Mužská menopauza! Výmysl, nebo skutečnost?

28. červenec 2014
Podcasty, rozhovory, příběhy Další podcasty, rozhovory a příběhy 03172468.jpeg

I u mužů může v určitém věku dojít k hormonálním změnám, které mají vliv na reprodukční funkci. Na rozdíl od žen se to ale neděje nutně u všech. Zato první příznaky se mohou objevit mnohem dřív. Kdy je nutné navštívit doktora?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Milí posluchači Dvojky, zvu vás, abyste s námi vydrželi až do 12 hodiny. Jestli milujete jízdu na kole, tak určitě poslouchejte po 11, přijde Martin Raufer a s ním projedeme doslova celý svět na kole. Jak kolo změnilo jeho život, o tom uslyšíte po 11 a za malou chviličku otevřeme, právě teď Zdravotnickou poradnu andropauza, tak to bude naše téma, a jestli rádi posloucháte příspěvky ze zahraničí, tak vás vezeme do Lázní Baad Ischl, protože právě tam začala první světová válka, dnes si připomínáme přesně 100 let od začátku tohoto konfliktu. Ale teď už otevírám Zdravotnickou poradnu, proti mně sedí pan doktor Jaroslav Jarabák, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze. Dobrý den.

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den.

Čtěte také

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a budeme probírat mužské klimakterium, tedy andropauzu. Chcete mi říci, pane doktore, že muži také mívají podobné návaly jako ženy v tomto období?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Nejsou to až úplné návaly, to by se nedalo takto říci, ale také mužům dochází v určitém věku k určitým hormonálním změnám, které sice se neprávem označují jako andropauza nebo klimakterium, ale nemůžeme mluvit o nějaké andropauze nebo klimakteriu v tom smyslu jak se mluví u žen o menopauze. Dochází sice k poklesu hormonálních hladin a k určitým strukturálním změnám v reprodukčním aparátu u muže, ale je, nemusí to být u každého muže na rozdíl od žen, to jsou právě takové ty základní rozdíly ve srovnání se ženskou menopauzou, kde menopauza probíhá u každé ženy, je přesně daná v určitém období, myslím že v 51. roku života a vede k úplné zástavě reprodukčního aparátu. U mužů to tak není.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
U mužů to tak není, kdy u mužů přichází andropauza?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Andropauza může a nemusí přijít, to je takový ten základní rozdíl. První příznaky se mohou objevit dejme tomu po 40. roku života. Ono prostě ta andropauza u mužů jak jsem říkal se sice nesprávně označuje jako andropauza, protože odborné společnosti, konkrétně Evropská urologická společnost vede diskusi o tom jak nazvat tento stav. V současné době se to označuje jako late-onset hypogonadism, což by se dalo přeložit jako pozdě začínají hypogonadismus nebo pozdě začínající snížená funkce mužských pohlavních žláz. Jak jsem řekl, může to být u muže po 40, může to být u muže po 50, proto dejme tomu český ekvivalent by se dalo nazvat, že to je muž stárnoucí, zase to se některým mužům nelíbí, protože se poukazuje na akcept stárnutí, tak se používá název muž po 50 a i muž po padesátce je taktéž poukázáno na věk.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, ale říká se, že některých mužů se to netýká.

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Nemusí to být u každého muže, ne.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Nemusí to být u každého muže. Tak tedy řekněte mi, jak ten muž pozná, že jeho se to právě týká, že andropauza je jeho problém v uvozovkách, jestli to problém je?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak ano to asi problém je, protože těch příznaků je spousta, jsou to dejme tomu takové nějaké obecné příznaky poruchy spánku, podrážděnost, neklid, zhoršená koncentrace v práci, obecně je to vlastně zhoršené, zhoršují se kognitivní funkce, může to být nárůst tělesné hmotnosti, protože se mění metabolismus v organismu, ubývá svalové hmoty, ubývá mužské ochlupení, ale takovým tím dominantním příznakem,který většinou přivede muže do vyšetření, je ztráta a porucha sexuálních funkcí, konkrétně snížená apetence a chuť k sexuální aktivitě.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a potom muži navštěvují urologické oddělení například Thomayerovy nemocnice a pana doktora Jarabáka?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Měli by navštívit, pokud mají zájem, protože zachování sexuálních funkcí není v zájmu pouze jednoho, není v zájmu muže, ale v zájmu zachování spokojenosti manželského a partnerského vztahu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže možná partnerky tlačí muže, aby něco udělali.

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dost často je to tak.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je nutné skutečně navštívit lékaře a poradit se s ním a dá se něco v tomto dělat?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Jak jsem už říkal, je to vysloveně na každém muži to rozhodnutí, zdali vyhledá nebo nevyhledá, ale pokud má nějaký problém a ten problém chci řešit, tak by měl vyhledat konkrétní urologa a samozřejmě ta pomoc tady je.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a jaká?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Je nutné nejdřív ten stav samozřejmě konkrétně vyšetřit, ta andropauza je spojená s poklesem hladiny mužských pohlavních hormonů a pokud se prokáže snížená hladina, tak přichází v úvahu, pokud tam není nějaká kontraindikace dané léčby, tak přichází do úvahy léčba mužskými pohlavníma hormonama.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jedině to, například problémy s prostatou v tomto věku nebo v této problematice objevují se také?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Problémy s prostatou patří k stárnoucímu muži, ale není to už konkrétně součástí andropauzy, ale muž, pokud vyhledá urologické vyšetření s nějakým sexuologickým problémem, to už je to jedno, jestli je to problém s erektivní dysfunkcí nebo s poklesem mužských pohlavních hormonů, tak k tomu základnímu urologickému vyšetření patří i vyšetření prostaty, bez toho v podstatě ani není možné zahájit léčbu mužskýma pohlavníma hormonama.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A když mluvíte o těch mužských pohlavních hormonech, tak hormony a hormonální léčba, to v nás vyvolává v uvozovkách tak trošku obavy, není třeba se bát?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Každá léčba má svoje pozitiva a taktéž i negativa, proto každý muž nebo každý pacient nejenom u mužů s andropauzou, každý pacient před zahájením jakékoliv léčby by měl být konkrétně vyšetřen, měl by být poučen o tom nálezu, měl by být poučen o možnostech léčby a každý pacient má právo si vybrat tu léčbu. Takže i v tomhle tom konkrétním případě, pokud uvažujeme o nějaké subsituci mužských pohlavních hormonů, je důležité nejdřív člověka vyšetřit, pak mu to vysvětlit a pak na základě jeho preferencí mu nabídnout aktuální léčbu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a ještě než řeknu telefony pro naše posluchače, aby se mohli vás ptát, pane doktore, tak by mě zajímalo, pokud zahájíte hormonální léčbu u toho daného muže, toho daného pacienta, tak dostane se ta sexuální apetence opět na tu původní hladinu? Ticho.

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Zamyslel jsem se, protože, ale samozřejmě snahou je, aby ty sexuální funkce byly opět normální, aby byla opět spokojenost páru, jak jsem řekl už.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A daří se to?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Většinou jo. Snahou to je, daří se to. Snaha je, aspoň pacient tvrdí, že se to daří.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká pan doktor Jaroslav Jarabák z Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze. Jestli se ho chcete na něco zeptat, co se týká mužského klimakteria nebo-li andropauzy, tak volejte po písničce 221552525 a nebo 2424 na konci.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ve Zdravotnické poradně na Dvojce mluvíme o andropauze, o mužském klimakteriu, jestli se chcete na něco zeptat pana doktora Jaroslava Jarabáka, tak vytočte číslo 221552525 a nebo 2424 na konci a nebo můžete napsat e-mail jejakaje@rozhlas.cz. A máme první dotaz, pane doktore, nasaďte si sluchátka, abyste ho dobře slyšel. Dobrý den přejeme. Dobrý den, to jsem já?

osoba
--------------------
Ano, jste to vy, ptejte se.

osoba
--------------------
Alena z Liberce. Já jsem se chtěla zeptat jak dělají tu reklamu na ten prostředek Clavin, mně se zdá, že když by to bylo takto jednoduchý, tak už by nikdo nemusel chodit k lékařům. Zdá se mi, že to je prostě reklamní trik.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Klamavá reklama vám to připadá.

osoba
--------------------
Není-li jestli by teda pan doktor, ale zdá se mi, že by si to takto každý mohl spolknout a už by byl tedy tak skvělý ďas, jak tam je. Takže to jsem, na to se chci zeptat. A pokud tedy, jak mně pan doktor odpoví, bych nechápala, že se toho zúčastňuje sexuolog jaksi v té reklamě? Ale možná, že to je tak skvělý prostředek. Děkuji vám.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, děkujeme. Nevím, jestli to je úplně přesně k tématu, ale pan doktor se zamyslel a určitě odpoví.

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dotaz byl položenej, ale asi bych se vyjádřil jenom k tý první části toho dotazu a odpověděl bych tím způsobem, že lékům se nesmí dělat reklama a je to potravinový doplněk, jo. Každý si v lékárně může koupit co chce. K tý druhý části dotazu se nechci vyjadřovat.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Doufám, že pan doktor nějaký názor přece jenom předal. My mluvíme o andropauze, o mužském klimakteriu a vy voláte na telefon 221552424 a nebo 2525. Další dotaz, dobrý den. Říkám si, jestli se dnes budou ptát více ženy nebo muži? Tak uvidíme, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Novotná. Já mám prosbu na pana doktora Jarabáka. My ho známe, manžel byl u něj operovanej, výborně, ale má pořád návaly. Je, on byl operovaný na prostatu, jestli je možný, aby se zbavil těch návalů, protože v tomhle vedru a návaly, je to otřesný a je mu pořád špatně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, zkuste odpovědět, děkujeme za dotaz.

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Konkrétně si teďko nepamatuju, ale pokud má nějaké problémy, tak asi by bylo nejlepší, paní Novotná, abyste nás vyhledala v Thomayerově nemocnici, protože ta operace prostaty nevím teďka, jestli byla kvůli beningnímu onemocnění nebo kvůli malignímu a jestli náhodou nemá právě v souvislosti s maligním nálezem na prostatě nějakou hormonální léčbu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Možná, že to je i obecnější odpověď, pokud některý muž prodělal například operaci prostaty a něco se mu nezdá, není v pořádku, měl by vyhledat lékaře a neměl by doma trpět zbytečně.,

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Souhlasím s váma.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká pan doktor Jarabák. Poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, Věra. Chtěla bych se zeptat, jestli se sportovně aktivním mužům tyto onemocnění vyhýbají nebo jsou na tom alespoň lépe? Děkuji.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme, sport, pomáhá nám udržovat zdraví, kondici psychickou fyzickou, pane doktore?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak sportovní aktivita všeobecně zlepšuje kondici každého jedince, nejenom mužů, taktéž i žen, abychom se nebavili jenom neustále o mužích. Ale jsou určité věci, kterým ani sportovní aktivitou se nedá předejít.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A teď myslíte ty hormonální změny?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Právě, jo, to je v podstatě něco, co je asi geneticky tomu konkrétnímu jedinci dané a tím nějakým hormonálním poklesům nebo výkyvům ani sportovní aktivitou se nedá zabránit.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže je potřeba potom vyhledat lékaře. Další dotaz, Dvojka, dobrý den přejeme. Ptejte se, slyšíme vás.

osoba
--------------------
Dobrý den. Jak je to u mužů s obřízkou?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A teď jak to myslíte dál? Tak, pane doktore, asi vypadl telefon, tak jsme slyšeli jenom půl otázky.

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Pán se zeptal. Asi je tu zájemce o obřízku, obřízka jako takto historicky je výkon, je to v podstatě jeden z nejstarších, když ne vůbec nejstarší chirurgický výkon. V židovské populaci je to rituální výkon a v současné době se dost často setkávám i ve vlastní praxi spousta většinou mladých mužů má zájem o vykonání obřízky. Obřízka má svoje určité výhody. Jednak zlepšuje hygienu sexuální aktivity, nejenom daného jedince, je prokázané, že partnerky mužů s obřízkou mají nižší výskyt nádoru děložního čípku, ale snižuje se i tím pádem, že je tam i lepší hygiena sexuální aktivity, snižuje se i výskyt možných nádorů u konkrétních mužů po obřízce. Zase na druhou stranu ta předkožka má svou určitou funkci, že ona snižuje a nebo není konec penisu tak citlivý, jakmile je předkožka odstraněna, tak se snižuje citlivost penisu, ale tím pádem zase v určitém období se zlepšuje sexuální výdrž daného jedince. Takže pokud máte zájem o obřízku, má to svoje výhody, ale musíte si sami zvážit.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, jaká témata probíráme k tématu andropauza, mužské klimakterium. Poslechneme si ještě poslední dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady posluchačka ze severních Čech.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Těší nás.

osoba
--------------------
Já vás moc zdravím a chtěla bych se zeptat pana doktora, mužovi bude 70 let a má problémy tedy s erekcí a je teda takovým jak bych to řekla abonentem nebo má vysoký krevní tlak. Do jaké míry se ten krevní tlak na tom podepisuje?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Vysoký tlak, cukrovka a zvýšená hladina cholesterolu jsou nejčastějšími příčinami erektilní dysfunkce, každopádně doporučuji vyhledat andrologické vyšetření.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A nějakým způsobem regulovat ten vysoký krevní tlak?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Krevní tlak jako takový předpokládám, že je léčeno u každého pacienta, že užívá ty hypertenziva.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže potom ještě se poradit s doktorem, co s tím dál?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Samozřejmě, jakmile se vyhledá andrologické vyšetření, tak každej androlog, zkušenej androlog na základě medikace je schopen se rozhodnout, zdali může daný pacient užívat perorální léčbu doporučovanou v tomhle tom stavu, nebo ne, ale každopádně doporučuji vyhledat nejdříve androloga a poradit se.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A poradit se. My jsme, pane doktore, v té první části mluvili o tom, že mužské klimakterium, andropauza se léčí hormonálně, hormonální léčbou, ale já jsem se vás nezeptala, jak ty hormony muži přijímají, jsou to tabletky, injekce a musí si platit takovou léčbu muži?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Substituční léčba testosteronu v současné době jsou, je možná čtyřmi způsoby, je to tabletová léčba, injekční léčba, potom jsou to náplastě a gely. Bohužel tady v České republice zatím jsou na trhu registrovány pouze perorální přípravky a injekční přípravky. Perorální jsou plně hrazené pojišťovnou, injekční preparáty jsou částečně hrazené pacientem. Zbylé dvě formy náplasti a gelová forma zatím není v Čechách dostupná.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Máme ještě poslední dotaz, který přišel na e-mail. "Zajímalo by mě, jestli tento problém muže andropauzy může vyšetřit urolog? Můj přítel, je mu 52 a úplně ztratil chuť na sexuální život." Poradí urolog?

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Andrologie je součástí urologie, takže tam jednoznačně poradí urolog - androlog.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak doufám, že jsme odpověděli, no a probrali jsme téma andropauza, mužské klimakterium. Pan doktor Jaroslav Jarabák z Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze se loučí ve studiu, ale bude s vámi na chatu 2.rozhlas.cz ještě tak 15 nebo 20 minut diskutovat, tak tam mu piště svoje dotazy. Děkuji, hezký den.

MUDr. Jaroslav JARABÁK, lékař Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Vám také, na shledanou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Na slyšenou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.

autor: Daniela Brůhová
Spustit audio