Migréna se nedá úplně vyléčit

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Klidné dopoledne, vážení a milí posluchači. Je zdravější zelenina syrová nebo tepelně upravená a jaké největší chyby děláme při skladbě jídelníčku? Může některá potravina podráždit tak, že vyvolá třeba bolesti hlavy? Tak o tom budu mluvit po 11 hodině, dietoložka Margit Slimáková. Ale o migréně a o tom, jak ji léčit, o tom budeme mluvit už teď ve Zdravotnické poradně, protože proti mně sedí paní doktorka Jolana Marková. Pěkný den přeji.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze. Paní doktorko, migréna, to není klasická bolest hlavy, prý trpí migrénou dnes už i děti. Jak tu migrénu poznám, protože bolest hlavy známe asi každý, ženy, muži.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Určitě migréna nerovná se bolest hlavy. Bolesti hlavy jsou velká skupina problémů, z nichž migréna je jednou menší částí. Některé bolesti hlavy mohou být způsobeny celkovými onemocněními jako je vysoký krevní tlak nebo zánět v organismu někde nebo nádor na mozku, těch není mnoho. To jsou takzvané sekundární bolesti hlavy. Ty primární, to jsou bolesti hlavy bez strukturálního podkladu, a tam právě migréna a intenzivní bolest hlavy patří. Proto třeba, když lékař nechá udělat CT nebo magnetickou rezonanci a na tom mozku v uvozovkách nic špatného není, tak pacient říká: "Jak je to možné? Ale ta hlava mne bolí."
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A když tedy hlava bolí při migréně, prý to je bolest, která je jasně ohraničená, bolí i oči, člověk ztrácí zrak, zvrací, opravdu je zcela vyřazen ze života?
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, je to zcela specifická bolest hlavy. Někdy před tím záchvatem bolesti ještě předchází jiný děj takzvaná aura, a právě jak říkáte, kdy dochází k rozvlnění obrazu, objevují se buďto barevné obrazce před očima a nebo naopak vypadne část zorného pole. To trvá tak půl hodiny až hodinu a potom nastupuje bolest hlavy, která je často jednostranná, ta bolest narůstá a pulsuje až do opravdu velmi silné bolesti a často je doprovázena dalšími takzvanými vegetativními projevy jako je nevolnost, zvracení a přecitlivělost prakticky na vše kolem, nejčastěji na světlo, na hluk, na pachy. Takže skutečně při těžkém záchvatu ten člověk musí ležet.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Při takto těžkém záchvatu je také náročné vyhledávat lékaře, ale kdy vyhledat lékaře a neříkat si půjdu obtěžovat k lékaři, trošku mě bolí hlava, no, dnes mi bylo hůře, ale dá se to vydržet.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Migréna je charakteristická tím, že se opakuje, takže ten člověk už tu bolest hlavy zná. Ale obecně, která bolest v hlavě je nebezpečná? Ta, která nastupuje rychle, náhle vzniklá velmi silná bolest hlavy jakou jsem ještě nezažil, vždy jít k lékaři. Dále bolest hlavy, která je spojena s horečkou, se zvracením, s projevy nějaké infekce a nebo bolest hlavy, která je doprovázena dalšími nějakými příznaky, třeba porucha řeči, ochrnutí ruky, tak tam samozřejmě vždy k lékaři.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No a dá se migréna léčit a vyléčit?
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
To je dobrá otázka, léčit se rozhodně dá. Vyléčit se úplně nedá, to je ta horší část.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je něco, čím si také mohu způsobit ten záchvat migrény, chovám se nějak nevhodně, něco sním například?
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Někteří pacienti mají jasně vyvolávající moment, u žen je to nejčastěji menstruace. Jinak k velmi častým vyvolávajícím momentům patří stresová situace buď aktuálně nastoupená a nebo po stresu. Změny počasí, velice častý vyvolávající moment, a potom požití nějakého nápoje, zde jsou nejčastěji alkoholické nápoje na vině a nebo potraviny, což není tak časté, ale traduje se to po čokoládě, aromatických sýrech, zelenině některé, třeba papriky, ale to být skutečně cokoliv.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže každý se musí pozorovat a zjišťovat, jestli náhodou některá potravina nedělá tu lumpárnu.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Kterým to dělá, na to přijde velice brzo, to se ani nemusím ptát a říkají to spontánně, a potom je důležité se vyhnout tomu provokujícímu momentu, protože tím si ušetřím ten vyprovokovaný záchvat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy jste říkala, že migréna se dá léčit, nedá se vyléčit. Jsou nějaké speciální léčebné prostředky na migrénu?
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Určitě, migrénu můžeme léčit dvěma typy, buďto léčíme ten akutní záchvat s cílem, aby mě to co nejrychleji přestalo bolet, abych přestala zvracet, tak na to jsou jak nespecifické léky, tak takzvaná specifická antimigrenika triptany. A potom je další způsob, když těch záchvatů je hodně a ničí mi život, tak se nasazuje takzvaná preventivní léčba, to znamená, že po dobu například půl roku nebo celého roku budou jednou denně užívat jakousi tabletu s cílem, aby těch záchvatů bylo méně, aby byly kratší, aby byly méně intenzivní, což se ve většině případů podaří.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Migrénu na Dvojce Českého rozhlasu probíráme ve Zdravotnické poradně s paní primářkou Jolanou Markovou. 221552424 telefon, který je tu pro vás. Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, mohu mluvit?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano.
osoba
--------------------
Tady posluchačka z Ostravy, mám vyšší věk 86 let a trpím 12 let degenerací makulární sítnice s velikými bolestmi a s velikými obtížemi. Má to, prosím vás, přitom teďka v poslední době asi 3 týdny je to, mi strašně kolísá tlak.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Já nevím, jestli je tohle téma paní doktorka ...
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Já se obávám, že s tím vám neporadím, makulární degenerace řeší oční lékařství.
osoba
--------------------
Ale to ne, já s tím, paní primářko, prosím vás, já jenom se chci zeptat, jestli má to souvislost s hlavou těsně, víte, protože mě bolí hlava, já mám teďka poslední dobou vysoký tlak.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
K tomu vás, k tomu vás může bolet hlava k vysokému tlaku, tam je potřeba srovnat ty hodnoty.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže zajít k lékaři.
osoba
--------------------
A myslíte, že ty oči na to nemohou mít vliv?
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Oči mohou mít vliv, ale ta hypertenze, ten vysoký krevní tlak je určitě rizikovější.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme tedy a dáme prostor dalšími posluchači, posluchačce. Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka z jižní Moravy. Dobrý den. Já bych se chtěla zeptat, jako mladá nějak kolem puberty jsem mívala klasický záchvat tý migrény tak, jak to teď paní doktorka popsala, s tou aurou a výpadkem zrakového pole a zvracením, pak mě to přešlo v době dospělosti a začalo se to objevovat kolem přechodu a po, ale teď v poslední době, už je mně 75 roků, v poslední době už se mně objevuje jenom ten začátek, to znamená, takový to, ta aura, to světélkování, takový klikyháky, tak já tomu říkám světelný, to trvá 3, 5 minut.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
To může být.
osoba
--------------------
A pak to přijde a objevuje se mi to tak asi 4x za měsíc zhruba a není tam bolest hlavy ani zvracení, jenom tady tohle to.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, to se může stát u pacientek se zrakovou aurou je typické to, co říkáte, kolem puberty, potom přes život to dá pokoj a potom v období dalších hormonálních změn kolem toho klimakteria se to objeví. Tohle není škodlivé, někdy pomůže magnezium.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Možná, že chybí nějaký prvek, takže magnezium doporučujete, zkuste. Další telefonický dotaz. Dobrý den přejeme.
osoba
--------------------
No, dobrý den, tady je Abrdová. Já jsem se vás chtěla zeptat, prosím vás, to, co teda se ptala přede mnou paní, já totiž jednou tak za rok nebo za půl roku mívám na jednom oku auru a prostě mě potom ta hlava vůbec nebolí. Jako přestanu vidět, takový jako rozmazaný to mám, pak přestanu asi na čtvrt hodiny, trvá mi to asi tak čtvrt hodiny, 20 minut, přestanu vidět a potom teda jako nic, no.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Je to vždy na jednom oku na jedné straně?
osoba
--------------------
Na jedné straně.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak potom rozhodně navštivte neurologa, aby vám vyšetřil krevní tepny na krku tím ultrazvukem a vyloučil se cévní původ. Pokud to nebude, může to být aura, může.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A tam zase to magnezium je doporučeno?
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
No, tady u těchto problémů, které nejsou časté, je to jednou za půl roku, tak pokud je vyloučena nebezpečná věc, tak bych to nijak neřešila, vím o tom a neřešila bych to. Ale je potřeba vyloučit ty rizikové věci, aby to třeba nezůstalo.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme. Dvojka Českého rozhlasu.
osoba
--------------------
Dobrý den, Wagnerová.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Těší nás.
osoba
--------------------
Já bych se chtěla zeptat, já nemívám bolest hlavy, ale mně se třeba zničeho nic začne točit hlava, mívám u toho i projevy jako je zvracení, průjem, už mně to trvá asi 10 let a zatím mně ještě nikdo nebyl schopen říct od čeho to mám nebo co to je. Já užívám lék Eliceu teda.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ano, to je Escitalopram, takhle může se to dít v rámci takzvaného Menierova syndromu, ale u toho většinou závratí a zvracení je u toho ještě porucha sluchu nebo hučení v uchu. Pokud vám hučí k tomu v uchu, měl by vás vidět lékař ORL. Ti léčí toto, tuto záležitost. Pokud jsou to závratě bez poruchy sluchu a bez hučení v uchu, pak to může být z různých příčin, například od krční páteře nebo díky změně cévního zásobení. S migrénou to pravděpodobně souviset nebude.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká paní primářka Jolana Marková. Poslechneme si ještě jeden telefonický dotaz. Dobrý den přejeme.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady Veselá.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Těší nás.
osoba
--------------------
Já jsem tedy chtěla reagovat na ty předešlé posluchačky, co tam volaly jak říkaly, že mají tu auru a to blikání v očích. Já na to trpím taky a byla jsem s tím u oční lékařky a paní doktorka mi řekla, že to je oční migréna, jo. Taky to mám tak těch čtvrt hodinky, 20 minut, potom to přejde, nic mě přitom teda nebolí. Ale já jsem se vás chtěla zeptat, prosím vás, migréna, když je, říkalo se tam, že se může lehnout. Kamarádka mi říkala, že se u toho nesmí usnout, že je tam nebezpečí, když se lehne, usne, nějaké prasknutí cévky?
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ne, ne prosím vás, to je nesmysl, to je nesmysl. Pokud jsou to oční projevy aury v rámci migrény, klidně si lehněte, určitě tam žádné nebezpečí není, to mohu zaručit.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Nedostane se tam nějaký tlak, přetlak, podtlak?
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Ne, to totiž není způsobeno nějakým návalem krve, ale změnou vlastně neuronální aktivity, začíná to vlastně změna té nervové soustavy a teprve poté se tam druhotně se tam trošku mění krevní průtok.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká paní primářka. Poslední dotaz. Dobrý den přejeme.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady posluchačka z Prahy. Já bych jenom chtěla říct, že tyhle ty problémy jsem měla v mládí, když mi bylo 30 a více, asi přes 30 let, kdy jsem byla po operaci ucha. A musela jsem za lékařem dojíždět několik kilometrů do Prahy. No, a pak jsem měla problémy v manželství, který byly tedy dost velký a ta migréna opravdu byla veliká, že jsem, nesměl na mě nikdo mluvit. Tak jsem to vyřešila, uši se vyoperovaly, manželství se rozpadlo a nastal úžasnej klid. Takže procházky, sport a vůbec nevím, už mi bude 70, co to je bolest hlavy.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Tak jste to vyřešila sama i bez lékaře a zcela správným způsobem.
osoba
--------------------
Bez lékaře, žádný léky neberu, i když jsem byla, ... úžasný.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Bez stresu žít, to je rada náročná.
osoba
--------------------
Je to úžasný a musím vám říct, že opravdu ti lidi si musejí za tou věcí jít.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za vaši zkušenost. Paní primářka Jolana Marková z Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice sice odchází od mikrofonu Dvojky Českého rozhlasu, ale bude s vámi tak ještě 15 nebo 20 minut komunikovat na chatu. Vy si buď pošlete e-mail na jejakaje@rozhlas.cz a nebo si najděte na webu 2.rozhlas.cz, tam uvidíte tabulku, kam můžete napsat svůj dotaz. Paní primářko, děkujeme.
MUDr. Jolana MARKOVÁ, primářka Neurologického oddělení Thomayerovy nemocnice v Praze
--------------------
Na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.