Přepis Poradny pro chovatele (Traumatická kýla) - 26.1.

Pavel Kudrna, moderátor
--------------------
A protože je úterý, čekají nás zvířátka, téma pro dnešního hosta traumatická kýla. Naším dnešním odborníkem je z veterinární nemocnice AA-Vet, paní veterinářka Lucie Jungwiertová. Dobrý den.

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

moderátor
--------------------
Proč jste vybrala jako téma právě traumatickou kýlu? Co to vlastně je?

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak vybrala jsem to víceméně náhodně vzhledem k tomu, že i okruh témat se nám postupně zužuje. Některá témata se opakují, kdyby byli nějací laskaví posluchači a témata dodali, myslím si, že by nikdo neměl nic proti. A spíš to vycházelo ze spektra pacientů, které jsme měli v poslední době na ošetření, s tím, že to považuju za zajímavou věc, o které se příliš neví, a může se stát vlastně náhodně v souvislosti, jak už název napovídá, spolu s nějakým traumatem, což může být úraz ve smyslu, že pejsek odněkud spadne, narazí do něj auto, může se to ale přivodit i třeba v průběhu nějaké rvačky psí, nebo za jiných podobných okolností, kdy je to provázeno nějakým úderem. A kýla, většina z našich posluchačů asi bude znát třeba pupeční kýlu, nebo tříselnou kýlu, kdy dochází u pupeční kýly k neuzavření dutiny břišní po pupečním provazci, tudy se vyživuje miminko, pokud je v děloze. Tam se ta břišní stěna neuzavře a může dojít k průniku orgánů dutiny břišní do podkoží. Traumatická kýla, ta ale zahrnuje mnohem širší pole působnosti. K traumatické kýle vlastně dojde, pokud se poruší nějaká přepážka, která odděluje jednotlivé dutiny tělní, což je teda jednak břišní stěna, kde v případě, že dojde k porušení svalové vrstvy, může dojít k průniku orgánů dutiny břišní, jako jsou třeba střeva, nebo močový měchýř, do podkoží, eventuelně pokud ten úraz, to trauma poruší i kůži, tak může dojít k vyloženě zobrazení orgánů dutiny břišní a jejich výhřezu takzvanému. Existují ale i kýly břišní. Tam potom je to nejčastěji ve smyslu břišních, které nejsou zvenku vidět, to je třeba kýla brániční, kdy dojde k porušení bránice, to je přepážka mezi dutinou hrudní a dutinou břišní. A může naopak dojít k, vlastně k přemístění obsahu dutiny břišní do dutiny hrudní. To znamená, třeba játra, střeva, žaludek, což samozřejmě zase utláčí plíce a negativně to ovlivňuje srdeční činnost.

moderátor
--------------------
Když mluvíme o tomto problému, tak nejčastěji náchylná jsou která zvířata? Mluvíme asi o psech, o kočkách.

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tam není úplně jednoznačná predispozice, tam je to spíš otázka náhody. To je, jako kdybysme říkali, který typ člověka si nejčastěji zlomí nohu. V tomhle tom smyslu se bavíme i o traumatických kýlách. Tam musí dojít vyloženě k nějakému úrazu, něco, co poruší přepážku. Možná jsou náchylnější kočky ve smyslu toho, že spíš častěji dochází k jejich sražení autem při jejich nekontrolovaném pohybu venku, nicméně ani pejskům se to samozřejmě nevyhýbá.

moderátor
--------------------
Čekáme na vaše otázky. Po písničce bude paní doktorka Lucie Jungwiertová odpovídat i vám. My si také řekneme, co máme dělat, když naše zvíře má tento problém, a samozřejmě budu rád, když se i vy zeptáte. 221552525, tady je stále Odpolední kolotoč.
moderátor
--------------------
Traumatická kýla, téma dnešní poradny, veterinární poradny. Veterinářka Lucie Jungwiertová je naším hostem. Slíbil jsem, že poradíme posluchačům, co dělat. Za prvé, jak se to pozná, že naše zvíře má traumatickou kýlu po nějakém zásahu, po nějakém problému?

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak většinou se to, většinou se to nepozná okamžitě, pokud samozřejmě nedojde k viditelným abnormalitám, co se týče siluety. Většina lidí asi nahmatá pod kůží, že se tam objevilo něco, co tam být nemá, nicméně diagnóza konečná je potom na veterinárním lékaři, který v kombinaci sonografického a rentgenologického vyšetření by měl potom stanovit konečnou diagnózu a rozsah toho postižení.

moderátor
--------------------
Jak se léčí?

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Pouze a jedině chirurgicky.

moderátor
--------------------
Dává se tam taková ta síťka jako u lidí, nebo jak to řešíte?

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Je to v závislosti na velikosti toho traumatu a toho otvoru, který nemusí být vždy v korelaci s tím, jak velká část orgánů dutiny břišní se přemístí. To znamená, ano, síťky se používají při závažných případech, například u bráničních kýl, kde může dojít k tak velkému poškození, že není možné vlastně obnovit integritu, aniž by člověk použil nějaký další materiál.

moderátor
--------------------
Já se vždycky děsím, kdyby u mého psa, takového neposedy, došlo k něčemu podobnému, jak pak ho udržím v klidu, jak by probíhala ta rekonvalescence. Je složitá ta doba po operaci pro zvířata po té traumatické kýle?

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak určitě, tam je určitě i složité to období po tom traumatu, kde těch možností, nebo tam, jsou to takzvaná polytraumata, že ten pacient často má víc problémů, včetně třeba nějakých zlomenin a takových dalších obtíží. A ono samo o sobě je to poměrně bolestivé, co se týče, co se týče poškození stěny břišní. To jsou vysoce citlivé tkáně a je tam i jistý určitý tah. Samozřejmě pacienti dostávají analgetika tak, aby neměli akutní, nebo nepřekonatelné obtíže. Na druhou stranu je dobré, když to ten pejsek aspoň trošku cítí a šetří se, protože například co se týče použití té síťky, tak ona tam funguje vlastně jako takový suchý zip, že se tam vroste do té tkáně a pokud tam vroste špatně v důsledku třeba zátěže u toho pacienta, tak už se to nedá opravit. Ona se nedá zvednout a posunout kousek dál, což je samozřejmě, vynakládá to i určité nároky na majitele, aby drželi pejsky v klidu, ale dá se to zvládnout.

moderátor
--------------------
Pokud má pes dvě kila, nevidím..., no, on asi by majitelé...

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
No, to byste se divil možná.

moderátor
--------------------
Já myslím, že v tom asi není rozdíl samozřejmě. 221552525, nebo 221552424, čekáme na dotazy. Dnešní téma traumatická kýla. Pokud nebudou, budu mít, poslední šance zavolat. Nějaká medikamentózní léčba při té traumatické kýle následuje?

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ne, tam se vlastně, tabletky nepomáhají, ony ten problém nevyřeší. Ten se musí vyřešit pouze a jedině chirurgicky a medikamentózní terapie je v souvislosti s krytím zákroku antibiotickou clonou a analgetika tak, aby to nebolelo.

moderátor
--------------------
Ošetřeno svrchu.

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
No, dalo by se to tak říct.

moderátor
--------------------
Laicky.

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Laicky.

moderátor
--------------------
Zřídkakdy operuji, tak... Naším dnešním hostem doktorka Lucie Jungwiertová. Vy se můžete ptát prostřednictvím chatu. Ještě pár minut bude o počítače Českého rozhlasu 2 Praha, takže můžete psát otázky. Kam, na jakou adresu? Na naše webové stránky www.rozhlas.cz/praha. Vám, paní doktorko, děkuji. Přeji co nejméně traumatické kýly. Na slyšenou.

Lucie JUNGWIERTOVÁ, veterinářka, veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ano, to bych si taky přála, děkuju.