Přepis: Borelióza - 20. září

Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Devatenácté zářijové dopoledne trávíte, milí posluchači, ve společnosti dvojky Českého rozhlasu a také Evy Kvasničkové. My vám samozřejmě i v následující hodině nabídneme spoustu zajímavých informací. Začneme ale Poradnou, v níž nás každé pondělí navštěvuje někdo z řad lékařské obce. Ve studiu už je s námi pan doktor Radek Klubal, alergolog, imunolog a odborník na infekční lékařství. Dobrý den.

MUDr. Radek KLUBAL, alergolog, imunolog, odborník na infekční lékařství
--------------------
Dobrý den.

Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, my se dnes zaměříme na onemocnění, o němž v poslední době slyším ze všech stran. Jmenuje se borelióza. Čím to, že tak rapidně přibývá výskytu tohoto onemocnění? Je to tím, že přibývá nakažených klíšťat, anebo jde spíš o lepší diagnostiku, tedy že je možné prokázat výskyt onemocnění o vícero pacientů?

MUDr. Radek KLUBAL, alergolog, imunolog, odborník na infekční lékařství
--------------------
Myslím, že jsou to oba faktory, které jste zmínila. Díky klimatickým změnám, že se více otepluje, je větší aktivita klíšťat, trvá delší období, tudíž riziko nákazy je větší. Ale zároveň se zlepšuje i diagnostika, příznaky, které byly ignorovány v minulosti, jsou dnes pečlivěji vyšetřovány. A tím si myslím, že je způsobený statistický nárůst té nemoci.

Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
My určitě během následujících minut zodpovíme spoustu dotazů od vás, milí posluchači. Pokud se chcete pana doktora Radka Klubala na cokoli v souvislosti s boreliózou zeptat, můžete nám svoje dotazy psát buď na mailovou adresu jejakaje@rozhlas.cz, nebo nám svoje dotazy můžete posílat ve formě SMS zprávy na číslo 9077704. Tvar SMS by měl být následující: R2 jejakaje a text vašeho dotazu. Službu provozuje ATS Praha a jedna SMS vás bude stát 4 koruny. A krom toho samozřejmě, až skončíme povídání přímo v rozhlasovém éteru, předáme pana doktora také na náš chat, na adrese dvojka.rozhlas.cz, kam se můžete také připojit a zeptat se na případné další dotazy. Zatímco proti té klíšťové encefalitidě existuje účinné očkování, tak proti borelióze my nic takového zatím neznáme. Čím se tedy máme řídit, pakliže jsme v podezření na to, že jsme se mohli nakazit boreliózou? Je to jenom ta přítomnost té oné známé skvrny?

MUDr. Radek KLUBAL, alergolog, imunolog, odborník na infekční lékařství
--------------------
Myslím si, že bychom se měli boreliózou, přenašečem této infekce a prevencí opravdu zabývat aktivně. Lépe, než bylo v minulosti prezentováno. Bohužel skutečně očkování, které bylo dostatečně účinné a bez vedlejších účinků neexistuje, proto je potřeba znát období, kdy hrozí riziko aktivity klíšťat, je potřeba znát postupy, jak se bránit přichycení klíšťat, tedy standardní doporučení, se kterýma se setkáváme všichni od dětství, vhodné oblečení, nepoužívat deodoranty, používat repelenty. Zmíněná skvrna samozřejmě poté, co se vrátíme z lesa, se máme prohlédnout, zavčasu odstranit klíště. Je spousta doporučení, aby do 24 hodin, když se klíště odstraní, se dobře místo vydesinfikovalo a tímto by to riziko mělo být menší, než když si klíštěte všimneme až po 48 hodinách. Ke kožní skvrně nemusí docházet vždy. Samozřejmě bychom měli dané místo sledovat. Pokud dochází k nějakému jednodennímu, dvoudennímu drobnému pupínku, to neznamená nic vážného. Ale pokud se třeba za týden do dvou nebo do třech týdnů v místě, kde bylo klíště zakousnuté, objeví větší skvrnka, která se chová fyzicky neutrálně, že vlastně ani nesvědí, ani nebolí, tak to je vlastně takový první příznak, který by nás měl vést k podezření, že by se mohlo jednat o přenos infekce lymskou borelií.

Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
My se o borelióze bavíme nejčastěji v souvislosti s klíštětem, ale v poslední době se objevují stále častěji informace o tom, že borelie v sobě můžou přenášet i jiní parazité. Často se mluví o komárech nebo o muchničkách. Máme tedy být obezřetní, pakliže jsme poštípaní od jiného hmyzu?

MUDr. Radek KLUBAL, alergolog, imunolog, odborník na infekční lékařství
--------------------
Ano. Infekci lymské borelie může přenášet více druhů hmyzu. Lymská borelie byla prokázána u komárů a muchniček, štěnic, akorát se nikdy konkrétně neprokázal jednoznačný přenos té infekce zaživa. Přesto podle anamnézy mnoha pacientů vylučuje, že by měli někdy klíště a byli v kontaktu s nějakým jiným hmyzem a byli poštípáni. Zde vzniká skutečně důvodné podezření, že opravdu i v té praxi dochází k přenosu lymské borelie jiným hmyzem než klíštětem. Lékař samozřejmě, každý lékař, ke kterému přijdeme, se k tomu musí postavit individuálně. Pokud nějaké klinické příznaky nasvědčují vzniku lymské borelie, tak i když pacient tvrdí, že neměl klíště, tak by lékař měl s nějakou časovou prodlevou udělat testy, sesbírat anamnestické údaje a pro jistotu přenos té lymské borelie její přítomnost v těle člověka ověřit, nebo vyloučit.

Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Co se stane, pokud nad tím mávneme rukou? Ty příznaky totiž můžou svádět nás k různým dalším nemocem, protože borelióza se může projevovat třeba jako taková banální chřipka. Co se stane, pokud se ta borelióza nerozpozná a neléčí?

MUDr. Radek KLUBAL, alergolog, imunolog, odborník na infekční lékařství
--------------------
Borelióza je záludná infekce v tom, že příznaky nemusí být nápadné a vždy nebo velmi často u dospělých lidí dané příznaky mohou být spojovány s běžným zdravotním stavem. Někdo je unavený, někoho pálí končetiny, někoho bolí koleno. Příznaky po určité době odezní, člověk jim přestane věnovat pozornost a tímto způsobem nepozorovaně infekce v našem těle může přežívat i mnoho let. Samozřejmě také záleží kromě té přítomnosti infekce na našem imunitním systému. U jedinců se silným imunitním systémem to trvá delší dobu, než jsou příznaky natolik výrazné, aby vzniklo podezření na lymskou borelii. U jedinců slabších imunitních parametrů ty příznaky jsou dříve nápadnější. Také záleží na místě, které si borelie vybere. Pokud si vybere v nervovém systému viditelné místo, jako třeba oční nerv, nebo v obličeji, jsou to lícní nervy, kdy dojde vlastně k okamžité paréze ochrnutí tváře nebo k šilhání, to jsou natolik nápadné příznaky a alarmující pro jinak zdravého člověka, že takový člověk jde okamžitě k lékaři a řeší ten problém dříve. Tedy je to několik faktorů, které mohou rozhodovat o včasné diagnostice. Myslím si, ale vždy, když vznikne podezření, je v kompetenci a schopnosti a možnosti lékaře, aby jednotlivá, jednotlivé parametry dobře vyhodnotil, stanovil testy, vyhodnotil výsledky a podle toho zvážil tuto diagnózu a případně léčil.

Eva KVASNIČKOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká pan doktor Radek Klubal, alergolog, imunolog a taky odborník na infekční lékařství. Na naši mailovou adresu jejakaje@rozhlas.cz už v tuhle chvíli chodí první dotazy od vás, milí posluchači. A vy máte možnost se s námi spojit také prostřednictvím telefonu. Čísla jsou 221552525 nebo 2424 na konci.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, s.r.o. Texty neprocházejí korekturou.