samozřejmě je dobrá péče o nos, v případě rýmy používat kapičky k oplasknutí té nosní sliznice, protože ten otok tý nosní sliznice způsobuje taky to ucpání, pak je to u opakujících se zánětu vyhledávání takzvaných fokusů, třeba zduřelá nosní mandlička nebo to můžou být i nějaký anatomický odchylky, právě nejenom ta Eustachova trubice a v neposlední řadě je tady i určitě očkování, které chrání právě proti pneumokokům a druhá vakcína, která je plně hrazena, chrání i proti hemofilu influenze, což jsou nejčastější původci zánětu středouší.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zajímalo by mě, jestli zánětem středního ucha trpí víc chlapci nebo dívky, máte to vypozorované?
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Je vypozorováno, že více chlapci, ale neví se proč.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká Klára Otáhalová. Jestli se jí chcete na něco zeptat, co se týká zánětu středního ucha, volejte po písničce 221552525.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Na Dvojce Českého rozhlasu jsme otevřeli i telefonickou část naší Zdravotnické poradny, mluvíme o zánětu středního ucha. 221552424 telefon a první dotaz, dobrý den.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Posluchačka z Karlových Varů, ráda bych se zeptala, bude to víceméně nadvakrát, zda je možné, že zánět středního ucha vyvolá také opar, herpetický zánět tedy středního ucha a jak je to tedy s opakovanou perforací ušního bubínku, protože se stává, že to dítě má třeba v průběhu toho dětského věku ten zánět středního ucha několikrát, není to potom možnost nějakých následků?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tím myslíte špatného slyšení?
posluchačka
--------------------
Špatného slyšení nebo prostě úplně nějaká anomálie s tím bubínkem, děkuji.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme také. Uvidíme, co paní doktorka Otáhalová na to řekne.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Dobrý den, tak co se týče vyvolávatele zánětu středního ucha herpes simplex, není to častý původce, ale samozřejmě obecně jedná se i o virové onemocnění a může se tam tento původce uplatnit. Pokud mluvíme o opakovaných perforacích bubínku v dětském věku, pokud vždy je tento případ, nebo když to nastane, je to vyšetřeno lékařem, ošetřeno, tak většinou nenastávají žádný komplikace.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Většinou nenastávají, ale mohou tedy?
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Samozřejmě mohou. Obecně záněty středního ucha zvlášť, když jsou bakteriálně komplikované zvláště třeba pneumokoky, tak může dojít třeba i k přestupu na mozkové pleny, k meningitidě anebo právě poruše sluchu, to znamená, že i opakované záněty s perforacemi i mohou způsobit, samozřejmě není to časté.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je lépe tedy nemoci ...
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Je lépe vždy vyhledat lékaře.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, předcházet a vyhledat lékaře.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Ano.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
221552525 další dotaz máme tady. Pěkný den.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Tady je posluchačka ze středních Čech. Syn je silný dítě, po nástupu během čtvrt roku prodělal 6krát zánět středního ucha, měl 6krát píchané ucho, potom jsme skončili studie, ale dneska je mu 53 let a má naslouchátka, může to ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Myslíte, jestli to s tím souvisí? Paní doktorko, jakou máte zkušenost? Děkujeme.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Ano, může to s tím souviset. Určitě v dřívější době i ta péče byla trošku jiná, dnes je na jiné úrovni, to znamená, že třeba i to ošetření nebylo takové, jaké si ho můžeme dovolit dnes, nebo jaké se provádí dnes a ta souvislost tam určitě možná je.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak držíme palce, ať všechno dále dobře vychází. No, a poslechneme si další dotaz naší Zdravotnické poradny, Dvojka Českého rozhlasu, pěkný den přejeme.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Mně je teda 70 roků a já mohu potvrdit, že jako dítě jsem měla velice časté záněty středního ucha a dnes teda jsem v takovém situaci, že špatně slyším na pravé ucho a je to prý důvod toho, že jsem trpěla jako dítě záněty středního ucha, ale tenkrát neexistovaly antibiotika nebo aspoň jich bylo velice málo, takže to bylo tak komplikované a bolestivé, že mám z toho do dnešního dne zážitků, kdy teda došlo k perforaci, ještě hrůzné zážitky, děkuji.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Trauma. Tak děkujeme. Tak antibiotika, tam byla taková zajímavá poznámka, léčíte antibiotiky zánět středního ucha, paní doktorko?
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Tak zánět středního ucha patří hlavně do rukou specialisty, a to otorhinolaryngologa, tedy lékaře ORL a antibiotiky se léčí v případě, že se jedná o febrilní stav, v případě, že se vykultivuje v tom sekretu, který teče ze středouší nebo se vypunktuje, se vykultivuje některá z bakterií, tak potom se samozřejmě antibiotiky léčí. Ještě jenom k tomuhle dotazu ještě bych možná, nebo ani ne tak dotazu, bych jenom řekla, že vlastně díky očkování, díky právě prevenci proti pneumokovovým infekcím v dnešní době jsou všechny malé děti očkovány proti pneumokokům, takže se výrazně snižuje to riziko, které popisujou nebo popisovala paní, která právě volala.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz, pěkný den přejeme.
posluchačka
--------------------
Spěváková, dobrý den. Já bych vám chtěla říct o prevenci, kterou mi doporučil primář z Thomayerovy nemocnice v ORL z padesátých let, on zemřel 68. roce. A tento pan primář, který mě operoval, když mi bylo 6 let, dělal mi trepanaci hlavy, protože jsem měla opakovaný zánět středouší, udělal to dokonale, slyším skvěle, prostě celej život naprosto na něho myslím a myslím si, že byl skvělej, a tento pan primář mi řekl a já jsem to potom aplikovala u svých dětí, jakmile se zjistí, když se prostě dítěti šáhne na ouško, na ten střed takovej, že prostě ten bubínek je tam cítit a to dítě projeví nepokoj, že ho to bolí, když je rýma, tak se toto musí sledovat, a pak stačí dát studenou namočenou vatu vyždímanou za ucho a před ucho a zabalit hlavu, v podstatě udělat na těch uších Priessnitz a dát malej kousek Acylpyrinu a prostě ten zánět se tím zruší a toto je, myslím, nejlepší prevence.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Máte vyzkoušeno?
posluchačka
--------------------
Mám to vyzkoušeno u 3 dětí, které jsem měla ve 3 letech před 30 lety. Takže opravdu to funguje a aplikuji to i u vnoučat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za tu zkušenost, krásný den přejeme. Paní doktorka Klára Otáhalová, pediatrička z Prahy možná k tomu něco dodá. Nebudeme dodávat. Necháme tedy ještě poslední dotaz. Dobrý den přejeme. Možná zkušenost, protože spíše zkušenosti dnes slyšíme. Dvojka Českého rozhlasu rozhlasu.
posluchačka
--------------------
Dobrý den přeji.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Slyšíme vás.
posluchačka
--------------------
Ano, dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, dobrý den.
posluchačka
--------------------
Posluchačka Jana. Já mám takovou zkušenost taky, je mi 70 a když synovi byly 3 roky, v roce 65, bude mu ve středu 50.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Gratulujeme.
posluchačka
--------------------
Děkuju pěkně. Syn měl taky zánět středního ouška, dovezla jsem si do Benešova do nemocnice a paní doktorka dětská mu přiložila, nechala ho tam do rána a přiložila mu černou mast a to ouško, jako druhej den jsem si pro něj dojela, odvezla, ten zákrok byl takovejhle, a to chci říct, že ona nedoporučovala a jako i se k tomu vyjádřila, že se ouška nemají píchat, že se má zkrátka ta černá mastička a odeznělo to.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za tu zkušenost. Necháme, aby paní doktorka zareagovala, jak se to léčí dnes. Moc zdravíme. Krásný den přejeme. Tak, paní doktorko.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Dobrý den. Určitě to je zajímavá zkušenost. Dříve ty metody byly určitě jiné. Na potlačení zánětu, ať už jsme slyšeli Priessnitz nebo černou mast, je určitě možné, ale v případě, že bubínek je opravdu vyklenutý při otoskopickém vyšetření, je tam vidět sekret, tak je potom lepší bubínek píchnout jednak pro úlevu bolesti a i proto, abychom předešli spontánní perforaci, která má horší hojení, než propíchnutí bubínku chirurgicky.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává lékařka Klára Otáhalová, pediatrička z Prahy. Odchází ze studia Dvojky Českého rozhlasu, ale vy se jí stále ještě můžete ptát na chatu, na webu dvojka.rozhlas.cz, 15 nebo 20 minut vám bude k dispozici i vašim dotazům, děkujeme, krásný den.
Klára OTÁHALOVÁ, pediatr
--------------------
Taky děkuji. Na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.