Úrazy dětí v zimním období

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dopoledne trávíte s Dvojkou Českého rozhlasu, těší nás to, vážení a milí. Provází vás Daniela Brůhová. Po 11 přijde žena, která umí dělat ze sladkostí opravdové malé skvosty. Těžko se pak do nich zakusuje, no, možná je to lepší, nepřibývají nám kila. Hana Rowlings, žena, která se naučila péct dorty v Austrálii. Jak se to stalo bude vyprávět po 11. Jestli chcete vědět, kdo je to demagog a jak takové slovo vzniklo, poslouchejte ve třičtvrtě na 11. Teď už otevírám Zdravotnickou poradnu, protože proti mě sedí pan profesor Petr Havránek. Dobrý den, pane profesore. Přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze. No, a je jasné o čem budeme mluvit, o dětských úrazech. V tomhle období nevím, jestli je to ještě zimní období nebo jarní období, s čím děti k vám přicházejí nejčastěji v této době?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Letos zima teprve začíná, takže je to úplně zimní období a budou se zimy týkat i jarní prázdniny, takže ...

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A ty začnou brzy.

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
... ty začnou velmi brzo a vlastně už někde v republice začaly, a my máme pacienty často z celé republiky. Takže v současné době u nás na klinice jde o čistě zimní úrazy.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zlomeniny?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Samozřejmě zlomeniny jsou nejčastější, ale velmi častým úrazem je například pád na hlavu těch dětí a otřes mozku, někdy i s komplikacemi nitrolebními, ale to je naštěstí řídké.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže vyzýváte k tomu, aby rodiče, když jdou děti sáňkovat, lyžovat, bobovat, aby dávali dětem helmy?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Určitě ano. Používání ochranných pomůcek je nesmírně důležité a naštěstí už v mnoha oborech i v České republice je znát ohromný pokrok. Nejvíce se užívají ochranné přilby na kole. Tak to teď není zrovna sezónní úraz a používání ochranných přileb na lyžích, především sjezdových samozřejmě, či na snowboardech je zatím hodně pozadu za těmi helmami cyklistickými. Takže určitě vyzýváme rodiče k tomu, aby děti opatřili ochrannými pomůckami, protože sněhu je málo, sníh je technický, ten je daleko rychlejší než přirozený přírodní sníh a i ty děti lyžují daleko rychleji a úrazy hlavy bohužel mohou být velmi, velmi závažné, takže lyžařskou přilbu určitě ano.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Přemýšlím, pane profesore, když mluvíte o těch ochranných pomůckách, jestli existuje nějaká prevence před úrazy, které jsou zlomeniny nebo poranění lebky?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak obecně existuje samozřejmě prevence, existuje dokonce lyžařské desatero, které trošku kopíruje jakési dopravní předpisy, je velmi důležité, a protože mnoho našich rodin vyjíždí do ciziny, tak dobře víme, že tato prevence se nejvíce prosazuje třeba v alpských zemích, v Itálii, dokonce můžeme prý dostat i vážnou pokutu na sjezdovce, pokud jezdíme moc rychle nebo nespolečensky, nesportovně. Takže prevence existuje komplexní, počíná prostě správně seřízeným bezpečnostním vázáním, rychlostí a zvládnutou technikou jízdy na sjezdovce a samozřejmě počíná ale i výběrem správné sjezdové trati, výběrem správně upraveného sněhu a přizpůsobení schopnostem toho dětského lyžaře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Možná také rodiče jdou příkladem tak trochu svým dětem a ukazují, jak se dá správně a dobře lyžovat, jak neriskovat.

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Rodiče určitě musí jít příkladem, ale tam zrovna máme mnoho reserv, protože zvláště třeba maminky nerady nosí helmy ať na kolo či na lyže, protože si myslí, že utrpí jejich účes a vzhled. Takže to je poměrně obvyklý obrázek, že vídáme třeba dobře ochrannými pomůckami opatřené dítě, ale již neopatřené rodiče. Takže určitě ne vždy rodiče jdou úplně příkladem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane profesore, Havránku, pokud by se stalo něco takového na sjezdovce, že moje dítě si zláme ruku, nohu, co dělat jako první pomoc, jak se zachovat?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
To je velmi dobrá otázka, protože málokdo ví, že pro zdravotníky po takovém úrazu je nesmírně cenné vědět takové ty urgentní informace jak ten poraněný bezprostředně po tom úrazu vypadal. Obvykle ta scénka vypadá tak, že dítě upadne a vrhne se na něj rodina a začne ho zvedat, cloumat s ním a ptát se ho, co se stalo. Vyplatí se a určitě tím nic špatného neuděláme, když toho poraněného několik vteřin dvě, tři, pět vteřin sledujeme jak k tomu úrazu přesně došlo, jestli do něčeho nenarazil, protože ty nejtěžší úrazy nevznikají pádem na upravené sjezdovce, ale vylétnutím ze sjezdové trati, nárazem do stromu a tak dále, jestli se ten poraněný sám zvedá, jak se hýbe, jestli hýbe nohama, rukama, jestli nám odpoví na první otázku. To jsou nesmírně cenné informace, které potom ti zdravotníci potřebují k tomu léčení.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže raději dvě, tři vteřiny počkat, pozorovat dítě a podle toho se zachovat a tedy zavolat případně záchranáře?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, určitě, ano, tak samozřejmě nejběžnějším úrazem na té sjezdovce jsou ty zlámané nohy, především bércové kosti, k tomu dochází velmi často právě špatně seřízeným vázáním. Ale ty opravdu vážné úrazy vznikají vyjetím mimo trať, spadnutím z nějakých terénních stupů velkých nebo nárazem hlavně do těch stromů, to jsou ty časté úrazy, kde nemáme, nemáme ty sjezdové tratě mimo les.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Nejen české úrazy, teď myslím třeba na Michaela Schumachera, kterému se stal podobný úraz, naštěstí měl helmu.

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, nicméně to, co říkají média, právě vypadá, že ten úraz byl závažný, ale tam šlo o nějaký, pokud jsem dobře poslouchal, náraz do kamene, což je podobný případ.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává Petr Havránek, přednosta Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze. Jestli se ho chcete zeptat na všechno, co se týká dětských úrazů v tomto období, tak volejte 221552525 a nebo 2424 na konci.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Když na jarní prázdniny napadl první sníh letošní zimy, dalo by se říci, sníh, který trošku vydržel, a tak mluvíme o dětských úrazech tohoto období. Vy se ptáte na telefonech 221552525 a nebo 2424. Hostem ve studiu je profesor Petr Havránek, přednosta dětské kliniky chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze. No, a než bude nějaký dotaz, pane profesore, tak samozřejmě dětské úrazy v tomto období nejsou jenom na sněhu, ale například chodí se bruslit nebo možná i doma se dějí úrazy, které možná neovlivňuje ani roční období, na co byste nás upozornil?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Zajímavé je pozorování toho, že všichni se bojí náledí.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Přesně.

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
A je to takové klišé, zmrznou chodníky a plno zraněných, média to ukazují velmi ráda. Zajímavé je, že to u dětí neplatí, když zamrznou chodníky a jsou takové ty strašné ledové plotny, tak děti jsou málo hmotné, nízké a většinou na rozdíl bohužel od babiček a dědečků se jim nic nestane, teda naštěstí těm dětem, takže to není období dětských úrazů to náledí a námraza. Ale děti samozřejmě přirozeně mají rády pohyb a využívají každé možnosti jak se hodně hýbat, takže ve městech stačí klouzačky, kdy aktivně se klouzají. Samozřejmě, že chtějí chodit bruslit, takže když zamrznou rybníky, které jsou i ve městě v Praze nebo na periferiích, tak tam nastává hned několikeré nebezpečí úrazu ať z toho vlastního bruslení a samozřejmě velmi nepříjemné mohou být i rybníky, které nejsou dobře zamrzlé, tam pak může docházet k těm velmi nebezpečným a nepříjemným situacím, kdy ty děti propadnou pod led a mají problém dostat se potom nad ten led, eventuálně na kraj toho rybníka.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To by měli asi rodiče ohlídat, přece jenom, aby děti nechodily na led, který je příliš tenký. Ale vzpomínám si, když my jsme bruslili na rybníce, tak běžné byly takové úrazy, že jeden jel, druhý upadl na brusli toho druhého a rozsekl si obličej, ruku a byly to velmi krvavé úrazy většinou.

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak nejtypičtější úraz je z bruslí, naštěstí jsou, protože děti jsou povětšinou šikovné, a brání se tomu pádu a strčí před sebe ruce, tak nejběžnější úrazy jsou zlomeniny zápěstí. Hned na druhém místě je poraněná hlava, protože přece jenom ty tvrdý pády na něj bývají, tak otřes mozku, v horším případě i nějaké zlomeniny lebky jsou, no, a pak jak říkáte, dál může dojít k poranění tou bruslí. Tam samozřejmě velmi nepříjemné je, pokud někdo skočí třeba tou bruslí, protože se hraje hokej, na prst nebo na ruku tomu druhému, tak tam bývají velmi nepříjemná poranění prstů, ale lze jim z velké míry zabránit právě dobrou rukavicí s tím silným polstrováním, s hokejovou rukavicí vlastně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pokud se něco takového stane, tak měli by rodiče okamžitě popadnout dítě a odjet s ním do nemocnice nebo volat sanitku, jak reagovat?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Záleží na typu úrazu. Samozřejmě ta vysoká urgentnost je namístě, pokud je ten človíček v bezvědomí třeba po pádu na hlavu, tak tam určitě se vyplatí spěchat. Pokud jde o poranění kostí končetin, zápěstí nebo o nějaké ty sečné rány od bruslí, které skutečně také jsou, tak tam ano, je nutné vyhledat lékařské ošetření, ale určitě ne tak, že bychom se řítili strašnou rychlostí a ohrozili sami sebe, okolí či rodinu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane profesore, kosti dětem srůstají lépe než nám dospělým?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Kosti dětem srůstají lépe, rychleji a jsou navíc schopny remodelovat třeba některé úchylky, které bychom si u dospělých nemohli dovolit ponechat, a proto ohromné procento nebo většina dětských zlomenin se neléčí operací, ale léčí se tou repozicí, narovnáním a fixací v sádře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Aha.

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ale jsou samozřejmě jednoznačně zlomeniny třeba v oblasti lokte, které musíme primárně operovat a mohou být velmi závažné.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A když bychom se vrátili k té repozici, takže jenom prostě zatížíte tu končetinu sádrou s tím, že potom už si to dětské tělo poradí?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ne, ne, ne, to takzvané tíhové sádry se již neužívají, my to dítě musíme přijmout přece jenom na kliniku, musíme ho uspat, protože nikomu nechceme působit bolesti a v narkóze se ty úlomky narovnají do toho postavení, jak mají být, a přiloží se sádra, a to dítě se probudí po té narkóze už se sádrovým obvazem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říkáte, že to léčení je mnohem lepší rychlejší než u dospělých.

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Určitě ano.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak alespoň jedna dobrá zpráva, co se týká dětských úrazů. Než skončíme, před čím byste nás varoval v tomhle období, na co si máme dát pozor?

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Určitě v té prevenci dětských úrazů je strašně důležitá ta organizace toho, té pohybové aktivity toho dítěte. Je ohromný rozdíl, jestli dítě přijde ze školy a jde samo s třemi kamarády na rybník hrát hokej, anebo jestli tam půjde s tatínkem nebo maminkou a bude nemyslím sportovat méně, někdy dokonce více, ale bude pod určitým dozorem organizace toho jeho sportu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává profesor Petr Havránek, přednosta Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze. Děkuji za vaši návštěvu u nás na Dvojce. No, a vy teď půjdete chatovat s našimi posluchači, tak 15 nebo 20 minut jim můžete odpovídat na jejich dotazy na webu 2.rozhlas.cz je taková tabulka, kam můžete, vážení a milí posluchači, vyplnit svůj dotaz, no, a pan profesor Havránek vám bude věnovat asi tak 15 nebo 20 minut svého času. Děkujeme.

Prof. MUDr. Petr HAVRÁNEK, přednostka Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Děkuji za pozvání, na shledanou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Hezký den.