Před cestou do zahraničí se nezapomeňte očkovat proti žloutence a tyfu

2. červen 2014
Podcasty, rozhovory, příběhy Další podcasty, rozhovory a příběhy Očkování (ilustrační foto)

V západní a střední Evropě se některé nemoci už vymýtily. Jestli ale cestujete na východ nebo jih, třeba s břišním tyfem se potkat můžete.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pojďme spolu i poslouchat, klidné dopoledne, vážení a milí posluchači, z Dvojky Českého rozhlasu. Co vám nabídneme? Po 11 přijde do vysílání paní Gita Pekárková, která je psychiatrička a léčí závislosti na alkoholu. O alkoholu a o tom jaký k němu máme vztah, budeme mluvit až do 12 hodiny a samozřejmě budete se moci ptát. Také vám nabídneme Slovo nad zlato,to už bude v této hodince, ve třičtvrtě na 11 se dozvíte, co to znamená, když se řekne: "to byla jeho labutí píseň". Vysvětlíme, kde se toto rčení vzalo. Pozveme vás i do klimatického domu, ale teď dovolte, abychom otevřeli Zdravotnickou poradnu s paní doktorkou Stanislavou Šimkovou, primářkou Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze. Dobrý den, paní primářko.

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Hezké dopoledne přeji.

Čtěte také

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A probírat budeme cestovní medicínu a očkování na cesty. Možná, že mnozí už máme naplánované dovolené do Evropy i za její hranice. Pokud bych se chtěla chránit, paní doktorko, tak jaké očkování byste mi doporučila, že je vhodné?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak základ očkování pro všechny cestovatele je očkování proti virovým hepatitidám A a B a očkování proti tyfu, břišnímu tyfu.

Čtěte také

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Proti břišnímu tyfu, vidíte, já jsem myslela, že tahle nemoc už je vymýcena.

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, je vymýcena u nás, a to díky tedy hygienické službě, která ty nosiče tyfové velmi sledovala a v podstatě se povedlo je vymýtit. Takže u nás teda a v Evropě bych si tipla ve střední, západní Evropě tyfus není, ale od balkánského poloostrova dále na jih a na východ, i na západ, pokud jde o třeba Jižní Ameriku a Afriky se tyfus vyskytuje.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže očkovat doporučujete jednoznačně.

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, jednoznačně ano.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Kdybychom se vrátili k té žloutence, hepatitidě typu A, B jste říkala, tam je potřeba očkovat oba typy nebo jak s tím nakládat?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak záleží, je důležité, aby ten cestovatel budoucí přišel teda se poradit, aby přišel do očkovacího centra, kde se s ním teda rozebere, zda neprodělal některou z těch dvou hepatitid nebo zda nebyl očkován proti některé z nich už v minulosti.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A pokud by to nevěděl, nějakými testy, dá se to zjistit, jestli měl žloutenku?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, dá se vyšetřit protilátky, tady to je vyžádané vyšetření, takže by si to měl teda ten klient zaplatit, nicméně dá se vyšetřit poměrně spolehlivě, jestli teda prodělal hepatitidu A nebo hepatitidu B.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A pokud ji prodělal, má protilátky už nadosmrti?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, má protilátky nadosmrti.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže není třeba se očkovat?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
U toho Béčka je to trošinku složitější, ale nicméně dá se to poznat.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Když tedy se zjistí, že neprodělal a že by to očkování bylo vhodné, tak očkujete typ A a typ B zvlášť nebo dohromady nebo jak se to dělá?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak, dá se to dělat tak i tak, ale pokud neprodělal ani jednu z těch hepatitid, tak se očkuje kombinovanou vakcínou.Je to vakcína proti hepatitidě A plus B a základní očkování jsou 3 dávky.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká se, že naše populace je proočkovaná, platí to i na hepatitidu?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
No, tak od roku 2001 se začalo v České republice plošně očkovat proti hepatitidě B, to znamená, že dneska očkovaly se dvanáctileté děti a novorozenci a znamená to teda, že ročníky 89 a mladší jsou očkováni plošně všichni proti hepatitidě B.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže očkování hepatitidou B nepotřebují, protože už mají protilátky až nadosmrti.

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, ano, a nechají se naočkovat jenom izolovaně tou vakcínou proti virové hepatitidě A.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A paní primářko, kdybyste měla jednoduše pro mě jako pro laika vysvětlit jaký je rozdíl mezi tou hepatitidou A a B, dá se to?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak, obě onemocnění jsou virového původu. Ty viry jsou každý úplně teda má jinou charakteristiku, jsou to jiné viry a asi pro nás nebo tady v tomto případě by byl důležitý ten přenos. U virové hepatitidy A je přenos vodou a potravinami, neboli ústy a u virové hepatitidy B je to parenterální nákaza, to znamená krví.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Přenos krví. Stačí, když pojedu do nějaké rizikové země a teď nevím, jestli je počítáte od Balkánu dál a nebo jestli Evropa se vám zdá také trochu nebezpečná, co se týče žloutenky. Když budu dodržovat základní hygienická pravidla, mýt se teplou vodou, mýdlem?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak, co se týče Evropy, tak jak hepatitida, virová hepatitida A, tak hepatitida B se vyskytují u nás. Pořád jsou pacienti, kteří mají někdy v nějakých i lokálních menších epidemiologiích, před pár lety byla velká epidemie celostátní hepatitidy A. Pokud jde o západní Evropu, Světová zdravotnická organizace doporučuje i tam očkování proti hepatitidě B. Tam hlavně je ten to nebezpečí v tom, že ten cestovatel neví, jestli neskončí s nějakým bolavým zubem u zubaře nebo jestli neskončí na nějaké injekčním tedy podání léků a tak dále. Takže doporučuje se tedy očkovat proti oběma hepatitidám, samozřejmě v těch rozvojových zemích nebo v těch rizikových zemích, kde ten standard je, hygienický standard je nižší, tak jako tam do popředí vstupuje očkování proti hepatitidě A.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dá se naočkovat hepatitida A, B rovnou?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dá se naočkovat buďto ta kombinovaná vakcína, to jsou 3 teda základní dávky, potom se už nepřeočkovává a dá se naočkovat i zvlášť, hepatitida A jsou 2 dávky, jedna a za rok druhá, zhruba za rok druhá. Dávka potom je už na celý život. A hepatitida B ta má stejné schéma jako ta kombinovaná vakcína proti hepatitidě A, B.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A musím si to platit nebo pojišťovna přispívá?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Musíte si to platit, pojišťovna teda, takto platí se samozřejmě cena vakcíny, platí se za aplikaci nějaký drobný poplatek a může ten klient si zajít teda ke své pojišťovně a zeptat se kolik a zda teda na to očkování přispívá. Vesměs všechny zdravotní pojišťovny nějakou sumu přispívají.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě, paní primářko, než dáme prostor našim posluchačům k dotazům, tak čím je ta žloutenka hepatitida tak nebezpečná? Proč je potřeba se očkovat?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak, jednak je to poměrně dlouhé onemocnění, tak v dnešní době nikdo není nijak rád dlouho v nemocnici a není rád, když prostě na, já nevím 2, 3 měsíce je v neschopnosti. Ale teda samozřejmě jsou to, nemoci mohou probíhat velmi těžce a není ani úplně vzácné úmrtí na ty hepatitidy. Nehledě na to, že hepatitida B může přecházet do chronicity a ti lidi potom samozřejmě mají celý život s tím problémy a mohou skončit s cirhózou jaterní a ještě další následky.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To znamená, že žloutenka napadá hlavně játra a z toho potom ...

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, ten virus má afinitu k játrům, oba ty viry mají afinitu k játrům a poškozují různým mechanismem každý trošku jako jiným mechanismem, ale poškozují přímo jaterní buňku.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává paní primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze Stanislava Šimková. Jestli se jí chcete zeptat na cokoli co se týká očkování hepatitidy, tyfu a nebo co se týká cestovní medicíny, tak vytočte 221552525 a nebo 2424 na konci.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Na Dvojce pokračuje Zdravotnická poradna s primářkou Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze paní Stanislavou Šimkovou, mluvíme o cestovní medicíně a zejména o očkování, hepatitida, tyfus, to jsme probírali. A je prostor pro vaše otázky 221552525. Kdo vytočil, dobrý den přeji, haló, haló, ptejte se.

osoba
--------------------
Dobrý den, posluchač z Brna prosím vás pěkně, bylo mi 70 a žloutenku jsem prokazatelně nikdy neměl, má v týhle tý situaci mojí nějaké očkování teď smysl?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den, přeji. Tak záleží, vy se chystáte cestovat někam?

osoba
--------------------
Ano, tak běžně na dovolenou jako vždycky, každý rok někam, teďka do Tunisu, do Turecka, do Chorvatska.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Za hranice naší republiky, ano.

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak tady do těch destinací bych vám určitě doporučila naočkovat žloutenku typu A a břišní tyfus. Pokud byste chtěl teda nebo jako se odhodlal teda si vyšetřit protilátky, protože tady v tom věku už jako velké poměrně procento populace prodělalo nebo přechodilo tu žloutenku typu A, tak bylo by vhodné asi v tomto případě si protilátky nechat vyšetřit. Ono to není, já vám neřeknu přesnou sumu, ale není to nijak zásadní částka, kterou by člověk nemohl obětovat to očkování je mnohem dražší a v podstatě teda by vám to ušetřilo za to očkování, protože ta hepatitida A je jedna dávka, za rok druhá dávka a obě stojí kolem tisícovky.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává paní primářka Stanislava Šimková. Poslechneme si další dotaz, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, paní primářko, mám na vás prosbu, je mi nějakejch 47 let, když mi bylo 17, tak se mnou nechtěli spolužáci svačit, že má žluté bělmo a v 27 letech mi operovali žlučník. Primář po operaci mi řekl, že piju litr tvrdého denně, že se mnou zacházel velmi šetrně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A pijete?

osoba
--------------------
Ne, právě, že já nepiju. Právě, že já vůbec nepiju, tak mi to přišlo jako od něj urážka celkově, ale pak jsem potkal známého z chirurgie a tem mi řekl, že jsem asi prodělal nejspíš žloutenku neléčenou, že ty játra, se s tím sešel taky, dá se to zpětně zjistit?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den přeji, ano, určitě. Já si myslím, že vy byste měl určitě vyhledat jaterní poradnu nebo jaterní ambulanci u některého z infekčních oddělení podle místa bydliště a tam se nechat opravdu jako podrobně vyšetřit, zda jste skutečně nějakou hepatitidu v minulosti prodělal, protože tady vy byste mohl mít teda i třeba nebo vyloučit by se měla i chronická hepatitida B nebo C, kterou jste mohl prodělat a nemusíte o tom vůbec vědět, protože ono tam u toho nebývají nebo velmi často nejsou žádné příznaky, ten člověk se cítí dobře a někdy je to až prostě jako překvapením, když dojde třeba k selhání jater. Takže určitě vyšetřit jako bych doporučovala a potom podle toho, pokud byste cestoval, tak samozřejmě se zařídit s tím očkováním.

osoba
--------------------
Děkuji. Na shledanou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak rady znáte, držíme palce ať všechno dobře dopadne. Na slyšenou. Poslechneme si další dotaz, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, já bych se potřebovala paní primářky zeptat toto, já jsem byla očkovaná z práce proti Béčku a asi před 4 roky jsem si řekla, jak tak cestuji, že si dám i Ačko. Měla jsem první vakcínu Ačka, podotýkám, že mně nic vůbec nebylo, a po tomto očkování jsem dostala herpes zoster. Ještě já jsem ho kdysi měla dvakrát, říká se, že přetrvává v gangliích,. ale tentokrát to byl učebnicovej. Co mi na to paní primářka řekne?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den přeji. Tak ten herpes zoster neboli pásový opar jste nedostala teda samozřejmě po té vakcíně, ale tam je to tak, že pásový opar vzniká, když dojde k poklesu imunity. Ta vakcína, vy jste byla naočkovaná, a ta vakcína samozřejmě vám laicky řečeno vypotřebovala imunitu a tím pádem došlo prostě k oslabení teda imunity a ten virus se aktivoval. Ten virus skutečně přežívá v organismu jak jste říkala někde v blízkosti nervů, prostě tady v těch strukturách a může se po poklesu imunity aktivovat a projeví se to potom vznikem pásového oparu. Takže to byla taková jakoby nepřímá souvislost s tím očkováním.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dá se s tím něco dál dělat? Posilovat imunitu.

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak já si myslím, že paní, posilovat imunitu, ale tak jako zase herpes zas ten se léčí, teda se dá léčit, a to očkování by se mělo určitě nějak dořešit, protože je škoda, škoda teda, že jste se nechala očkovat a už se to nedoočkovalo pravděpodobně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává paní primářka Stanislava Šimková. Poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka z Písku. Já bych se chtěla paní primářky zeptat, je mi 67 let a v 10 letech jsem prodělala žloutenku špinavejch rukou, nevím, jestli je to A nebo B?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Top je typ A.

osoba
--------------------
A jestli mám ještě imunitu proti tomu?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den, ano, určitě imunita přetrvává celoživotně a pravděpodobně nemoc špinavých rukou je teda žloutenka nebo-li virová hepatitida typu A, nicméně až se budete nabírat z nějakého jiného důvodu, tak by to bylo dobré si taky ověřit, že to je pravda, protože v té době se ještě hepatitidy nerozlišovaly, to se nedalo zjistit, jestli je to A, B nebo C nebo ještě nějaký jiný typ hepatitidy. Takže by bylo taky dobré u vás teda ty hepatitidy nabrat a zjistit teda, co to vlastně bylo.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě si poslechneme poslední telefonický dotaz než paní primářka půjde s vámi chatovat na náš chat. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Jana z Brna. Ve 14 letech jsem se setkala se žloutenkou u spolužáka, byli jsme všichni očkovaní a ve 22 letech jsem měla mononukleózu a po 25 nebo po 35 letech se mi jaterní testy zhoršily a chtěla bych jet do Itálie na dovolenou, mám se nechat očkovat?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den, tak myslím si také, že by bylo vhodné teda u vás zjistit jaké hepatitida to byla. V tý době pravděpodobně se taky ještě nezjišťovalo, nedalo se to zjistit, jestli je to hepatitida u toho spolužáka, hepatitida A nebo B, a to očkování, to asi nebylo očkování, ale tenkrát se píchalo takzvaná gamaglobulín, což byla taková jakoby ochrana, bylo to od lidí, kteří jsou zdraví a mají třebas protilátky, ale není to úplně, jako to není nic, co by vám jako dlouhodobě nějak prospělo, že byste měla protilátky. Takže u vás určitě, než abyste se nechala očkovat, tak by bylo vhodné tady ty hepatitidy vyšetřit.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To se dělá, paní doktorko, u krve? Zajdu si do laboratoře nebo kam?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ne, ne, ne do laboratoře, to chce nejdříve zajít na infekční oddělení nebo na infekční kliniku nebo ke svému praktickému lékaři taky a ten vás doporučí, ten napíše jako žádanku, které protilátky chce vyšetřit a prostě trvá to asi do týdne by měly být výsledky hotové.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže poměrně rychlý test. A je přesný ten test, je spolehlivý?

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Je spolehlivý, u toho Ačka je to úplně jednoznačný, tam se ty protilátky udržují skutečně i po tom očkování skutečně velmi dlouho a spolehlivě. Ta očkovací látka jako je vytvoří poměrně jako skoro ve 100%. U toho Béčka trošku je to složitější, tam se musí odlišit, jestli je to imunita po očkování nebo imunita po prodělaném onemocnění, ale dá se to taky samozřejmě zjistit.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze paní doktorka Stanislava Šimková. Děkuji vám za vaše slova.

MUDr. Stanislava ŠIMKOVÁ, primářka Infekčního oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Rádo se stalo.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A ona teď s vámi bude tak 15 nebo 20 minut chatovat na našem webu 2.rozhlas.cz, pište své dotazy do tabulky, kterou najdete na naši hlavní stránce.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.

autor: Daniela Brůhová
Spustit audio