Přepis: Onemocnění nehtů (Onychomykóza) - 12.10.

Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Do pardubického studia Českého rozhlasu už zdravím našeho hosta. Je jím pan doktor Karel Mencl, zástupce primáře oddělení Klinické mikrobiologie Pardubické krajské nemocnice. Pane doktore, vítejte ve vysílání Českého rozhlasu, dobrý den.
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
Hezký dobrý den z Pardubic.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Já už jsem před chvílí říkala, že budeme mluvit o onychomykóze. Jsem ráda, že jsem to přečetla bez chyby. Poprosím vás, pane doktore, abyste laicky vysvětlil, jakému tématu se tedy dnes budeme věnovat.
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
Ano. Já myslím, že ten kvíz, který jste dala posluchačům, vyzní trošku naprázdno, protože o onychomykóze jako onemocnění nehtů se v podstatě v populaci zcela běžně hovoří a bohužel tedy i hodně lidí jí je nemocných. Jedná se o onemocnění nehtových plotének, které je způsobeno některou z plísní, čili mikroskopických kožních hub.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak to vlastně všechno začíná? Kdy si poprvé všimneme toho, že prostě takové onemocnění nám hrozí?
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
No, to je zdánlivě tedy jako jednoduchá otázka, ale mohli bychom na ni odpovídat hodiny. Ono to je trochu složitější, protože většinou mykóza nehtů vznikne přímo pouze v souvislosti třeba s nějakým úrazem, nebo se zánětem nehtového lůžka. A většinou to je následek toho, kdy se mykóza, tedy plíseň objeví na kůži, nejčastěji v meziprstních prostorech na nohách.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to určitě velice nepříjemné onemocnění. Jaká je taková ta první pomoc? Co by člověk měl udělat při těch prvních problémech sám pro sebe?
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
Ano, nohy jsou na druhém konci těla, takže si toho většina lidí všimne, až když už ty nohy nechtějí nosit. A první pomoc, myslím si, že v každém případě změny na nehtech by měly být hodnoceny odborníkem. Existuje v lékárnách celá řada přípravků lokálních, které se dají i volně koupit, existují i bio preparáty, které lze na to hned v prvopočátku použít. A samozřejmě já jsem zastáncem i prevence, tak jakákoliv sebedrobnější změna, pokud na ni použijete zcela neškodný bio preparát, tak může pomoci a v případě, že by se ta změna měla šířit dál na nehtovou ploténku, tak samozřejmě v takovém případě co nejrychleji vyhledat pomoc odbornou, nejlépe tedy u dermatologa.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Řekl jste co nejrychleji vyhledat pomoc. To znamená, že kdybychom to neučinili s tou velkou rychlostí, co se člověku může stát?
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
No, ono na nehtech sice v prvé řadě dochází ke změnám barevným, ale postupem doby ty nehty se stávají lomivými, drolivými, často zarůstají a pak už tedy začíná i docela výrazná bolestivost. Mohou se ty nehty rozpadat, zvlášť na rukách je to velice nepříjemné, protože až když si ten nehet zatrhnete, tak teprve poznáte, k čemu třeba ten prst a zrovna ten nehet potřebujete, zapnutí knoflíku, hudebníci na smyčcové nástroje, švadlenky zatrhávají nitě a tak dále a tak dále. Takže není to jenom kosmetická vada. Je to rozhodně onemocnění a může být i velmi, velmi nepříjemné.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Někdo to onemocnění získá, je úporné, vrací se, jiný opravdu toto onemocnění za svůj život vůbec nepotká. Čím to je? Jsou opravdu někteří lidé náchylnější, anebo se chovají tak, že opravdu to onemocnění musí prostě je logicky postihnout?
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
Ne, ta logika v tomhle tom je trošku mimo. Je to něco podobného jako komáři. Někoho si komáři nevšimnou a někoho mohou vycucat do dna. Ale tady obecně u plísňových onemocnění existuje celá řada faktorů, které mohou nějakým způsobem ovlivnit. Může to být, jak už jsem se zmínil, třeba nějaká traumatizace, oděrka, může to být úraz, něco spadne většinou mužským na nohu v dílně, ženy zase si mohou udělat úraz častěji v kuchyni. Samozřejmě v takovém případě se může do té ranky dostat mikroskopická houba, no, a potom už záleží na tom, jak ten člověk je ještě dál disponovaný. Daleko více jsou ohroženi třeba diabetici, u kterých se obecně všechno hojí poněkud špatně. No, a houby i když jsou poměrně málo náročné organismy, pokud to budu hodnotit z hlediska kultivace v laboratoři, tak samozřejmě to sladší tělo diabetika jim rozhodně chutná daleko víc.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Uvádí se, že v České republice trpí mykózou až 800 tisíc lidí. Věřím, že i někteří posluchači mají tento problém a možná, že se vás budou chtít na nějakou otázku zeptat. Mají samozřejmě možnost. Naše telefonní čísla jsou 221552525, anebo druhé číslo 221552424. Mluvíme o mykóze nehtů. Na vaše otázky bude odpovídat pan doktor Karel Mencl, zástupce primáře oddělení Klinické mikrobiologie Pardubické krajské nemocnice. To vše až po písničce.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Mykóza nehtů, to je naše dnešní téma a vy se našeho hosta, pana doktora Karla Mencla už ptáte. Takže ve vysílání můžeme pozdravit prvního posluchače, nebo posluchačku. Dobrý den.
posluchač
--------------------
Dobrý den, přeji vám taky pěkný den.
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
Dobrý den.
posluchač
--------------------
Já jsem posluchač tady z Moravy, /nesrozumitelné/ na Moravě. A chtěl bych se zeptat. Já mám dvoje potíže, na horních končetinách nehtů i na dolních končetinách nehtů. První se zeptám na ty horní končetiny. Když jsou záděry, kterýma trpím od narození snad, mám s tím velký problém, kolem nehtů, jsou tyto záděry taky zdrojem možné nákazy? To mě zajímá, potom na těch rukách se mi ty nehty velice lehce natrhávají bolestivě, to je bolestivá záležitost, potom když se natrhnou. No, a co se týče nohou, tam mám problém také, že ty nehty mám trošku zdeformované a třeba na malíčku, nevím, jestli je to utlačováním z bot, prostě ten nehet na tom malíčku se mi prostě rozpůlí a zase se udělá takový nátrh toho nehtu, že je vlastně rozpůlený na dvě půlky a ta jedna půlka toho natrhnutého nehtu je velice bolestivá. Je to takový, jako kdyby taková špička z toho nehtu se udělá a vadí mi to i jako v botech a tak dále. A ty nehty na těch nohou mají takovou i zajímavou barvu kolikrát, že třeba jsou tam takové tmavší skvrnky nebo někdy až nazelenalé, tak nevím, jestli to s tímto problémem souvisí, o kterém hovoříte.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, pan doktor vám odpoví. Děkujeme za vaši otázku, na shledanou.
posluchač
--------------------
Já taky děkuji, na shledanou.
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
Ano, budu se snažit. Tam je tedy těch odpovědí na rozporcování víc. Jednak záděry, které se tvoří kolem nehtů, ne, že by byly zdrojem, ale mohou být jednou z příčin, kudy..., nebo z míst, kudy se může zárodek houby k nehtu dostat. A ty záděry většinou bývají trochu příčinou buď z pracovního procesu, pokud se pracuje s nějakými ředidly, rozpouštědly nebo nějakou jinou chemií, která oslabuje kůži kolem prstů, kolem špiček prstů. Anebo to může být nedostatek vitamínů. Ale v každém případě je to určité riziko pro vznik onychomykózy. Pokud jde o nehty na dolních končetinách, tak samozřejmě ty barevné změny mohou být signálem toho, že se tam už něco děje, ale to, jak posluchač vlastně říká, že se tam objevují i nazelenalé skvrny, tak musím říct, že nejenom plísněmi, nejenom mikroskopickými houbami může onemocnět nehtová ploténka, ale může onemocnět i jinými mikrobiální zástupci. A třeba právě zelené, nebo fialové nehty vídáme často, pokud se tam objevuje jedna z takových zrádných bakterií, která se odborně jmenuje pseudomonas eruginosa. A pokud jde o ten malíček. Malíček, to jste tam správně řekl, většinou je právě ten nehet deformován z bot ne proto, že bysme nosili špatné boty, ale snažíme se nosit štíhlé, úzké boty, abysme byli fash. A tím pádem ten malíček, ten nehet tam má málo místa, takže se často deformuje, často dochází právě i k jeho praskání, ale většinou v něm ta mykóza právě prokázaná nebyla. Ta bývá nejčastěji právě hlavně na palcích u nohou.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za tuto odpověď. Teď už se pokusíme odpovědět. Tentokrát to bude posluchačka. Zdravím vás, jste ve vysílání, dobrý den.
posluchačka
--------------------
Ano, dobrý den, tady posluchačka ze severních Čech. Pane doktore, před dvěma měsíci mi byl stržen palec na noze, jako nehet na palci u nohy s tím, že mám plíseň. Teď mi paní doktorka dala batrafen a mycetal, jestli to čtu dobře, jo. Ale mně připadá, že ten nehet mně roste jako takovej silnej, jako by dříve takovej hustej, kterej nešel ostříhat. Je to dobře, nebo bych měla znova navštívit paní doktorku?
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
No, po těchhle těch chirurgických zákrocích někdy nehty neodrůstají již tak krásné, jaké jsou před tím zákrokem, nebo respektive před tím onemocněním mikroskopickou houbou. Dnes už musí být tedy skutečně pádný důvod, aby se ten nehet strhával, protože většinou se to řeší buď lokálně, nebo celkovými antibotiky, nebo antimykotiky, tedy antibiotika proti plísním. A pokud ten nehet odrůstá v nějaké nehezké podobě, tak možná se za paní doktorkou vypravit a poradit se s ní co s tím dál, protože existuje i celá řada takových procedur na pokraji mezi kosmetikou nebo na pokraji chirurgie, kdy se ten nehet naleptává a tím se upravuje ta jeho podoba. A samozřejmě máte možnost vyzkoušet i třeba některý z těch biopreparátů, který je určen pro nohy a nehty, třeba zrovna s tou chytrou houbou, která je teď docela populární. A odzkoušet, zda se ten nehet při tom odrůstání nevrátí do nějaké slušné podoby.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
I další posluchačka se vás, pane doktore, chce zeptat na nějakou otázku. Dobrý den, můžete se ptát.
posluchačka
--------------------
Dobrý den, já jsem posluchačka z Prahy. Mám také problém s nehty u nohou. A začala jsem loni v prosinci si mazat tou tyčinkou, nevím, jestli to můžu říct, nailer, si myslím, že se to jmenuje, nějak tak, a velmi, mažu si to, pořád si to na to aplikuji a zdá se mi, že mi to odrůstá, že už půlku nehtu mám jako odrostlou od toho lůžka, že už je to pěkný. A chtěla jsem se zeptat, mám pokračovat dál? Je to asi dlouhodobá záležitost, že?
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
U nehtů, zvláště nehtů na dolních končetinách, tam je to opravdu dlouhodobá záležitost, protože je to podle věku. U mladších ročníků odrůstá nehet rychleji, u osob, které jsou tak nad těch 50, 60 let, tak už se dá předpokládat, že celá ta nehtová ploténka poroste rok, někdy i 14 měsíců. A v tomhle případě pokud to, co jste nasadila jako kúru, vám vyhovuje a ten nehet odrůstá v pěkné podobě, raději s tím pokračujte, až tedy skutečně pokryje celou tu plošinku, kterou, to nehtové lůžko tím klasickým pěkným nehtem.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, naše povídání se pomalu chýlí k závěru. Co můžeme sami ovlivnit? Jak se chovat ke svým nohoum, které nás tak poctivě nosí po celý život, abychom neměli takové podobné problémy?
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
No, je potřeba si jich všímat. Jak jsem už tady zmínil, jsou na druhém konci těla. Dokud nás nosí, tak nás třeba až tak dalece nezajímají. Všímat a být opatrný třeba na chození naboso po hotelových kobercích i u známých. To můj velký kolega a kamarád, pan docent Kejda vždycky říkal - půjčit bačkory, to se rovná jako půjčit posmrkaný kapesník. Takže vyhnout se těm rizikovým místům, kde se s mikroskopickými houbami můžeme setkat, anebo hned po návštěvě takových míst, jako je třeba sauna, jako jsou nějaké z výletu společné noclehárny nebo společné sprchy, tak hned ty nohy ošetřit nějakou lokální desinfekcí, nebo prostě nějakým lokálním preparátem tak, abychom mohli být v klidu, že si nás ty houby nevšimnou.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, děkuji za váš čas, který jste nám věnoval, i našim posluchačům. Naším hostem byl v pardubickém studiu Českého rozhlasu pan doktor Karel Mencl, kandidát věd, zástupce primáře oddělení Klinické mikrobiologie Pardubické krajské nemocnice. Děkuji vám. No, a zase třeba příště se opět setkáme u podobného tématu a budeme znovu odpovídat na dotazy našich posluchačů. Přeji vám pěkný den, na shledanou.
MUDr. Karel MENCL, zástupce primáře, oddělení Klinická mikrobiologie, Pardubická krajská nemocnice, a. s.
--------------------
Děkuji, hezký den z Pardubic, na shledanou.
Zuzana BUREŠOVÁ, moderátorka
--------------------
No, v každém případě vždy, když je u nás host, tak potom odpovídá na vaše otázky. Dnes to není možné, protože pan doktor je teď v pardubickém studiu Českého rozhlasu. Zítra už tu možnost budete mít. Děkuji za pochopení.