Prevencí zánětu středního ucha je naučit dítě smrkat, a to nejlépe mezi 15.-18. měsícem věku

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pěkné dopoledne, vážení a milí, máme 13. února, je to sváteční den, především sváteční den rozhlasu. Všechny rozhlasy po světě slaví dnes svůj svátek nebo narozeniny, vyberte si, ale slavte s námi. Co vám nabídneme v náš sváteční den, například Roberta Změlíka, skvělého desetibojaře, člověka, který je krásným sportovcem a určitě nás pro sport nadchne. Po jedenácté hodině poslouchejte. Teď se vrhneme například na zapomenutá řemesla, podíváme se na keramiku, ale předtím ještě na záněty středního ucha, protože proti mě už sedí paní doktorka, dětská lékařka Martina Spaziererová. Pěkný den.
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak vy nám řeknete, jak zahnat takový počínající zánět středního ucha, tedy nejprve, jak ho identifikovat, paní doktorko?
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Určitě. Všichni víme, že tato opravdu velmi nepříjemná nemoc postihuje hlavně a téměř většinou malé děti od kojeneckého věku do řekněme nějakých 5 let, protože typicky v předškolním věku. Je to velmi nepříjemné bolestivé onemocnění a může mít spoustu komplikací. A proč ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A navíc strašně rychle vzniká, to je jak výbuch.
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
To je, přesně tak, všechno bych ráda objasnila, protože ono to má jednoduchou logiku, kterou, když pochopíme, tak od toho se pak odvíjí i ta léčba. Ty malé děti jsou k tomuto onemocnění disponovány, protože mají malinko odlišné anatomické poměry v tom oušku a nosohltanu. Takže pojďme trochu anatomie v rádiu, představte si, všichni víme, kde máme bubínek, ten nám ohraničuje tu středoušní dutinu od zevního prostředí a na druhou stranu směrem do nosohltanu vlastně vede přímo ze středouší vede sluchová trubice, nebo Eustachova trubice, pamatujem si to z biologie, ale už tolik nám není jasná ta její funkce a ty poměry. Tato trubice vede přímo z nosohltanu, možná někdo neví, neumí si představit, kde přesně je nosohltan, je to ten prostor vzadu za nosem jakoby nad krkem, za patrem, a zde je přímo na každou stranu teda ústí ty Eustachovy trubice, které přímo vede do středouší. Ale u dospělých ta trubice je poměrně uzavřená, je tady delší a otvírá se vlastně jenom při zívání a tak a slouží k vyrovnání tlaku. Jenže u dětí je kraťounká, otevřená, to ústí je vlastně široké a ještě jedna věc, ta trubice u dětí je vodorovná, kdežto u dospělých, když si to představíme, z toho nosohltanu vede jakoby trochu do kopečka směrem do toho ucha. A ona má nejen za úkol vyrovnávat ty tlaky, ale i odvádět nějaké případné sekrety z toho středouší, takže, když ji máme z kopečka, tak je to všechno jednoduché. No, a teď představte si, bavíme se o rozměru u dospělých nějaké 3, 4 centimetry, takže jak kraťoučká je u dětí, to je vlastně 1, 2 centimetry a hup a jsme ve středním uchu. A proto naprostá většina těch zánětů středouší vzniká při běžné banální infekci horních cest dýchacích, prostě rýma, kašel, viróza, kdy buď ještě ten den nebo dva dny předtím to trvá, nebo to začne jeden den, večer si dítě lehne a vzbudí se tou strašnou bolestí. A teď už víme, představte si vodorovnou trubici do ucha a když si lehnu, tak je vlastně svislá, takže ta rýma mi tam nateče jako trychtýřem do té středoušní dutiny. No, ale proč nevyteče, protože ten zánět z toho nosu postupuje na tu trubici, takže stejně zduřelá je i sliznice posléze v té trubici sluchové a ten zánět a sekret se tam uzavře v tom středouší a už nemůže tak dobře odtékat. A původně virový zánět se může zkomplikovat bakteriálně a tak dále a neštěstí je hotovo. Takže, toto, když pochopíme, tak pak budeme dobře vědět i ty možnosti nápravy.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Napadá mě, paní doktorko, je důležité naučit děti správně smrkat, aby si čistily ten nos?
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
To je právě úplně strašně nejdůležitější a představte si, že už se to dokáží naučit úplně malé děti, nebo přímo nejvhodnější doba je u malých dětí, a to mezi patnáctým až osmnáctým měsícem, protože pak už to není tak příznivá doba na to, a to málokdo ví, mimochodem to jsme teda zjistili, moje sestřička přečetla někde v odborné literatuře, zdravím, ahoj, Iveto, a je to tak a to by si měly maminky uvědomit a v té době se dítě úplně bezvadně naučí smrkat, ale nesmíme my mu v tom bránit nějakým špatným manévrem. Já vidím, jak lidi často utírají neskutečně dětem nos nějakým zmuchlaným kapesníkem, nebo mu zacpávají obě dírky. Vlastně my nesmrkáme příliš nějakým velkým tlakem a nesmíme ten nos zacpávat, jenom mírný tlakem na jednu dírku, několika výdechy prostě smrkáme jednu dirku, potom druhou. Takže smrkání je strašně důležité a děti, které i na to trpí, by měly ještě používat takové ty přípravy na laváž těch nošních vchodů a dutin jako jsou ty mořské spreje a vincentka, které i v době, kdy jsme zdraví, jaksi udržujou dobré poměry, zvlhčujou ty sliznice, které nám vysychají a brání těm mikrobům, aby se tam přilepovaly.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká dětská lékařka Martina Spaziererová, o zánětu středních ucha i po písničce.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Záněty středního ucha probíráme s dětskou lékařkou Martinou Spaziererovou. Paní doktorko, souvisí zánět středního ucha i s tou nosní mandlí, která je problematická v dětském věku zvláště?
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Určitě velmi často může, a když teď pěkně víme, jak tam ty chodbičky z toho nosohltanu vedou, že uprostřed mezi nima právě sedí ta nosní mandlička, což je taková růžová měkká okrouhlá vyvášená tkáň v tom nosohltanu, takže ona nám tlačí ze zadu na ty nosní vchody, ucpává nos a když je hodně zbytnělá, může ucpávat i ty trubice do uší, takže zhoršuje celou tuto situaci, navíc se v ní drží infekce a někdy to odstraněné, které je velmi snadné, je to banální výkon, má obrovský efekt pro to dítě, nejen, že může lepší dýchat, netrpí tolik na rýmy, ale netrpí tolik na záněty středouší. My už v dospěli ji nemáme, ta mandle sama zaniká po desátém roce, takže ona nemá nějakou zvlášť větší funkci, spíš dělá větší potíže, než že je užitečná.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak léčit zánět středního ucha, který často vzniká v noci, pokud možno, v sobotu nebo v neděli, jak to tak známe. To je zajímavé, jak ty nemoci ví, jaký den je v týdnu. A já ještě, než mi odpovíte, tak dám našim posluchačům telefon, aby se mohli připojit do naší diskuse 221552525 nebo 2424 na konci. Tak tedy, jak léčit zánět?
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Ale víte co, to je zajímavé, co jste řekla o tom konci týdne, a to jsem i někde četla, ono to musí souviset i s tím, s takovým tím celotýdenním stresem, který se hromadí a samozřejmě i u těch dětí a ta imunita klesá, jak jsme všichni utahaní, tak většina nemocí skutečně propuká ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pátek večer, případně v sobotu večer.
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Co dělat, abychom nemuseli honem letět na ORL, což někde není vůbec dostupné nebo v cizině už vůbec ne a jak si poradit doma, protože existuje spousta babských receptů, které jsou velice, velice špatné a kontraproduktivní. Takže já bych to shrnula do takových 4 důležitých ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Bodů.
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
... bodů. Prostě máme dítě, které má rýmu, kašel, dali jsme ho spát a najednou v noci se vzbudí a má velkou bolest v oušku. Takže v tomto počátku můžeme zkusit to, že mu za prvé podáme analgetika, léky proti bolesti, ibuprofen, paracetamol, o trošku lepší si myslím, že je ten ibuprofen, protože má velmi i protizánětlivé účinky a někdy slabý zánět stačí zahnat v té fázi, kdy je to virový, kdy je to prosté zatečení sekretu do ouška a je to běžná virová infekce. Potom obklad. Často se lidé ptají teplý nebo studený, no, jednoznačně na ucho, abysme potlačili zánět a bolest, je studený obklad na ouško, kolem ouška, dozadu za uchem.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
/Nesrozumitelné/ teplým.
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Určitě, tím bysme to všechno inkubovali ještě jak v inkubátoru, aby to pěkně kvetlo. Takže studený potlačí, zmírní ten zánět, někdy ho zastaví a navíc uleví od bolesti.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Třetí rada.
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
A ta je strašně důležitá, kapat, ale pozor do nosu, jak jsme si vysvětlili tu anatomii, tak nosní kapky, když je pořádně nakapeme do vysmrkaného nosu, tak krásně provedou tu úlevu, kterou všichni cítíme v nose a známe, tak oni jí provedou i v té Eustachově trubici, ony se tam dostanou tím ústím, provedou to oplasknutí a tudíž tu úlevu. A potom něco bysme chtěli kapat do ucha teda, tak to je velmi jednoznačné, žádné oleje, nic takového, ale trošku alkoholu, může to opravdu, to je doporučovaný ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dezinfekci tedy.
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Můžeme mít doma třeba francovku nebo slivovici, čistý alkohol, který když na gázu nebo vatičku opatrně namočíme a zastrčíme do ouška, tak to může udělat velikánskou úlevu.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká dětská lékařka Martina Spaziererová. Vy už se ptáte po telefonu, máme tady první dotaz. Dobrý den.
posluchačka
--------------------
Dobrý den, Zibaurová. Já bych jenom chtěla poradit, výborný recept od pana Pasky, který mě skoro vždycky pomohl, a je to, koupí se zelená francovka lesana, do toho se dá 10 hřebíčků, koření hřebíčků, může se to tam nechat napořád a když dítě má, když začne třeba kuckat nebo začátek nemoci, tak večer, u malejch dětí jsem to dělala večer, že namočit prst, máznout takhle nad obočím na čelíčku a potom jakoby od vnitřního koutku oka takhle našikmo kolem nosu, prostě tam ty dutiny promáznout a většinou, nebo vždycky, když jsem to začala dělat, tak prostě byl problém zažehnanej.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vyřešenej.
posluchačka
--------------------
A pak ještě teda je výborný kápnout do toho ouška aloe, pokud máte doma aloe, uříznout kousíček, kousíček lístku, kápnout kapku, nechat chvilku ležet na té straně, taky výborný. Děkuju. Na shledanou.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za babské rady. Paní doktorka ...
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Já bych se přikláněla do toho ouška jenom k tomu alkoholu a to ještě opatrně, aby nám potom šel vytáhnout a hlavně varuju před nějakým zastrkáváním česneku a tak dále, který může až poleptat ten bubínek a ještě nám potom nepůjde vyndat a tak dále.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Další telefonický dotaz. Dobrý den, přejeme. Haló.
posluchačka
--------------------
Haló.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Slyšíme vás.
posluchačka
--------------------
Jsem tam, jo?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobrý den.
posluchačka
--------------------
Tak, prosím vás pěkně, já jsem babička a mám 28letou jednu vnučku, ta do 4 let měla 6krát píchnutý ouško. Pak mi, protože jsem pracovala u cizinců, tak se divili, proč tady píchaj ouška, když je na to lék. A přivezli mi z Německa Otobacid, a to stačilo, jak si vnučka šáhla na ouško, kápnout jednu kapičku Otobacidu, byla to malinká ampulička, taky nebyla nejlevnější, ale okamžitě jí to pomohlo. A od těch dvou let, kdy měla 6krát píchaný ouško, pak už neměla ani jednou píchaný ouško. Všem známým jsem to nechala přivézt, který měli malý děti, všichni byli spokojený, u všech se to osvědčilo. Po tomhle tom, po takovýhle léčbě už nikdy se jim zánět středního ucha, maximálně jednou, dvakrát, ale hned, jak jim to kápli, tak to zmizelo bez jakýhokoliv píchání.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za zkušenost. Hezký den. Děkujeme. Jak tedy léčit zánět středního ucha, teď jsme se dostali tím dotazem i to ...
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Paní má pravdu, ten Otobacid je poměrně rozšířený, máme ještě jiné kapky a můžeme ho, pokud ho máme doma, použít, ale platí to o tom, že pokud tato nemoc je v začátku a není to hnisavý zánět středního ucha, tak nám tyto kapky pomůžou tak jako ten alkohol, co jsem říkala, protože ty kapky obsahují protizánětlivý lék a protibolestivý, tam je lokální anestetikum, které trošku umrtví ten bubínek, ale pokud je tam hnisavý zánět, tak vám to nezabrání. A to je ta situace, že když to, co nám všechno uděláme doma v tu noc nepomůže a tomu dítěti se neuleví, tak potom asi vyhledáme pomoc, protože ta bolest je opravdu zničující.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Léčit tedy jedině tím píchnutím ouška?
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Tak to uzná za vhod ORL lékař podle toho, jak ten bubínek je vyklenutý a jak se dá předpokládat, že skutečně ten zánět je tam velký. Ale on potom, když ho nepíchneme, tak on často praskne sám, což se děje, ale může to být mnohem horší, protože on si praskne, kde chce, ty okraje jsou roztřepané, kdežto ten doktor udělá minimální, speciální jehlou minimální řízenou dirku na místě, kde to nejlépe sroste, takže proč ne. Samozřejmě nikdo nepíchá těm dětem ty uši na běžícím páse a nějak jako zbytečně, ale tam, kde je to indikované, to přinese okamžitou úlevu.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Léčit zánět středního ucha také antibiotiky, paní doktorko?
Martina SPAZIEREROVÁ, dětská lékařka
--------------------
Určitě. Někdy lidé se brání a myslí si, že honem dali mu antibiotika, ale to tak není. Jsou situace, kdy opravdu už máme podezření na komplikaci, ten zánět je hnisavý pneumokokový a to už vidí ten lékař, když to propíchne, nebo když to ucho praskne, ale rozhodně hned první den v první chvíli se to nedává, ale jinak je to na místě, protože hrozí poměrně vážné komplikace, a to buď rozšířením zánětu na okolní struktury, na tu kost se sklípky, která je za uchem, anebo i celková sepse hrozí, meningitida a tak dále.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká dětská lékařka Martina Spaziererová. Ta teď půjde s vámi diskutovat na náš chat dvojka.rozhlas.cz, tuhle adresu najdete na webu Českého rozhlasu. Určitě tam paní doktorka bude 15 nebo 20 minut vám věnovat, takže pište své dotazy. Děkujeme.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.