Přepis Rodinného lékaře: "Zvýšené riziko pneumokokových onemocnění při vstupu do školky" - 7.9.

8. září 2010

V Rodinném lékaři jsme se věnovali zvýšenému riziku pneumokokových onemocnění při vstupu do školky. Hostem byla Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička. Kromě audiozáznamu (Rádia na přání) a záznamu on-line chatu s posluchači, který proběhl po ukončení této poradny, nabízíme také needitovaný přepis poradny (uvnitř článku).



moderátor
--------------------
Hostem Rodinného lékaře je dnes doktorka Naděje Kočnarová, praktická pediatrička. Dobrý den.
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Dobré dopoledne.
moderátor
--------------------
A budeme si povídat o zvýšeném riziku závažných pneumokokových onemocnění při vstupu do školky. Co vlastně znamená nástup do mateřské školy z hlediska zdravotního stavu dítěte?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Děti, které ještě nechodily do velkého kolektivu, jako představuje mateřská školka, se setkají s množstvím virů, bakterií, na které ještě nemají protilátky. A nástup právě do mateřské školky představuje pro děti určitou zátěž a právě v těchto případech se u nich projevuje zvýšenou nemocností.
moderátor
--------------------
A co tedy může pro své dítě udělat rodič?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Rodiče by měli dbát na zdravou výživu, bohatou vitamíny, neposílat nedoléčené děti do školky, nepodceňovat obyčejné virózy, protože dítě oslabené virem snadněji podlehne bakteriálním nákazám. V neposlední řadě si také ověřit, zda před nástupem do kolektivu dítě prodělalo veškerá očkování.
moderátor
--------------------
Co třeba má-li mladšího sourozence v rodině, není ten ohrožen?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
To je důležitá otázka, na kterou se v souvislosti se vstupem do mateřské školky staršího sourozence, na tuto otázku dost často zapomínáme. Školkové dítě se stává možným zdrojem infekce i pro mladšího sourozence, který nemá ještě vyzrálý imunitní systém a není připraven se potýkat s velkým množstvím patogenů. Bakterie se šíří velice rychle kapénkovou infekcí, to znamená vzdušnou cestou, a velice rychle tyto malé děti se od svého staršího sourozence mohou nakazit.
moderátor
--------------------
A co, paní doktorko, tedy doporučujete jako ochranu jak pro ty děti ve školce, tak pro jejich mladší sourozence?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Jako preventivní opatření doporučuji očkování dítěte. Očkování je nejbezpečnější a nejefektivnější cestou k získání odolnosti proti nemocem. Výhody očkování má právě, mnohonásobně vyváží velmi malá rizika, která jsou spojený s imunizací oproti tomu, když je dítě léčeno antibiotiky. Hlavní zásady u očkování je, že dítě se může očkovat jedině zdravé, které ani není v inkubační době některého infekčního onemocnění. A po naočkování by s ním rodiče měli alespoň 30 minut setrvat v čekárně lékaře. Co se týče aktivní imunity, tak v prvním stadiu onemocnění, které bývá jen velmi zřídka od počátku identifikováno jako například pneumokok, jsou jedinou možnou ochranou antibiotika. A s jejich narůstajícím množstvím však jde ruku v ruce i mutace pneumokokových bakterií, které na účinky antibiotik už nereagují a jsou vůči nim imunní. Tím teda počet onemocnění rychle narůstá. Proto daleko šetrnějším způsobem, jak lze dítě před touto záludnou, zákeřnou nemocí ochránit, je právě preventivní očkování.
moderátor
--------------------
Možná bychom měli připomenout, co to vlastně je pneumokoková infekce.
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Pneumokoková infekce patří k nejčastějším infekčním nemocem celosvětově. Je vyvolána bakterií streptococus pneumonie. Pneumokok je výrazný bakteriální patogen, který může vyvolat závažná, život ohrožující onemocnění, jako jsou například pneumokokové pneumonie, meningitidy, sepse, hemolyticko-uremický syndrom. Takto bakterie streptocosus pneumonie je obalena pouzdrem, který má víc jak 90 antigenních variant, které určí sérotypy pneumokoků. Onemocnění jednom sérotypem většinou vyvolá protilátky pouze proti tomuto sérotypu. A přibližně 10 až 15 sérotypů vyvolá většinu invazivních onemocnění, ostatní kmeny pouze kolonizují, čili vlastně to znamená bacilonosičství, kolonizují sliznici hrtanu, hltanu a dutiny ústní a tyto nevyvolávají invazivní onemocnění.
moderátor
--------------------
A je možné se jich nějak zbavit? Těch skrytých jakoby, nebo těch, které se neprojevují, nebo jak to říct laicky?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Ty bakterie kolonizují nás a v podstatě ony přežívají s námi a my se jich ani nepotřebujeme zbavovat, protože proti nim máme své protilátky. Až teprve když bakterie se dostane se ten sérotyp invazivní, který přeroste, tak může vyvolat nemoc. Čili zbavit se akorát můžeme preventivně správnou hygienou, jak jsem říkala, dostatečnou stravou, vitamíny a proti těm invazivním sérotypům je právě to očkování.
moderátor
--------------------
A v jakém případě tedy dojde k onemocnění?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Onemocnění vzniká zánět na sliznicích. Bakterie může proniknout i do krevního oběhu, tím se přenášet potom do jiných orgánů jako plic, vzniká pneumonie, do centrálního nervového soustavy, vzniká meningitida, nebo do ledvin, jak jsem zmiňovala, může vzniknout i hemolyticko-uremický syndrom. A k nejnebezpečnějším onemocněním patří právě zánět mozkových blan, jehož počáteční příznaky lze snadno zaměnit s virózou. Na začátku se nejčastěji projevuje nevolností, která může vyústit ve zvracení, dále pak bolesti hlavy, vysokými horečkami, zvýšenou citlivost na světlo a zvýšenou bolestivostí při některých pohybech, například ztuhlost šíje. Skutečnou diagnózu se potom, skutečná diagnóza se získá až teda lumbální punkcí. Statistiky ukazují, že největší podíl meningitid mají na svědomí viry a pouze jedna třetina těch onemocnění tvoří bakterie. A přesto si mnoho lidí mylně spojuje meningitidu pouze s bakterií meningokoka a onemocnění pneumokokem je ovšem podstatně vyšší. Kromě meningitidy další onemocnění je pneumonie zápal plic s typickým rychlým vznikem onemocnění, který provází kašel, kachipnoe, bolesti na hrudi. Další onemocnění může být sepse, zánět středouší, zánět kloubů a jiné komplikace. Z těch komplikací to může být, chci se zmínit o neurologických komplikacích. Neurologické postižení po prodělané meningitidě bývá daleko větší než u jiných bakterií, jako je meningokok, nebo hemofylus. Nejvíce ohrožený touto nemocí jsou děti do dvou let a dále jedinci s primární a sekundární, sekundárními defekty imunity. Jsou to například děti po transplantacích kostní dřeně a orgánů, děti s asplenií. Očkování pro děti z těchto rizikových skupin plně hradí ministerstvo zdravotnictví.
moderátor
--------------------
Tak a další případné otázky zodpoví náš dnešní host, doktorka Naděje Kočnarová, za chvíli po kratičké písničce. Můžete nám volat do poradny Rodinného lékaře na čísla 221552525, anebo 221552424.
moderátor
--------------------
Tady je Český rozhlas 2 Praha, posloucháte pořad Rodinný lékař. Teď jsme slíbili otevřít poradnu Rodinného lékaře. Můžete své dotazy tedy telefonovat na čísla 221552525, anebo 221552424. Potom vás také čeká chat na našich internetových stránkách rozhlas.cz/praha. Na otázky bude odpovídat doktorka Naděje Kočnarová, náš dnešní host. Připomínám téma zvýšené riziko závažných pneumokokových onemocnění při vstupu do školky. Tak než bude první telefonát, možná ještě případně nějaké statistické údaje, jak časté je to onemocnění?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Celosvětově patří pneumokokové onemocnění k nejčastějším infekčním příčinám úmrtí dětí i dospělých a podle údajů WHO ročně zemře téměř milion dětí do věku pěti let. Většinou se to týká ovšem rozvojových zemí, ale i ve vyspělých zemí patří invazivní pneumokokové onemocnění za velmi vážné onemocnění. A mnohdy ani léčba antibiotiky nezabrání těžkému průběhu závažných komplikací, jako je například hluchota, či dokonce smrt. V České republice byla dostupnost epidemiologických dat roku 2009 taková - celková nemocnost invazivních pneumokokových onemocnění bylo 3,4 případů na 100 tisíc obyvatel a pneumokokové meningitidy bylo 0,9 případu na 100 tisíc obyvatel. Nejvyšší nemocnost je opakovaně dosahováno u dětí do jednoho roku věku. Očkováním se snížil výskyt nejzávažnějších invazivních forem onemocnění.
moderátor
--------------------
Co je ještě užitečné vědět o tom očkování jako o ochraně kojenců a dětí potom?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Nejnovější očkovací látka byla uvedena na trh koncem roku 2009. Byl to 13valentní Prevenar, který obsahuje 13 sérotypů pro invazivní onemocnění. Celkem pro zopakování, je přibližně 10 až 15 kmenů, které vyvolávají nebezpečné invazivní onemocnění. Tato vakcína zajišťuje slizniční imunitu, zabraňuje kolonizaci, osídlení bakterií a zajišťuje ochranu před lokálními záněty, jako je například zánět středouší.
moderátor
--------------------
Jaký je vhodný věk pro očkování dětí?
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Nejvhodnější věk je v kojeneckém věku do jednoho roku, maximálně do dvou let.
moderátor
--------------------
Tak máme telefonát. Vezměte si, prosím, sluchátka. Zdravím posluchače, posluchačku, dobrý den.
posluchačka
--------------------
Dobrý den, jsem to já?
moderátor
--------------------
Ano.
posluchačka
--------------------
Prosím vás pěkně, já tady...
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Dobrý den.
posluchačka
--------------------
...v tom pořadu slyším samý takový pro mě neznámý pojmy. Jenom jsem o té meningitidě četla, že jako to může mít nějaký následky, třeba ohluchnutí. A ta pneumokoková onemocnění, jako když jsme byli malí, já jsem o tom nikdy neslyšela. Je to nějaký nový onemocnění, který se k nám dostalo jaksi s cizineckým ruchem, anebo to tady bylo dřív a nemluvilo se o tom?
moderátor
--------------------
Dobře, děkujeme.
posluchačka
--------------------
Děkuji pěkně, na shledanou.
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Děkuji za dotaz. Pneumonie se často vyskytuje, ale děti jsou hospitalizované a dost často se o tom neví, že právě prodělávají toto onemocnění. V poslední době se vyskytly i o těchto letošních prázdninách velice závažné pneumonie, kdy dítě bylo až na pokraji vlastně života. A bývá to dost často způsobený sérotypy závažnými, který naštěstí obsahuje naše nejnovější očkovací látka 13valentní Prevenar.
moderátor
--------------------
Tak ale není to žádná novinka. Rozhodně to není...
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Není to novinka, ne, není.
moderátor
--------------------
Ten pneumokok, něco, co by sem zavlekli cizinci.
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Určitě ne, určitě ne. Bylo to tady a bohužel je stále.
moderátor
--------------------
Tak my teď upozorníme na možnost chatovat s paní doktorkou Nadějí Kočnarovou. Je to jednoduché, www.rozhlas.cz/praha, tam najdete poradnu Rodinného lékaře a tam se můžete ptát na další detaily, které se týkají právě zvýšeného rizika závažných pneumokokových onemocnění při vstupu do školky. Paní doktorko, já vám děkuji za váš čas a ať se vám daří. Mějte se hezky, na shledanou.
MUDr. Naděje KOČNAROVÁ, praktická pediatrička
--------------------
Děkuji taky, na shledanou.


Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, s.r.o. Texty neprocházejí korekturou.

Spustit audio

E-shop Českého rozhlasu

Vždycky jsem si přál ocitnout se v románu Julese Verna. Teď se mi to splnilo.

Václav Žmolík, moderátor

tajuplny_ostrov.jpg

Tajuplný ostrov

Koupit

Lincolnův ostrov nikdo nikdy na mapě nenašel, a přece ho znají lidé na celém světě. Už déle než sto třicet let na něm prožívají dobrodružství s pěticí trosečníků, kteří na něm našli útočiště, a hlavně nejedno tajemství.