Pokud vás postihne porucha pohyblivosti, řeči nebo spadlý koutek, volejte záchranku

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Máme 20. května, pondělí, posloucháte dopolední vysílání Dvojky Českého rozhlasu, vítá vás Daniela Brůhová. Dnes mimochodem je mezinárodní den stepu. Stepovat nebudeme úplně, budeme se bavit například o zdravotnických problémech, o prevenci cévní mozkové příhody a tak vás lákám po 11 hodině nebudeme stepovat, ale tančit s primalerínou Národního divadla Terezou Podařilovou. Spolu s ní bude mým hostem i malíř Jan Kunovský. Co má společného výtvarné umění a tanec, všechno se dozvíte po 11. Teď už ale vítám ve studiu primáře Aleše Tomka, který je z Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze. Pěkný den.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a avizované prevence cévní mozkové příhody je tedy na stole. Pane primáři, jak se bránit proti takové záležitosti jako je mozková mrtvice, zdravý životní styl, to znamená nejíst tučné, sportovat, hodně pít, nenervovat se, tak tedy nevím, jak to budeme dělat?
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Tak, řekla jste to všechno úplně správně. Tady je potřeba říct, jenomže je to opravdu zásadní nemoc, je to vlastně třetí nejčastější příčina úmrtí u nás, když rozložíme na jednotlivé nemoci. Denně zemře na cévní mozkovou příhodu v České republice 32 lidí v průměru, to znamená, je to zásadní věc. Jak se tomu bránit, je bohužel už ale trošku těžší. Je to správná životospráva je základem. Samozřejmě všichni známe takové ty okřídlené rady jako hodně se pohybujte, alespoň 3x týdně třičtvrtě hodiny, alespoň rychlá procházka, buďte štíhlí nebo ne alespoň úplně tlustí, jezte zdravou vyváženou stravu středomořského typu s hodně rybím masem, eventuálně králíci, kuřata, nekouřit, alkohol pít jenom uměřeně v malém množství. Všechny tyhle věci tam patří. Možná, co bych jenom zdůraznil pro takové ty už naše posluchače, kteří se už blíží dejme tomu těm 50 rokům věku, tak je tedy naprosto nutný důraz na kontrolu vysokého krevního tlaku, cholesterolu a eventuálně krevního cukru. Tyhle ty tři věci vyžadují teda už nejenom to, že člověk na tom sám může pracovat, ale že by měl pravidelně chodit na preventivní prohlídky. To si myslím, že je základ.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, je nějaký věk, který je kritický pro cévní mozkovou příhodu?
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Čím jste starší, tím je ta pravděpodobnost větší, to je jeden rizikový faktor, který neodstraníme, prostě stárneme všichni, to znamená nejvíc se to týká těch sedmdesátníků a starších, to je největší skupina.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a když tady budu žít zdravě, sportovat, chodit na preventivní prohlídky, jak jste mě poslal, přesto mě potká takováto záležitost, tedy možná si myslím, že mě potká, mohu identifikovat jako laik, že došlo právě k cévní mozkové příhodě a jak, jak se to projevuje?
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ano, ano, je na to takový jednoduchý test, který by měl umět každý, dokonce se snažíme s kolegy, aby byl zadán do školních osnov, aby už ho uměly malé děti. Ten test má tři úkoly, když máte podezření, že někdo dostal cévní mozkovou příhodu, tak ho musíte nechat usmát se na vás, to znamená řekněte mu, aby se na vás usmál. Pokud se jedna strana té tváře nesměje, to znamená ten koutek je pokleslý, tak už je, tak už to splňuje podezření na mrtvici, přesně tak. Druhý prvek, druhý testovací úkol je nechat předpažit toho podezřelého z mrtvice, to znamená, necháme ho předpažit, necháme ho držet 10 vteřin rovně natažené před sebou. Pokud jedna ruka klesá, tak zase špatně, volám sanitku. Třetí věc je, když vám ten daný člověk vůbec nerozumí nebo nedokáže mluvit, jakmile je tam náhlá porucha řeči nebo náhle vzniklá porucha rozumění řeči, tak opět volám sanitku. To znamená jakýkoliv jeden z těchto tří úkolů není splněn, pak mám podezření na cévní mozkovou příhodu poměrně významné a už volám sanitku.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Proč je důležité volat okamžitě sanitku? Přitom je to takové lehké podezření, usmívá se jenom půlkou úst.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
No, ano, ano, nevypadá to nijak složitě, nicméně je taky podezření, že se to může zhoršit a i to, když máte ochrnou tvář, tak vám to může nechat následky, většinou to ale není samo o sobě. Proč je to tak důležité je to, že jde skoro 85 % všech cévních mozkových příhod neboli mrtvic jsou ucpané cévy.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Aha, takže ne krvácení do mozku?
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ne, krvácení, těch je jenom 15 % zhruba. Když je ucpaná mozkové céva, tak ten mozek má jenom určitou omezenou životnost za tou ucpávkou, jinak podlehne odúmrti z nedostatku kyslíku, proto je potřeba jednat rychle. Když můžeme podat léčbu na rozpouštění té sraženiny, neboli trombolýzu, tu můžeme podat jenom do 4,5 hodin od začátku příznaků. Pro nejtěžší pacienty, kteří mají ucpanou nějakou velkou mozkovou tepnu, tak ještě můžeme nabídnout do 8 hodin dejme tomu otevření té tepny mechanicky, ale to není pro všechny a je to stejně platí, že čím dříve je ta tepna otevřená, tím více mozků je zachráněno. Je-li to už po těch 8 hodinách, tak už pro toho pacienta většinou nemůžeme udělat nic zásadního.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže raději dělat planý poplach v uvozovkách.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ano, v tomto případě u mozku bohužel, jak víte, mozkové buňky se vám nové nenarodí, ty už jsou uzavřeny.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ty odumírají od té chvíle, co se narodí.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
A tím pádem tam není cesta zpátky a radši planý poplach.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane primáři, volat nějak speciálně nebo ...
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Záchranka.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Když volám záchranku, říct jim, že mám podezření.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ano, když řeknete toto podezření, je potřeba si hlavně, když máte někoho ve svém okolí, kdo něco takového dostane mrtvici, většinou to vypadá opravdu tak, jak jsme řekli, porucha pohyblivosti poloviny těla, necitlivost poloviny těla nebo ten spadlý koutek, porucha řeči.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takové nejasné svým způsobem signály.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
No, můžou to být, tak když někdo upadne na zem s tím, že nemůže hýbat pravou rukou, pravou novou, tak už je to jasný. Ale samozřejmě můžou být i příznaky jenom zrakové, výpadek zraku na polovině zorného pole. Jakmile je něco podezřelého, tak v případě mrtvice a zejména je-li to i v té věkové skupině, kde to čekáme, to znamená od těch 40 výše, tak rozhodně raději způsobit planý poplach ze stran mozkové příhody než ne.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže když volám sanitku, tak mám říci, že mám toto podezření, aby byli připraveni.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ano. Přesně, jak jsem řekl ten test, i záchranka používá pro třídění těch pacientů stejný test, to znamená je-li ten ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Usmějte se, předpažte.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ano, usmějte se, předpažte a mluvení, i to je přímo ve vyhlášce pro záchranku, jak má identifikovat pacienty s mrtvicí.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak nám radí primář Aleš Tomek z Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol. Jestli se chcete na něco zeptat, co se týká cévní mozkové příhody, volejte po písničce 221552424.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
jejakaje@rozhlas.cz e-mail sem k nám do Zdravotnické poradny, ve které sedí primář Aleš Tomek z Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze, mluvíme o prevenci cévní mozkové příhody a vy se ptáte na telefonu 221552525. Dobrý den přeji, můžete se ptát, slyšíme vás velmi dobře.
osoba
--------------------
Haló! Tady posluchačka z Poděbrad.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, těší nás. Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, mám takovou prosbu, stalo se mi, že jsem dostala infarkt mozku, co to je, prosím vás?
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Tak, infarkt mozku je přesně to, co se tady bavíme, je to cévní mozková příhoda, nebo infarkt mozku. Infarkt mozku je jenom jiné slovo pro odúmrť způsobenou nedokrevností mozku, to znamená, je to vlastně stejný princip jako na srdíčku, máte infarkt srdce, máte stejně tak infarkt mozku. Takže jste dostala vlastně lidově řečeno mrtvici.
osoba
--------------------
Mrtvici. Projevila se mi tím, že jsem mluvila, nevěděla jsem vůbec, co mluvím a 5 hodin mám vymazaný z paměti. Nevím, že přijel doktor, dali mi nějakou injekci a po 5 hodinách jsem jako přicházela pomaličku zase jako k sobě.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ano, to může být jeden z příznaků. Tak to jste měla štěstí.
osoba
--------------------
Pak se mi to stalo ještě jednou, a to muž už věděl, tak rychle zavolal záchranku, byla jsem v nemocnici zase. A já mám dojem, je to taky možný, že to je od krční páteře?
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ne, tyhle ty příznaky, co jste říkala, tak ty určitě od krční páteře nejsou. Krční páteř vás může trápit bolestmi hlavy, krční páteř vás může ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano.
osoba
--------------------
Migrénu.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
... mít mírný pocit nerovnováhy, takové houpání ze strany na stranu jako na lodi, ale nic zásadnějšího, může bolet třeba do rukou, ale ne nic dalšího. Cévní mozková příhoda by se měla jasně poznat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak doufám, že jsme do Poděbrad odpověděli a budeme odpovídat někomu dalšímu. Dvojka Českého rozhlasu, dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, u telefonu posluchačka z Prahy. Já mám takový dotaz, všechno tohle to, co jste říkali, se projevilo u mého otce. Zavolali jsme záchranku, jenže bohužel jak se podívali na ročník narození, tak mi ho dovezli do nemocnice. Druhý den, když teda jako jsem sháněla, kde máme otce, tak byl na normálním pokoji a mluvili jsme s ním, do sanitky ještě došel po svých, protože ho vezl saniťák a brácha a divil se, kde je, co se mu stalo a během asi čtvrthodiny, co jsme s ním tam s bráchou mluvili, tak otec dostal ten samý záchvat a pak byl strašný poplach, nás vyhodili z pokoje a kdyby, já si myslím, že kdyby byl na JIPce nebo někde na přímým zařízení, kde by byl pod kontrolou, že by se mu tohle znovu nestalo a od tý doby ...
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Já vás přeruším rovnou. Samozřejmě je vždycky, máte úplnou pravdu, že pacient, který má mrtvici v prvních hodinách, by měl být optimálně na lůžku monitorovaném. Dokonce byly ministerstvem zdravotnictví před dvěma lety a ještě teď ta síť byla rozšířena v loňském roce vyhlášeny nemocnice, které by se o tyto pacienty měly starat. To znamená jak jsme si předtím říkali ty tři příznaky, ten test Fast.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Úsměv, předpažit.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ano, úsměv, předpažení a porucha řeči nebo rozumění řeči, tak pacient, který má toto, tyto příznaky, alespoň jeden z nich méně než 24 hodin, tak by měl být odvezen do toho centra, které je na mrtvice specializované. V těch centrech, které jsou po celé České republice, je samozřejmě bohužel omezený počet lůžek. Vezměte si, že je to 50 tisíc hospitalizací prakticky za celý rok v České republice, těch center není tolik, to znamená, občas se může stát, že ta centra mohou být přeplněná, ale pravidlem je, že je snahou lékařů opravdu položit tyto pacienty na monitorované lůžko. Jenom ještě ze stran toho věku, v zásadě my se snažíme ty věkové limity neustále posunovat a probourávat, dokonce dřív platilo, že jsme nepodávali tu léčbu na rozpouštění té krevní sraženiny v mozku pacientům, kteří byli do 80 let, protože takové byly důkazy, oni mají větší rizika, ale v poslední době už jsme posunuli i tyto pravidla a léčíme takto pacienty, kteří mají klidně 90 let.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, to nás těší jako pacienty, říká to Aleš Tomek, pan primář z Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol. Další dotaz, dobrý den, slyšíme vás.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady Praha.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Dobrý den, tady také Praha.
osoba
--------------------
Mně se stala taková příhoda, v pondělí se mně jako, to už je měsíc, se mi spustila krev z nosu z levý dírky, ale hrozně v samoobsluze a potom měla jsem hned plný kapesník krve a ještě na podlaze a to a za dva dny znovu, a tak jsem si musela zavolat ihned záchranku, to se mi stalo doma úplně do umyvadla mi tekla krev.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Dobře, to asi nebyla cévní mozková příhoda, ale rozhodně je-li krvácení závažné, tak pak je vždycky lepší vyhledat lékařskou pomoc.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Máme tady i e-mailový dotaz. Děkujeme za něj. Mohl by mi pan primář říct, k čemu mi bude bezplatná preventivní prohlídka, která zjistí, že se musím léčit, když nemám na návštěvy lékaře a léčení? Je léčení cévní mozkové příhody bezplatné, pane primáři?
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Tak já myslím, že si asi musí každý rozmyslet sám. Já jsem, myslím si, že ta preventivní prohlídka je opravdu minimum a že pokud to někdo bere takto, ano, pak je to jeho volba, pak může zemřít na vysoký krevní tlak, který mu nebude odhalen. Může zemřít na komplikace vysokého cholesterolu, eventuálně cukrovku, která nebude včas odhalena. Já si myslím, že je to, stačí jednou za rok.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je potřeba se starat o své zdraví.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Ale má se starat každý sám o sebe v tomto směru.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si ještě jeden telefonický dotaz. Dobrý den přejeme, haló, haló! Ptejte se.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, haló, tady posluchač z Prahy. Prosím vás, já mám nízký tlak, životosprávu dobrou, jsem štíhlý, pohybu mám dost, ale mám pořad tlak 90/60 a pořád se mně jako kdyby točí hlava, jestli mně hrozí cévní mozková příhoda?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Tak, určitě vaše riziko je nižší než vašeho vrstevníka, který by měl vysoký krevní tlak. Ten nízký krevní tlak samozřejmě může být vnímán nepříjemně, klesne-li pod nějakou úroveň, na kterou jste zvyklí. Já si myslím, že klíčové je hodně pít, příjem tekutin, který je větší, pak by to motání, je-li pouze z toho tlaku, nemělo být. Je-li dále, tak pak bych vyhledal opravdu neurologa, který by vás měl vyšetřit, jestli máte v pořádku třeba rovnovážný aparát.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Radí pan primář Aleš Tomek z Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze. Loučím se s vámi tady ve studiu Dvojky Českého rozhlasu, ale vy odcházíte na náš chat, takže na webu 2.rozhlas.cz bude pan primář ještě asi tak 10 minut se věnovat vašim dotazům. Přicházejí i na e-mail jejakaje@rozhlas.cz. Všechno panu primáři předám a odpovědi se dočkáte za malou chviličku. Děkujeme.
MUDr. Aleš TOMEK, primář Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze
--------------------
Mějte se hezky, děkuju taky, na shledanou.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Hezký den.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.