Přepis Poradny pro chovatele (Zlomeniny u psů a koček) - 15.12.

Tématem Poradny pro chovatele byly Zlomeniny u psů a koček.

moderátorka
--------------------
Psí kusy mohou někdy dopadnout neslavně, proto budeme dnes mluvit o zlomeninách u psů a koček s veterinářem Ivo Stehlíkem z Veterinární nemocnice AA-Vet. Pekný den.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

moderátorka
--------------------
Já se divím, že psi a kočky si mohou také zlámat nohu, jsou daleko pružnější než lidé, ale neštěstí nechodí po horách.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Přesně tak a navíc ty zlomeniny většinou bývají u psa nebo u kočky díky velkému traumatu, to znamená, může se jednat o úraz nebo pády z výšek a tak dále. To znamená, ty zlomeniny jsou tam v té převážné většině způsobený tímto velkým traumatem.

moderátorka
--------------------
Pády z výšek, kočka když spadne ze stromu, mělo by to dopadnout dobře.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak ze stromu, podle toho, jak vysoký ten strom je. Samozřejmě může dopadnout tak, že tam nějaká ta kůstka nevydrží, al to se hlavně týká pádů z vyšších výšek, jako třeba z oken činžovních domů a tak dále, tak tam je to poměrně časté.

moderátorka
--------------------
Takže je potřeba tedy ta okna opatřit síťkou?

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě, určitě, protože i velmi zdatná kočka, která je tam zvyklá chodit dlouhou dobu, tak může jednoho krásného dne uklouznout nebo prostě skočit po něčem a pod ní už nic není, jen ten pád, ta zem, takže ... Tam ale většinou se jedná o polytraumatického pacienta, to znamená, tam se nejedná nebo samozřejmě zlomenina tam nějaká bude a ne jedna, ale ten stav může skončit vlastně i smrtí toho zvířete. Takže tam je to trošku složitější.

moderátorka
--------------------
Z toho šoku možná.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Samozřejmě, ale tam vnitřní krvácení, otoky mozku, plic a tak dále.

moderátorka
--------------------
Když bysme zůstali u takových jednodušších zlomenin, které se řešit dají, tak pravděpodobně kočka nebo pes těžko mohou mít sádru jako člověk už jenom kvůli té srsti.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak srst se dál oholit. To takový problém není, ale přesně, jak jste řekla, pes a kočka je zvíře, to znamená není člověk. Člověku řekneme máte zlomenou ruku, dáme vám to například do sádry, budete to mít 6 týdnů, pak vám to sundáme a budeme rehabilitovat a tak dále. V té době budete buďto na lůžku nebo prostě budete mít klidový režim. Tohle to kočce nebo psovi říct nemůžeme, nevysvětlíme. To zvíře samozřejmě tím je stresováno, že ho to bolí, ty části těch kostí jsou inervovány, okolní tkáně jsou poškozené, měkké, které jsou v okolí té zlomeniny. Takže to zvíře je ve stresu a naším úkolem tedy je zvolit takovou metodu fixace, abysme teda začli zlomeninu hojit, aby ty fragmenty těch kůstek byly v pozici. A co nejdřív po tom zákroku, aby to zvíře tu končetinu nejčastěji nebo samozřejmě může být i jiná část těla, kde je kost zlomená, tak být co vlastně nejdříve po tom zákroku to zvíře dokázalo používat a bylo v tom minimálním diskomfortu.

moderátorka
--------------------
Takže používáte nějaké speciální dlahy?

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dlahy se taky používají. Co se týká teda, jak jste mluvila o sádře, ta klasická sádra se ve veterinární medicíně nepoužívá, používá se, může se používat takzvaný kaz, což je vlastně princip rychle tuhnoucí pryskyřice. Udělá takovou pevnou krustu, je to vlastně formou obvazu, která potom ztvrdne, ale ..., nebo se můžou používat bandáže několikavrstevné, které se navíc k tomu ještě dlahují. Ale zase ta indikace v té veterinární medicíně není tak častá. Tam se nejčastěji nebo když se tento způsob použije, tak je to například jenom u stabilizace té končetiny do doby operace nebo když to stáhnu na nějakou kost v těle, to znamená třeba se to dá použít u jednoduché nedislokované, to znamená, ty fragmenty jsou u sebe. Zlomeniny vřetenní kosti, kdy máme jako oporu na stabilizaci ještě loketní kost, která je hnedka vedle ní a vlastně drží tu frakturu pohromadě, tak tam se to dá například použít. Ale tady je důležitá věc, říci, jak teda zvolit, jaký ten typ fixace zvolit pro to zvíře, tak vždycky se jedná o konkrétní věc. My musíme tam uvažovat o spoustě věcí. Samozřejmě první věc je ten typ té zlomeniny, tam podle toho už víme zhruba, jakou zkušenost s tou zlomeninou máme, co se nám bude jak hojit, dále v první řadě celkový zdravotní stav toho zvířete, hraje tam velkou roli i věk a obecně platí, že čím to zvíře nebo mladé zvíře se hojí rychleji než staré, to platí ale i u člověka, a pak už jsou to vyloženě zvířecí faktory, které se týkají velikosti toho zvířete. To znamená, musíme určitě zvolit rigidnější fixaci u velkého psa než u malého. Ale zase nemusí to být úplně pravidlem. Dalším faktorem je taky temperament toho zvířete. Čím temperamentnější zvíře, tím ta fixace zas musí bejt jemu přizpůsobena. Takže to jsou základní věci, kterými se řídíme pro to, jaký typ fixace zvolíme. A tedy nejčastějším typem fixace u těch malých zvířat je právě chirurgická intervence pomocí různých implantátů a ty se ještě dělí na několik druhů. To vám samozřejmě za chvíli sdělím.

moderátorka
--------------------
Tak na ty určitě přijde ještě řeč hned po písničce. Veterinář Ivo Stehlík mluví o zlomeninách u psů a koček. A je tu prostor pro vás, vážení a milí posluchači, 221552525 telefon do Českého rozhlasu 2 Praha.

moderátorka
--------------------
S veterinářem Ivo Stehlíkem budete moci diskutovat i na našem webu za malou chviličku. Připomínám adresu rozhlas.cz/praha a tam si najdete veterinární poradnu, Veterinární nemocnice AA-Vet tedy pomáhá kočkám a psům se zlomeninami. No, a my to teď budeme řešit ve vysílání. 221552424 telefon sem k nám. Dobrý den.

posluchačka
--------------------
Dobrý den.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

posluchačka
--------------------
Mohu? Pane doktore, prosím vás, netýká se to zlomeniny, ale týká se to psích kolenních vazů u malýho pejska, kterej teda je hodně živej, má přetržený ty vazy, čeká nás operace a já bych jenom ..., ta fixace potom, jak se potom řeší u takovýhle pejsků?

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak co se týče kolenních vazů u pejska, kor takhle malého plemen, tam těch principů řešení ruptury skřížených vazů, respektive to se hlavně týká toho předního skříženého vazu, těch metod je spousta a potom většinou ta fixace té končetiny je jenom krátkodobá, protože to zvíře potom tu končetinu nebo chceme, aby tu končetinu používalo. To znamená, tam se přikládá pouze prostě nějaký zpevněnější vatovaný obvaz nebo se případně může použít ten kást a je tam většinou pár dní. To znamená nejčastěji ten týden.

moderátorka
--------------------
Není tedy třeba se příliš obávat. Dá se to vydržet.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Není třeba se obávat. Tohle to není problém.

moderátorka
--------------------
Připomínám telefony sem k nám do poradny veterinární 221552525 anebo 221552424. O zlomeninách u psů a koček mluví veterinář Ivo Stehlík. Můžete se ptát, dobrý den. Haló, haló? Slyšíme.

posluchač
--------------------
Dobrý den. Tady je Pokar, Tasovice. Měli jsme úraz se 14letou kníračkou, přejelo ji auto a má vyhozenou zadní nohu. A ...

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Předpokládám asi kyčel vyhozenou.

posluchač
--------------------
Ano, ano, kyčelní. Má jít na operaci. Jenom tam má dojít k nějakému uříznutí toho, tý hlavice kyčelní a prý teda by to mělo zarůst nějakou chrupavkou a ten pes by měl mít tu kvalitu života pak jakžtakž nějak ... Ale jestli není nějaké jiné řešení ještě bych se chtěl ...

moderátorka
--------------------
Děkujeme.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tam záleží na tom, záleží na tom, jak je poškozena právě ta hlavice té stehenní kosti.

posluchač
--------------------
Je vytržená. Poškozena není ...

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ne, ne, ne, jde o to, jak je poškozena, jo. Vytržená samozřejmě je, to znamená, tam je mezi tou hlavicí a tou kloubní jamkou takový vaz, ten je přerušený, a kloubní pouzdro je přerušené a ta hlavice tím pádem vyskočí z té jamky. Ale jde o to, jestli je ta hlavice hodně poškozená nebo ne, jak ten pejsek je velký. Dá se to řešit několika způsoby. Pokud je tam prostě predispozice pro dysplazii v tom kloubě, to znamená, že ten kloub je obecně nevyvinutý tak, aby všechno zapadalo, tak jak má, tak tam na místě může být řešením resekce hlavice stehenní kosti. Když tam všecko funguje, tak jak má, tak řešením je chirurgická, chirurgická repozice a ukotvení té stehenní kosti, respektive té hlavice v tom acetabu, teda v té jamce. Takže dá se to řešit prostě i tímto způsobem. To znamená, že se ta hlavice neodřezává, pokud není nějakým způsobem zraněna nebo poškozena, nebo ten kloub je fyziologicky zdravý, to znamená, není tam ta dysplazie. Tak se dá řešit toto onemocnění tím, že se chirurgicky nasadí ta hlavice a přikotví různými technikami. Těch technik je tam víc, každý používá svoji. Ale těch technik je tam víc. To znamená, dá se to nasadit a chirurgicky stabilizovat.

posluchač
--------------------
Je teda ještě před operací a na tu nohu začíná i došlapovat, jestli to třeba není známka toho ...

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
No, tak víte co, ono když se, když dojde k tomu porušení těch vazů a toho kloubního pouzdra, tak ta měkká tkáň je tam inervovaná a bolí to. Já nevím, jak je to dlouho, po tom, co se to stalo.

posluchač
--------------------
Je to od pátka minulého týdne.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Minulého týdne ... Jo, to znamená, že tam ... a tu hlavici má asi nasazenou, ne, a má to v nějakým tom závěsu. Nebo má to na volno?

posluchač
--------------------
Má to na volno právě. Na operaci má jít ve středu, čili zítra, takže ...

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
A asi je pod nějakými analgetiky, ne?

posluchač
--------------------
No, každý den dostává, ano.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ono se to potom zklidňuje a ty analgetika vám pomůžou. Samozřejmě ta končetina ale není funkční, jo, úplně, protože ta hlavice je mimo jamku a zas to tam dráždí ostatní měkké struktury. Takže jako ta možnost, pokud tam prostě není nějaké poškození té hlavice a ten kloub je fyziologický, tak třeba, jak jste se ptal, jestli je i jiné řešení, tak je řešení chirurgické repozice a ukotvení.

moderátorka
--------------------
Tak budeme držet palce, aby všechno dobře dopadlo. Zdravím do Tasovic. Poslechneme si další dotaz, dobrý den.

posluchač
--------------------
Dobrý den.

moderátorka
--------------------
Ptejte se.

posluchač
--------------------
Pane doktore, tady /nesrozumitelné/ z Teplic. Půlročního kocoura mi před 2 měsíci porazilo auto a byl jsem s ním na ošetření a na vyšetření, všechno udělali, první pomoc. A na rentgenu jsem nebyl, jo, protože pan doktor říkal bůhví jak to dopadne a najednou mu po vlastně po třech nedělích mu slezly nebo po pěti nedělích mu slezly chlupy na zádech tak decimetr čtvereční a já jsem se ptal jako jednoho kamaráda, on je veterinář a on říkal, že to bylo ze šoku, že měl trauma.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak těch příčin tam může být víc. Může to bejt taky tím, že se tam, že tam ta, ty měkké struktury té kůže poškodily tím traumatem a pak tam prostě dochází ... A teďka už mu ta srst zarůstá?

posluchač
--------------------
Už mu to zarůstá.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Takže prostě tam došlo k narušení, k narušení výživy těch chlupových folikulů a ta srst a tam prostě mohla takhle vypadat. Samozřejmě stres taky na to má vliv a tak dál, těch faktorů je tam celá řada, ale tohle to, pokud to prostě zarůstá a bez problémů, tak není problém.

posluchač
--------------------
Děkuji vám mockrát, nashle.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Není zač, na shledanou.

moderátorka
--------------------
Na shledanou. Tím jsme, doufám, vyřešili mnohé telefonické dotazy, které jsme měli v dnešní veterinární poradně. Ovšem vy se můžete ptát i přes internet www.rozhlas.cz/praha. Pan veterinář Ivo Stehlík tam bude sedět tak 15, 20 minut a odpovídat na vaše dotazy. Dnes jsme se specializovali na zlomeniny u psů a koček. Pokud se chcete něco zeptat, nalistujte naše webové stránky. Děkuji, že jste přišel, přeji hezký den a hodně zdravých pacientů.

MVDr. Ivo STEHLÍK, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Děkuji, na shledanou.