Přepis Poradny pro chovatele (Perianální kýla) - 22.12.

Tématem Poradny pro chovatele byla Perianální kýla.

moderátorka
--------------------
Poradna pro chovatele se v Českém rozhlase 2 Praha vysílá už několik let, ovšem stále ještě existují témata, která jsme nestihli probrat. V Poradně dnes vítám doktora Petra Gbelce z Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze a s tématem perianální kýla. Pěkný den.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Dobrý den.

moderátorka
--------------------
Co si pod tím laik představit.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Perianální kýla neboli kýla hrásková je onemocnění, které se týká vlastně z těch domácích zvířat nebo domácích mazlíčků vlastně jenom psů samců, u fen nebo u třeba koček je to naprosto raritní záležitost. A jak už z názvu vyplývá, tak je to kýla, která vzniká v oblasti konečníku nebo kolem konečníku, kdy dochází k rozvolnění svalů, které vytváří určitou hráz, právě tu hrázku, jak se říká. A to onemocnění se vyskytuje v podstatě jenom u samců díky tomu, že jeho principem nebo podkladem je hladina pohlavních hormonů, samčích pohlavních hormonů, které vedou, když to zjednoduším k uvolnění svalů, k jejich zvláčnění. Na tom onemocnění se samozřejmě podílí víc faktorů, další faktor zase souvisí se samci, a to je prostata, vlastně tlak prostaty při vyměšování stolice, to znamená, tlak, který se přenáší vlastně z dutiny břišní směrem do pánve a tlačí na tu hrázku a tím ji vlastně trhá.

moderátorka
--------------------
Já věřím, že mnohý chovatel vlastně vůbec netušil, že existují taková onemocnění, jsou závažná?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Je to onemocnění určitě velice nepříjemné, protože v podstatě ten nejčastější příznak je problém s vyměšováním stolice, což když si člověk představí sám na sobě, tak je to určitě věc, která příliš příjemná není a může být i bolestivá. Ono to onemocnění samozřejmě není nějak frekventní, na druhou stranu není to zase úplná vzácnost a každý veterinář se s tím setká běžně. Často si vlastně ten chovatel ničeho nevšimne až do okamžiku, kdy právě ten pejsek začne jevit nějakou bolestivost nebo výraznej diskomfort při tlačení na stolici. Ale jsou i případy, kdy to onemocnění není naprosto nijak bolestivé a ten pejsek vlastně se chová naprosto normálně z pohledu majitele, jenom má okolo konečníku nebo vedle konečníku takovou bouli, která se mu velikostně mění právě podle toho, jak se tam hromadí stolice. Ono když si to představíme úplně jednoduše, tak vlastně ta poslední část tlustého střeva je rovný úsek, který prochází přes pánev a jde do konečníku a tedy v tom případě té hrázkové kýly dochází k tomu, že to střevo se nám tam stočí do nějaké kličky a to znamená, že ta stolice nejde rovnou cestou, ale vlastně se tam někde nějak hromadí a to potom vytváří tu bouli. A ta stolice se tam může samozřejmě zahušťovat, může tam, řeknu, ztvrdnout a může to být skutečně bolestivé nebo se naopak mohou objevovat průjmy v souvislosti s tím, že tam nedochází k normálnímu procesu trávení. Takže i ty příznaky jsou vlastně variabilní.

moderátorka
--------------------
Může tomu člověk-chovatel nějak zabránit rozvoji tohoto onemocnění.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Zabránit asi ne, on je to poměrně často problém u psů, který, kteří mají zvětšenou prostatu, to znamená, vlastně třeba řešení zvětšené prostaty z jakéhokoliv důvodu.

moderátorka
--------------------
Jsou to starší zvířata.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Většinou jsou to středněvěké, anebo starší zvířata. Takže řešení problémů prostaty může být jakousi prevencí tady té hrázkové kýly, ale spíše řeknu nepřímou než přímou. Tam je spíš důležité, jestli se toto stane, tak ten problém je mechanický, tam prostě vznikla nějaká díra ve svalovině, tím pádem se taky musí mechanicky zacelit operačně. Nějaké mastičky nebo tablety samozřejmě na to nepomáhají, ty můžou jenom.

moderátorka
--------------------
Nebo projímadla třeba.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Nebo projímadla, to už vůbec ne. Takže ty můžou jenom ty příznaky nějak zmírnit a jakoby na chvíli ten problém oddálit, ale vede to jenom k dalšímu zhoršování, protože čím vím je ta svalovina potrhaná, tím samozřejmě ta reparace, obnova normálního stavu je komplikovanější a ty operace potom už jsou někdy skutečně, řeknu, majstrštychem, když je to hodně potrhaný, tak zacelit takovou ránu je už věc pro skutečně zkušeného chirurga, který ví, kam sáhnout a co s tím provést.

moderátorka
--------------------
Za chviličku si podrobně vysvětlíme, jak taková operace vypadá a také dáme možnost našim posluchačům, aby se ptali na telefonním čísle 221552525.
moderátorka
--------------------
Na Českém rozhlase 2 Praha posloucháte Poradnu pro chovatele, dnes s doktorem Petrem Gbelcem z Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze o perianální kýle u psů. Ptát se můžete na telefonním čísle 221552525. Pane doktore, říkali jsme operace, jak probíhá taková operace perianální kýly u pejska.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Tady je stěžejní to, co jsme zmínili před tím, že to je problém hlavně samců, to znamená vlastně pohlavních hormonů samčích. Takže je tam stěžejní z hlediska prevence recidiv je kastrace, takže to je první věc, která se dělá nebo měla by se dělat vždycky, což samozřejmě řadě chovatelů zní trošku nelibě, ale prostě to tak je. A pak možnosti zacelení té kýly jsou v podstatě tři. Dřív se používal úplně jednoduchý způsob, kdy se ty zbytky svaloviny, které tam byly, vlastně byly potrhané, tak se sešily jenom dohromady. To ale naprostou většinou není dostatečná, nestačí a vlastně tam vzniká nějaká dutina, ten problém se může opakovat. Takže používá se složitější metoda, která spočívá v tom, že se vezme sval, který je na dně pánevním a ten se vlastně otočí a zacelí tu díru, která tam je. Takže můžeme si to představit úplně jednoduše, jako kdyby byla nějaká, nějaký lívanec, placka, my ji vezmeme a plácneme ji na zeď, takže ta placka leží na dně, to je dno pánevní, my to plácneme na zeď, zacelíme tu díru a znovu ještě stáhneme i ty zbytky svalů, které tam jsou. Další metodou je, že se vezme sval, který je na stehně zezadu, ze zadní části a ten sval se vlastně nad kolenem uřízne, nechá se přichycený těsně pod pánví a ta spodní část, která byla nad kolenem, tak se vede nahoru směrem.

moderátorka
--------------------
Překlopí nahoru, může potom pejsek normálně běhat.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Může, může, je to sval, který je, řeknu, míň používaný, není důležitý, těch svalů je tam jakoby nadbytek, takže ten pes funguje úplně normálně.

moderátorka
--------------------
Tak to má dobře zařízené pejsek.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Naštěstí příroda myslela na vše asi. A pak je tam vlastně poslední metoda s tím, že samozřejmě jednotlivé metody se můžou kombinovat, a to je, že se otevře dutina břišní a vezme se střevo a to se přišije směrem dopředu ke stěně břišní tak, aby se vlastně nemohlo nakrčit do té pánevní dutiny a případně podobným způsobem se přichytí močový měchýř a chámovody, to znamená ty orgány, které se nám dostávají do dutiny břišní, což je právě prostata, případně i močový měchýř může vniknout do pánve a to tlusté střevo vlastně vytáhneme směrem dopředu. To znamená, oni už se do té pánve nedostanou.

moderátorka
--------------------
Tak to je skutečně složitá operace.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Je to někdy skutečně docela oříšek a taková zajímavá práce.

moderátorka
--------------------
Rozhodujete se, co zvolíte, na základě ultrazvuku nebo rentgenu.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Je to vždycky věc, která se musí jako u všech pacientů, vždycky je zapotřebí to tomu pacientovi ušít přímo na tělo. Pro někoho je výhodnější ta jednodušší metoda s tím, v uvozovkách, lívancem, pro někoho je výhodnější ta metoda s použitím svalu ze stehna, pro někoho je výhodnější to jenom přišít k dutině břišní. Tím, že to jsou pacienti starší často nebo i staří, tak samozřejmě je nutné přihlédnout k celkovému stavu tý operace, určitou dobu trvají a není možné toho pacienta zatížit třeba nějakou nadbytečně dlouho anestezií. My to někdy děláme i tak, že ten zákrok je rozfázovaný. V první fázi se udělá kastrace a třeba uzavření jedné strany, protože to často bývá oboustranné, což je potom dost velký problém. A v druhé fázi se případně udělá třeba ta operace v dutině břišní nebo prostě podle toho, jak se ten pacient vyvíjí. Součástí terapie i péče pooperační, ta operace jenom vlastně vytvoří nějakej průšvih, kterej tam vznikl, zacelí tu díru, ale to, proč to vzniklo, neodstraňuje. My vykastrujeme, to ještě nějakou dobu ty hormony přetrvávají, svaly jsou tam potrhané, my musíme upravit taky dietu, to znamená, že se tam dávají potom projímadla, po operaci už jsou na místě, jsou to lehká projímadla, samozřejmě nechceme vyvolat zase nějaký průjem dramatický a je tam úprava stravy, kdy se podávají krmení, které jsou dnes již komerčně vyráběné, které mají zvýšený obsah vlákniny tak, aby pasáž zažitiny probíhala vlastně kontinuálně a plynule a nedošlo tam k nějakému hromadění.

moderátorka
--------------------
Jak dlouho po tom trvá ta rehabilitace, to odhojování.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Dá se říct, že je to otázka zhruba tří týdnů, zase záleží samozřejmě na tom, jak moc komplikovaný to byl problém. U někoho to může být jenom deset dnů, když je to jednostranná nějaká menší kýla, ale jsou i pacienti, kdy vlastně ta léčba přetrvává několik měsíců a sleduje se i právě proto, že třeba je tam nějaká reoperace plánovaná už dopředu.

moderátorka
--------------------
Pane doktore, blíží se Vánoce, mě by zajímalo, jestli máte i vánoční zdravotní pohotovost pro zvířata.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
My pracujeme vlastně jako nonstop provoz, takže ty svátky jakoby pro nás nehrají takovou roli. Jenom můžu říct, že samozřejmě o těch Vánocích je všechno trošičku jinak, takže se nám mění i složení, řeknu, těch případů, které k nám chodí, pacientů.

moderátorka
--------------------
Kdo nejčastěji chodí, jaké problémy vás navštěvují nejčastěji.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Tak není to ta uvízlá kost v krku, ale většinou jsou to samozřejmě trávící potíže, protože myslím, že člověk má takovou přirozenou.

moderátorka
--------------------
Touhu nakrmit zvíře tím nejlepším.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Ano, tak, chce mu přilepšit a taky ten pes má asi víc příležitostí se k něčemu dostat. Já si pamatuju několik let zpátky, jedni moji známí, ta paní měla úplně fantastický bramborový salát, udělala, je to šestičlenná rodina, takže udělala opravdu velkou mísu bramborového salátu, šli se ven projít a když přišli, tak jejich dvanáctikilový kokršpaněl ležel na zemi a vypadal, že má místo břicha balón a mísa byla prázdná, takže tomu pak bylo asi týden špatně. Naštěstí to teda rozchodil a bylo to v pořádku.

moderátorka
--------------------
Pumpujete třeba i žaludek pejskům?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Ano, je to samozřejmě možné, když by tam bylo takhle úplně extrémní přežrání, oni to teda zvládli v domácích podmínkách, ale ta historka byla jako docela vtipná svým způsobem.

moderátorka
--------------------
To je zajímavé, jak po několika letech, jak se tomu člověk směje, ale v té chvíli samozřejmě je to těžké.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
V té chvíli je to skutečně, pro toho psa to bylo hodně náročné, oni mně vlastně telefonovali, takže to byla taková konzultace po telefonu a naštěstí vlastně jejich dcera v té době studovala veterinární medicínu, takže už byla schopná leccos zvládnout a poradili si sami a dobře to dopadlo, zaplaťpánbůh.

moderátorka
--------------------
Já bych ráda poskytla našim posluchačům možnost, pokud se vás budou chtít na cokoliv zeptat, mohou teď online, pokud samozřejmě patří mezi uživatele internetu. Pan doktor Petr Gbelec z Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze bude odpovídat na vaše dotazy na naší webové adrese www.rozhlas.cz/praha. V tuto chvíli já se s vámi loučím, mějte se pěkně a klidné svátky.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet v Praze
--------------------
Vám taky děkuji, na shledanou.