Rakovinou děložního čípku onemocní v ČR ročně 1000 žen. 400 z nich každý rok zemře!

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Milí posluchači, zvu vás do Zdravotní poradny Dvojky Českého rozhlasu a budeme mluvit o rakovině děložního čípku, druhém nejčastějším ženském gynekologickém onemocnění. Tak musím říct, že něco málo o tom vím, před 14 lety mi bylo ouvej. Zdravím a vítám pana docenta Jiřího Slámu PhD. Z Gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Dobrý den, pane docente.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Dobré dopoledne.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, pojďme si povědět, co to vlastně je za onemocnění rakovina děložního čípku?

Čtěte také

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Rakovina děložního čípku je tedy zhoubný nádor, který postihuje poměrně vysoké procento žen. Na celé světě je to druhé nejčastější zhoubné onemocnění. Je to tedy velmi frekventní nádor. V rozvinutých zemích je díky preventivním možnostem onemocnění méně časté, přesto Česká republika patří k zemím s nelichotivým výskytem poměrně vysokého procenta tohoto onemocnění.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Kolik u nás ročně tak onemocní žen?

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Situace je po zhruba 30 let relativně stabilní, byť poslední dva roky se mírně vylepšuje. Je to přibližně tisíc žen, které každým rokem slyší tuto nepříznivou diagnózu. Velmi smutné je, že přibližně čtyři sta žen na tuto diagnózu každým rokem zemře.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Co může zabránit tomu, aby žena neonemocněla, co pro to sama může udělat?

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Rakovina děložního čípku patří mezi onemocnění, které mají možná vůbec největší možnost prevence, a to jak prevence takzvané primární, tedy prevence, která cílí na původce tohoto onemocnění, protože zde původce dobře známe, je jí lidský papillomavirus a zároveň potom známe stádia tohoto onemocnění, která označujeme jako předrakovinová, teda stádia, která umíme dobře léčit a také definitivně vyléčit. Cílem je tedy zasáhnout na obě dvě tyto úrovně.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A asi důležité je, aby ženy chodily na preventivní prohlídky.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Jistě, právě cílem preventivní prohlídky a mnoho žen si to neuvědomuje, je právě vyhledávání předrakovinových stádií, které jsou bezpříznakové, žena je nerozpozná, rozpozná je gynekolog, a takové změny jsme schopni buď sledovat, jsou-li mírnější, případně ošetřit, jsou-li závažnější.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A také bychom měli povědět, jak se ta nemoc přenáší?

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, už jsem naznačil u tohoto onemocnění známe je původce, je jím lidský papillomavirus, často najdeme zkratku HPV z anglického označení. Tento virus se přenáší při sexuálních aktivitách, vůbec nejčastěji při pohlavním styku, ale dokáže se přenést i při jiných intimních aktivitách.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A je třeba někdo náchylnější, je u někoho určitá dispozice, predispozice?

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Už jsem řekl, to onemocnění je sexuálně přenosné, čili každý, kdo je sexuálně aktivní, do jisté míry je ohrožen. Faktem ale je, že existují jakési rizikové faktory, které podporují, aby virus v těle přetrval, vlastní obranyschopnost se s virem nevypořádala a virus nebyl z těla vyloučen, a to je kouření cigaret, je to promiskuita, tedy velký počet partnerů, je to nezodpovědnost v osobní hygieně, uvádí se také některé faktory sociální, jako je vyšší počet porodů a podobně.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, milí poslucači, pokud se chcete na cokoli, co by vás zajímalo kolem rakoviny děložního čípku zeptat, máte možnost, pan docent s námi je vám k dispozici a můžete buď mailovat na dopoledne@rozhlas.cz, anebo jsou vám k dispozici dvě telefonní čísla 221552525 nebo 221552424.

/ Písnička /

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Zdravotní poradna se dnes věnuje rakovině děložního čípku. Čísla 221552525 i 221552424 jsou obsazená a pan docent Jiří Sláma onkogynekolog čeká na vaše dotazy. Dobrý den, vítáme ve vysílání. Můžete se ptát, dobrý den. Haló, haló, máme tam někoho? Dobrý den.

osoba
--------------------
Ano. Dobrý den, chtěla jsem se jen zeptat, slyším poprvé v životě, a to už je mi 60 let, že by byla rakovina nakažlivá, nebo že by mohla vzniknout nějakým přenosem. Je to pro mě velká novinka a prosila bych pana doktora, aby mně to zdůvodnil.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, ano, určitě, pan docent poví. A vezmeme i druhý dotaz, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka Jana. Já jsem se chtěla zeptat, jestli je nějaká věková hranice, kdy ženy nejčastěji rakovinou děložního čípku onemocní?

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, určitě, zeptám se, děkuji za dotaz, díky. Pane docente, tak pojďme k tomu přenosu, přenosu papillomaviru.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, ten objev byl bezpochyby převratný, ostatní profesor zur Hausen za tento objev dostal nedávno Nobelovu cenu. Tedy jistě bylo to převratné zjistit, že za rozvojem změn na děložním čípku, které posléze vyústí až v rakovinu děložního čípku, stojí virus. Přesto je to doloženo a je to nade vší pochybnost. V současné době se ví, že tento virus způsobuje ještě některé vzácnější druhy rakoviny jako je rakovina zevních rodidel a rakovina pochvy, rakovina análního svěrače a podílí se také na některých typech nádorů v oblasti hlavy a krku.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Určitě se dostaneme také k prevenci a pojďme k tomu druhému dotazu, věková hranice nebo věk, který je jaksi.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, ta kalkulace je poměrně jednoduchá a vychází právě z toho, že virus se přenáší při intimním kontaktu. Většina žen se nakazí v době počátku svého pohlavního života a virus potřebuje určitou dobu, jistou latenci, po kterou působí v děložním čípku, a není-li odhalen, tak rakovina děložního čípku vzniká obvykle v odstupu desítek let. Tedy první vrchol výskytu děložního čípku je v České republice někde kolem 40 roku, druhý menší vrchol potom kolem 60 roku života.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, já musím říct, že mě to potkalo po té 40 těsně. Možná bychom se mohli dostat k té prevenci. Čili určitě chodit na kontroly, to jsme říkali.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Bezpochyby, ta základní prevence, která je určena pro všechny ženy bez ohledu na to, zda byly očkovány, nebyly očkovány, je prevence gynekologická, tedy pravidelně roční kontroly. Česká legislativa tyto kontroly určuje v ročním intervalu od 25 do 65 roku života, ale samozřejmě na těchto kontrolách participují i ženy mladší a ženy starší. Ta druhá úroveň je potom úroveň očkování, která je určena zejména pro velmi mladé dívky. Ideální je, aby dívky byly očkovány v období, kdy ještě nezahájily pohlavní život, a tudíž je nejvyšší pravděpodobnost, že se s papillomavirem nesetkaly.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Pan docent Jiří Sláma je vám i nadále k dispozici a i nadále jsou k dispozici telefonní čísla 221552525 nebo 2424 na konci. Mluvíme o rakovině děložního čípku.

/ Písnička /

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Kdepak lyže, my máme teď daleko vážnější téma, ve Zdravotní poradně mluvíme o rakovině děložního čípku s docentem Slámou a s vámi, milí posluchači. A máme zase dva posluchače na telefonu, dobrý den. Můžete se ptát, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Honza z Prahy. Jedná se o moje vnoučata. Jednomu vnoučeti je už 24 let.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Vnučka tedy, ano.

osoba
--------------------
Jestli je možné očkovat? Druhé vnouče už je 35 let, ale už má 3 děti, jestli lze očkovat a kdy lze očkovat jako nejdřív, to znamená v 15 a nebo v 16? A potom kolik to přibližně stojí, nebo případně, jestli pojišťovna na to nepřispívá? Děkuji vám.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, děkujeme za dotaz. A ještě jeden vezmeme, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, Zdena. A já jsem se chtěla zeptat, pana docenta. Prosím vás, v mládí, bylo mi já nevím 18, 19 let, mně vypalovali vřídek na čípku, chtěla jsem se zeptat, je to asi 40 let zpátky, jestli to může mít nějakou prognózu do budoucna nebo jaký má na to pan docent náhled? Děkuji za odpověď.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, děkujeme, děkujeme. Tak, možná to vezmeme od konce, jestli ten vřídek tedy může mít nějakou?

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Dřívější ošetřování děložního čípku doznalo hodně změn. Vypalování byla metoda, která se dříve používala ve velmi vysokém procentu k ošetření nezávažných změn na děložním čípku. Změn, které v současné době už pouze sledujeme. Čili je potřeba zjistit, jaký je aktuální nález, velmi pravděpodobně ta zdravotní historie u posluchačky nemá pro budoucnost žádnou souvislost, žádnou konsekvenci.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Nicméně určitě preventivní prohlídky byste doporučil.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Jednoznačně. Samozřejmě standardní preventivní prohlídky.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, ten další dotaz, kdy očkovat, v jaké věku, vy jste to říkal 12, 13.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Je to z toho důvodu, že v České republice je toto očkování ve věku od 13 do 14 let u dívek hrazeno. Tak je to logické.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili je zdarma, hradí ho zdravotní pojišťovna.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Přesně tak, je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. A je to tedy výhodné z mnoha ohledů, ten věk je optimální a je takto nastaven analogicky. Na druhou stranu nejdříve a ta otázka zněla tedy nejdříve a zdali i starší? Nejdříve možné očkovat už v 9 letech, nevidím žádnou výhodu, žádný přínos v tom, proč očkovat v 9 letech a nepočkat až do těch 13. A očkovat starší samozřejmě je možné bez ohledu na věk, ale je potřeba zvážit individuální přínos, tedy to, zdali se taková žena může nakazit, zdali bude mít nového partnera? Jistě takový přínos přijde třeba u žen, které jsou rozvedené a jsou aktuální bez partnera nového, partnera v budoucnosti velmi pravděpodobně mít budou.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Jeden mailový dotaz, byly mi odstraněny jak děloha, tak vaječníky, je i u mě ještě riziko rakoviny děložního čípku?

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tak, jestliže byla odstraněna děloha, tak děloha má jako svoji součást i děložní čípek, tedy takové riziko už u pacientky nepřichází. Na druhou stranu existuje reálné riziko, byť velmi malé, možnosti rakoviny jiných gynekologických orgánů a i tady se může papillomavirus na jejich rozvoji podílet. Je jistě možné, aby taková žena diskutovala se svým gynekologem. Individuální přínos očkování i po odstranění dělohy.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
A možná závěrem bychom mohli povědět, vy jste už zmínil ta čísla, že ročně tu diagnózu vyslechne asi tisíc žen a z toho asi čtyři sta na tu nemoc umírá, čili ta šance na přežití je malinko víc než poloviční a určitě záleží na tom, jak brzy se odhalí to onemocnění. Takže prevence, prevence, prevence.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tak to je jednoznačné, preventivní kontroly a očkování dohromady dokáží toto onemocnění velmi výrazně eliminovat. V těch zemích, kde to dobře funguje, což Česká republika doposavad bohužel není, lze snížit výskyt takového závažného onemocnění o více než 70 %, tedy velmi vysoce.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže pokud máte vnučky nebo děti ve věku 12, 13 let, tedy ne děti, ale dívky, tak určitě je poslat na očkování.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Já bych neváhal a bezpochyby bych to doporučil.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Pan docent Jiří Sláma z Gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Mockrát děkujeme, a ještě dodám, že pan docent zůstane chvilku na chatu, na webu 2.rozhlas.cz. Čili pokud máte ještě něco na srdci, můžete se ho zeptat. Děkuju mockrát.

doc. MUDr. Jiří SLÁMA, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Také děkuji, na slyšenou.

Marie RETKOVÁ, moderátorka
--------------------
Na slyšenou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.