Přepis Poradny pro chovatele (Chirurgické zákroky u psů a koček) - 13.4.

moderátorka
--------------------
V ní sedí chirurg Ivo Stehlík. Pěkný den přeji.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

moderátorka
--------------------
Je jasné, o čem budeme mluvit. Chirurgické zákroky psů, koček, plánované, neplánované. Tak neplánované, to je jasné. Stane se nějaké neštěstí a chirurg je ten, který umí spravit, opravit, pomoci, zachránit život. Ale plánované zásahy, to bych řekla, že je problematičtější. A skoro bychom to mohli srovnávat s lidmi. Co myslíte?

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě, určitě. Otázka, kdy operovat, kdy ne, je určitě namístě, protože každý majitel, který chová zvířátko, si ho jako prohlíží a čas od času na něm něco najde, co se mu nezdá, že by bylo zdravotně v pořádku, tak s tímto problémem přijde k veterináři. A ten zjistí, že tam je třeba nádor, nebo prostě problémy funkční s orgány, který se dá řešit pouze chirurgicky, a tudíž se ten zákrok naplánovat. Záleží na tom, kdy operovat, kdy ne. My se často rozhodujeme v situaci, kdy to zvíře už má ten problém nějakou dobu, nebo je naopak třeba už v pokročilejším věku, tudíž to rozhodování je tam pro ně složitější a ještě navíc může to zvíře mít i nějaká jiná konkurentní onemocnění, které by případně ten zákrok mohly komplikovat.

moderátorka
--------------------
Třeba ten pokročilejší věk, většinou se nemoci objevují, když už máme víc křížků. Stejně tak je to u psů a u koček. Tam potom máme strach z narkózy, z toho, jestli budeme operovat zvíře, potom bude žít ještě tři měsíce, pak zemře, jestli není lepší to nechat přírodě.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Přesně tohle to si ti majitelé vždycky říkají a rozvažují, jestli do té operace jít, nebo ne. Od toho by měl být ten veterinární lékař, aby jim vysvětlil, co je dobré udělat a co není dobré udělat. A vždycky teda v každém případě by mělo se poukazovat, nebo vždycky hledět na to, aby to zvíře bylo v komfortu. To znamená, pokud ten operační zákrok vyřeší diskomfortní stav toho zvířete, to znamená, bude to zvíře potom chovat normálně, bude mít normální život, nebo mu to prodlouží život, nebo mu to zachrání život, samozřejmě ten zákrok je namístě. Pokud ten zákrok toto nesplňuje, tak je otázka, jestli teda operovat, nebo ne. Teda tam je ta odpověď jasná, spíš teda ne. Navíc...

moderátorka
--------------------
Ty rizikové faktory ještě. Já jsem mluvila o narkóze, ale vy sám věk a narkóza, to jsou ty největší rizikové faktory?

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak zas tak úplně ne, protože ta anestezie u malých zvířat se v současné době poměrně velmi dobře přibližuje anestezii u humánní medicíně, to znamená, dlouhé zákroky, nebo náročnější zákroky, nebo i standardní zákroky se dají dělat, nebo se dělají v inhalační anestezii. Zvíře máte monitorováno, jasně celou dobu vidíte, jak to zvířátko v té anestezii funguje, i když každý operační zákrok i anestezie je stresem pro to zvíře, ať je mladé, nebo staré. Samozřejmě staré zvíře má určité omezení v tom smyslu, že už ty mechanismy jsou opotřebované, ta fyziologie už je prostě starší, už to nepracuje úplně tak, jak má, ale to se všechno dá kompenzovat. Jde o to, aby to zvíře když má například, zjistíme u feny, že má nádory mléčné žlázy, tak by měl v první řadě být před nějakým závěrem, jestli budeme operovat, nebo ne, kompletní klinické vyšetření, včetně případně /nesrozumitelné/, jako je rentgen hrudníku, případně sonografie břicha a vyšetření krve. Díky tomu, jestli právě ty orgány fungují tak, jak mají. A hlavně jestli tam nejsou třeba například metastáze. Pokud to zvíře má metastáze v plicní tkáni, tak tam my ten stav už nevyřešíme. To znamená, my sice odoperujeme mléčnou žlázu, ale ty nádory jsou tam nadále a naopak to ta anestezie může potom zkomplikovat, ten stav toho zvířete a může mu zkrátit dobu hojení.

moderátorka
--------------------
Říká veterinář Ivo Stehlík, veterinární chirurg. 221552525, nebo 221552424 jsou telefony k nám do veterinární Poradny. Pokud se chcete poradit s panem doktorem, tak je vytočte. Jinak samzřejmě vám bude k dispozici i na našem chatu, a to už za malou chviličku, praha.rozhlas.cz. I tam můžete směřovat své dotazy.

/ Písnička /

moderátorka
--------------------
Ivo Stehlík z veterinární nemocnice AA-Vet je připraven odpovídat na vaše dotazy. 221552525, telefon sem k nám. Dobrý den.

posluchač
--------------------
Dobrý den.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

posluchač
--------------------
Dobrý den, Procházka. Prosím vás pěkně, pane doktore. Můj syn byl s přítelkyní u veterináře s králíkem, malým zakrslým beranem. Měl bulky jednu pod krkem, jednu nad okem. A zaplatili za ten zákrok 700 korun. Mohl bych se někde na někoho obrátit, je-li to možné tohle to, nebo jak to, nezdá se vám to moc také?

moderátorka
--------------------
Jaký je ceník, chcete vědět?

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak to záleží od pracoviště a samozřejmě od rozsahu nádorů, nebo teda těch útvarů, které se odstraňovaly, od způsobu vedení anestezie a tak dále a tak dále. To znamená, jestli vedli v inhalační anestezii, nebo jestli to vedli intermuskulární anestezii a tak dále a tak dále. Takže v tuto chvíli vám na toto nedokážu odpovědět, protože nevím další skutečnosti, ale ta cena toho zákroku si myslím, že není nepřiměřená.

moderátorka
--------------------
Tak doufejme, že jsme alespoň trošku odpověděli. 221552424, další dotaz, dobrý den. Haló?

posluchač
--------------------
Dobrý den, Kail.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

moderátorka
--------------------
Ptejte se.

posluchač
--------------------
Já jsem se chtěl zeptat na jednu dost netypickou otázku, jo. Mám dobrmana osm let od dvou měsíců a vůbec nechápu, co se s ním v poslední tři neděle děje, protože vždycky to byl naprosto přátelskej pes a teď prostě se hnu a začne na mě vrčet a div že by na mě nezaútočil.

moderátorka
--------------------
Tak zkusíme odpovědět. Nevím, jestli se nám to podaří po rozhlasových vlnách.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak to je opravdu těžké takhle posoudit takhle na dálku. Asi by bylo dobré, může to být problém toho samotného chování a může to být třeba problém, že ho něco bolí, něco ho trápí a ten pes díky tomu začíná být nevrlý. To znamená, v první řadě bych asi opravdu navštívil veterinárního lékaře, aby si pejska vyšetřil klinicky. Pokud neshledá nic závažného, tak potom by to směřovalo na to chování, a to je potom samozřejmě docela dlouhodobá práce s tím psem.

moderátorka
--------------------
Osmiletý dobrman, to už je starší pes?

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
To už je senior.

moderátorka
--------------------
To už je senior. Takže je potřeba s ním zacházet jako se seniorem opatrně.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Přesně tak.

moderátorka
--------------------
Poslední dotaz, dobrý den.

posluchačka
--------------------
Můžu?

moderátorka
--------------------
Ptejte se, ptejte se.

posluchačka
--------------------
Jo, dobrý den. Já jsem se chtěla zeptat, já mám doma kočičku 15 let a včera byla teda ještě v pořádku a dneska přišla domů a motá se, jako padá na hlavičku a nějak jako, byla jsem s ní na veterině a říkali, že má infarkt, nebo něco. Prostě jako nemůže rovně chodit, jo, jako napadá na jednu stranu.

moderátorka
--------------------
Jestli se s tím dá něco dělat, vás zajímá.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den. Tak jestli napadá na jednu stranu, jestli třeba stáčí hlavu a tak dále, samozřejmě by bylo dobré to zvíře vyšetřit neurologicky a samozřejmě může tam být i kardiální příčina, ale určitě to může souviset i s tím nervovým systémem jako takovým, to znamená konkrétně s tím sluchovým aparátem, kde je takové zařízení ústrojí, které se o toto stará. Může to být právě způsobeno stářím, ale může se jednat třeba případně i o nějakou synkopu, nebo jiný kardiologický problém. Říkám, v tuto chvíli vám taky takhle nemůžu odpovědět, jestli to je to, nebo to, na to by se mělo udělat další vyšetření. To znamená, kromě teda toho samotného klinického vyšetření, neurologického vyšetření udělat kardiologické vyšetření. Případně když ten nález neurologický nebude jasný. Spíš bych to směřoval na tu neurologii než na kardiologii.

moderátorka
--------------------
Pane doktore, poslední dotaz. Té kočičce je 15 let, to už je také senior kočičí.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě, určitě.

moderátorka
--------------------
Má to ještě smysl, má to význam?

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak tady se nebude jednat o operativní zákrok, ale prostě o léčení toho zvířete, aby svůj komfort, nebo svůj životní komfort zvládalo to zvíře normálně. To znamená, když se motá, když prostě padá na jednu stranu, tak má problémy s koordinací pohybu, má třeba problém trefit se do misky, aby se prostě najedlo, napilo. To znamená, existují prostě preparáty, kterými se dá pomoci a ten život zpříjemnit, ale taky nemusí. To samozřejmě záleží na té léčbě, na tom zvířeti samotném, jak vypadá. Podle toho se potom prostě funguje dál.

moderátorka
--------------------
To říká veterinární chirurg Ivo Stehlík z nemocnice AA-Vet. Jde s vámi chatovat. Můžete mu psát své dotazy ještě stále, alespoň 15 minut, na adresu praha.rozhlas.cz. Děkuji a přeji hezký den.

MVDr. Ivo STEHLÍK, veterinární chirurg, nemocnice AA-Vet
--------------------
Díky, na shledanou.

moderátorka
--------------------
Za malou chviličku míříme do Českého Krumlova.