Kromě člověka se dokáže potit jen málo savců

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Na Dvojce Českého rozhlasu právě otevíráme pondělní Zdravotnickou poradnu, mým hostem je doktor Petr Velčevský, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Dobrý den, pane doktore.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Dobrý den i vám.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
A naším tématem je pocení u dospělých v letních měsících, ale já myslím, že to můžeme rozšířit na problém, který se může týkat celého roku, protože pocení může být velkým handicapem, může to i být určitým zdravotním problémem, ale k tomu všemu dojdeme. Tak na začátek dám takovou základní otázku, proč se vůbec člověk potí?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tak nutno říct, že pocení je jedním z přirozených procesů vylučování látek z těla a konkrétně díky obsahu, protože se jedná o vodný roztok a díky obsahu iontů, glukósy a aminokyselin a dalších se podílí především na termoregulaci, to znamená udržování stálé tělesné teploty a dále na hydrataci rohové vrstvy kůže a konečně se podílí na vylučování toxických látek z těla.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili je zdravé, aby se člověk potil?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Čili je to úplně přirozené a zajímavostí může být, že se vyskytuje u málo savců, krom nás jsou to například opice nebo koně, které takto udržují stabilní tělesnou teplotu.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Může tedy existovat nějaká přímá úměra, že čím více se člověk potí, tím více vlastně těch odpadních látek, těch toxických látek vyloučí ze svého těla, abychom přidali něco pozitivního právě pro ty, kteří s tím mají problém?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tak to se tak říct nedá, záleží, kolik těch toxických látek je a v jakém stavu se ten organismus nachází, čili to bych takto tu přímou úměru takto nepoužil.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Muži, ženy a děti, kdo se potí nejvíce a kdo nejméně?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tak je nutno zmínit, že existují ekrinní žlázy, což jsou volné potní žlázy, které jsou příčinou veškerého pocení na těle, a pak se, existují takzvané velké potní žlázy, které však vylučují viskózní sekret, který nabývá na síle až během puberty a dospívání a tam může být kámen úrazu, tam se jedná o to, že tyto osoby v dospívání se začínají potit více konkrétně v podpažích, anogeniálně, a tam je ten kámen úrazu, tam se nachází to větší pocení, čili potí se i děti, ale pakliže vezmeme v úvahu i ty další potní žlázy, tak je to pak v dospívání a v dospělosti a naopak na stáří toho pocení zase ubývá.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili určité hormonální bouře v tom všem také sehrávají určitou roli?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, ano, je tam více faktorů, které se na tom podílí, čili zase trošku širší otázka.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Která jsou ta potní místa?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tak potí se celé tělo, krom červeně rtů a například některých oblastí genitálu a prsních bradavek, takže takto se potí celé tělo, jo, to je nutno vědět, že tím se udržuje ta termoregulace, ale se bavíme ...
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ale potom jsou místa, kde je toho potu více.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, kde je toho potu více, a to pak záleží zase na té etiologii, pakliže se bavíme o etiologii založené na teplotě, anebo na etiologii založené na emocích, čili, čili potom u těch emocí, to se zase týká toho zvýšeného pocení, té hyperdryhózy, kdybychom se bavili, tak se to týká hlavně dlaní a plosek, což, a podpaží, což činí velký problém stresový pro ty dotyčné, takže tam to pocení bývá větší.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ten emocionální moment je tady také asi docela důležitý, je tím spouštěcím mechanismem v určitých případech, kdy lidé prostě už ze stresu se začnou potit a aniž by a v jiných situacích by se tak nestalo?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Na tom se podílí celá řada faktorů a především lymbický systém centrální mozkového, takže to je složitější otázka. Ta léčba se zatím zaměřuje především na periferii, to znamená na léčbu, která se týká sympaktického nervového zásobení a to léčebné ovlivnění je zatím s jediným velkým efektem.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Někdy je toho potu málu, někdy je ho až příliš a začíná to být obtěžující pro jednotlivce a vyhledá lékaře, konkrétně vás dermatovenerologa a chce ten problém nějakým způsobem řešit? Co za tím stojí, že někdo se potí hodně, že prostě z něho leje pot, jak se říká?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tam může být celá řada příčin, pakliže se jedná o generalizovanou hyperhydrózu, to znamená, že se potí na většině těla, tak za tím můžou stát různé nemoci od různých febrilních stavů, přes hormonální endokrinní choroby až po neurologické onemocnění a konečně se může nacházet i v některých nebo vyskytovat u některých léků jako jsou antidepresiva, takže je tam celá řada faktorů, které mohou hrát roli a potom to je povětšinou palmoplantární lokalizované hyperhydrózy, tam se často ta příčina nezjistí a i ta léčba je potom obtížnější, že jo, když neznáte příčinu, tak ...
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Celkově bych řekla, že to je i pro vás docela složité tu diagnózu stanovit, protože musíte provést spoustu vyšetření.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Musí se vyloučit ty známé příčiny.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Vyloučit každou známou příčinu a možnou příčinu, než najdete tu pravou, jak to třeba dlouho trvá taková diagnostika?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ono, když máte pacienta, který se potí pouze na dlaních, na ploskách, je poměrně zdráv a nebere žádné léky, tak ta diagnóza je poměrně snadná, takže uděláte základní vyšetření například endokrinologické, vyzpovídáte pacienta a povětšinou tu diagnózu máte v /nesrozumitelné/ lokalizované hyperhydrózy.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Problém u pocení je ten, že pot je cítit, někdy více a někdy méně. Co signalizuje to, když pot je cítit a kde je ta míra, kde je ta hranice? My si to teď nemůžeme v podstatě vysvětlit spolu, ale vy máte určité indikace v tomto smyslu?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tady se jedná o dříve nazývané velké potní žlázy, které se vyvíjí právě, jak jsme si řekli, až v pubertě a které neobsahují konkrétně pot, ale viskózní sekret, který obsahuje bílkoviny a tuky a jejímž rozkladem bakteriemi, které jsou přirozeně přítomné na kůži někdy ve větším množství, tak tím je způsoben právě ten zápach.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Může proto člověk něco udělat? Teď nemám na mysli různé deoderanty a podobně, jde o životní styl, jestli lidé, kteří kouří, více pijí, jedí určitá jídla, jestli to všechno může sehrát roli.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Samozřejmě určitá jídla to mohou částečně ovlivňovat, ale především je nutná ta základní hygiena, nosit volné bavlněné prádlo prodyšné, protože to jsou ty základní věci, které by člověk měl splňovat samozřejmě i přes tyto opatření, často nedojde kýženému výsledku.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
A dá se podle určitého vlastně druhu toho potu a toho, jak je cítit, poznat, že jde o určitou konkrétní nemoc, která může být?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tak to asi ne.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Nečichnete si k pacientům a nezjistíte - ano, to je to nebo ono?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ne, ne, ne, tak to není.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak můžete pomoci těm, kteří opravdu trpí tím, že se příliš potí, zvláště pak třeba na rukou, protože podání ruky je pro takového člověka docela společenský problém?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, ano, to je jeden z hlavních problémů. Tak u těch rukou se jedná především o lokalizovanou palmární hyperhydrózu, kde lékem volby je buď aplikace botulotoxinu, což by bylo na delší povídání, ale ještě lepším účinkem a dlouhotrvajícím má dorakální sympaktetomie, to znamená, vlastně hrudním chirurgem přeříznuté sympaktické enervace té oblasti, což se týká právě jenom dlaní, případně axil, podpaží a tím se zbavíme z hodiny na hodinu toho pocení a ten zákrok je poměrně bezpečný, nebyly zaznamenány žádné větší účinky nebo rizika té operace, čili ...
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Dáme prostor také našim posluchačům 221552525 nebo 2424 a také samozřejmě e-mailová adresa je vám k dispozici jejakaje@rozhlas.cz, můžete pokládat otázky.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Dermatolog doktor Petr Velčevský dnes odpovídá na vaše otázky ve Zdravotnické poradně, naším tématem je pocení u dospělých nejen v letních měsících. Máme prvního posluchače nebo posluchačku už ve vysílání. Dobrý den.
posluchač
--------------------
Dobrý den. Podle hlasu muž, Jakub Meisner.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, výborně.
posluchač
--------------------
Než se dostanu tedy k otázce na vašeho pana odborníka, tak jsem chtěl říct, že je hrozný, že vám člověk zatelefonuje a běží mu impulsy a vy do toho dáváte tu strašlivou hudební slámu nebo vatu nebo něco, tento nešvar, zbavte se toho. Ale teďko k tomu vašemu panu odborníkovi. Já nejsem, já chodím k normálním lékařům, nikoliv k alternativcům, ale vím, že prostě lékař ze zápachu potu, kterej je čerstvej, nikoliv rozloženej už bakteriálně pozná nebo může poznat, nebo minimálně částečně prostě mu to indikuje, jestli jsou třeba v nepořádku ledviny a tak dále, proto se divím, když váš pan odborník řekne, že prostě to nelze. Jako kdybych šel někam na východ do Číny, tak tam by mi z toho potu řekli to samý, co z moče a tak dále, prostě hromadu věcí. Ale říkám, prostě můj běžnej lékař evropskej praktickej mi z potu usoudí hodně, tak to je všecko, co jsem vám chtěl říct či zeptat se teda na reakci na vašeho pana odborníka. Díky.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře, děkujeme. Máte k tomu, pane doktore, nějakou poznámku?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ne, nemám, na základě potu, pachu potu nemůžete stanovovat diagnózu, to je můj názor.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to soubor mnoha vyšetření, které je potřeba udělat?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak další posluchač je ve vysílání, dobrý den.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Prosím vás pěkně, já jsem se chtěla zeptat, co mám dělat, je mi 65 a v létě v tyhle dny se strašně potím na čele?
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, dobře, takže čelo, to je to místo inkriminované u vás, tak, pane doktore, co poradíte?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
To je poměrně těžká záležitost, jedná se nejspíše o emocionální pocení, takže tady bych navrhoval takové preventivní opatření jako nevystavovat se přílišné teplotě, ale těžko radit, to čelo, to je obtížná léčba.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě se zeptám ...
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Možná by bylo na místě ještě, paní říkala, že jí je kolik let, říkala starší.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Přes 60.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Přes 60, no, tak je otázkou, jak by zafungoval botulotoxin, který by měl dvojí účinek, to znamená jak na vrásky, tak na pocení.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak i ten sehrává určitou roli v pocení. Další otázka už je ve vysílání, dobrý den. Ano, už se slyšíme.
posluchačka
--------------------
Haló.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, ano, už jste u nás.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Prosím vás pěkně, já se nepředstavím a chtěla jsem se zeptat, já se velice potím na obličeji a na hlavě, a tak, že mi přes to teče pot a nejsem schopna, už nechodím snad ani mezi lidi a nejsem schopná něco s tím udělat, přitom potom vůbec nejdu na záchod, já za celej den se nemusím dojít vymočit, ráno vstanu a pak až třeba večer, tak si myslím, jestli s tím taky netrpí ledviny a co s tím mám dělat? Já jsem úplně znemožněná, vlasy mám, jak když se právě vykoupu, prostě vypadám hrozně a nevím, co s tím pocením, už jsem byla u endokrinologa, protože mám nemocnou štítnou žlázu, ten řekl, že tím to není, že štítnou žlázu mám v pořádku, a tak nevím, co mám dělat, jsem teda stará paní.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře, děkujeme mnohokrát. Pane doktore, prosím pomozte, poraďte, nasměrujte naši posluchačku, kam by měla jít?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
To jsou ty nejobtížnější případy toho pocení v obličeji a tady se zkouší celkově léky, které se užívají teda denně, ale neukázalo se zatím u všech, které jsou registrované v České republice, že by měly větší účinek na to pocení, čili je to zatím taková spíš experimentální léčba a používá se glykopyrolát a další, další látky, takže je to obtížné radit.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Měla by navštívit nějakého odborníka v tomto případě? Nejsou momentálně dostupné prostředky v současné medicíny, které by jí pomohly, když to tak řeknu?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, dá se zvážit ta aplikace botulotoxinu, dají se zvážit nějaké lokální přípravky, například do podpaží se zkouší aluminium chlorid, nevím, jestli by v tomto případě byly s efektem, čili vyzkoušet se to určitě může u kožního lékaře.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Čili dermatolog. Měla by v každém případě navštívit dermatologa?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Po vyloučení veškerých možných dalších především interních příčin, ale jak říkala paní, už asi vyšetřovaná byla.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Byla právě na endokrinologii, ale možná přidat ještě další vyšetření k tomu všemu. Tak i vás vítáme ve vysílání, dobrý den.
posluchač
--------------------
Dobrý den, dobrý den, já bych měl dotaz na pana doktora. Ona manželka měla asi před 5 týdny úraz, zástavu srdce a těžký otřes mozku, od té doby je velice slabá, má únavu, ale přitom se strašně nadměrně potí, tak nevím, jestli to má nějakou souvislost při otřesu mozku nebo s tou zástavou srdce? Instalovali kardiostimulátor. Mohl by pan doktor něco poradit?
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, děkujeme.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Tak s tím otřesem mozku, případně, když by tam byla nějaká tranzitorní ischemická nebo nějaké postižení, tak by to souvislost mít mohlo, obdobně u toho srdce, tam spíš při infarktu dochází k takovému nárazovému pocení, ale u neurologických potíží konkrétně po takovém otřesu mozku by tam teoreticky nějaká souvislost být mohla.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, jak je to s deodoranty, protože také o nich se často psalo v souvislosti s tím, že jejich nadměrné užívání je škodlivé, že vlastně zaplňují nebo zacpávají potní žlázy, ta potní místa a že to není zdravé pro organismus, dokonce se mluvilo o tom, že tady může být souvislost třeba s rakovinou prsu?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Konkrétně se asi bavíme o nejefektivnější látce, kterou je aluminion chlorid, tak ty výsledky neprokázaly zatím žádnou souvislost s jejich užíváním a případnou rakovinou.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
A ještě mám jednu otázku, a ta se týká nohou, protože i nohy mohou být velmi zpocené a mohou být velmi cítit, tak, čím je to způsobené a jak se to léčí?
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, tak pocení nohou, jak jsme řekli nebo patří povětšinou mezi lokalizované hyperhydratické projevy a může se tu podílet právě přítomnost bakterií, například korinobakteriální infekce plosek, kde se podílí jednak na tom větším zápachu a jednak dokonce i s tím pocením, ta diagnóza korinobakteriální se nazývá keratomasulkatum a může být příčinou zvýšeného zápachu.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak není to život ohrožující to pocení, ale může to velmi znepříjemnit život a i v případě naší posluchačky, která tady hovořila před chviličkou, tak to může docela být stresující záležitost a možná to je určitý kolotoč a bludný kruh a možná, že ji to tolik stresuje a trápí, tak se to může zhoršovat.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, je to pravda a stále je to otevřenou otázkou, co se týká léčebných prostředků a jsou jedna studie za druhou, které se snaží najít nějaký systémový lék s minimalizací nežádoucích účinků, který by opravdu fungoval například na to pocení v obličeji.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Doktor Petr Velčevský, dermatolog z Dermatovenerologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy byl hostem dnešní Zdravotnické poradny. Já vám mnohokrát děkuji za odpovědi na otázky.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Také děkuji.
Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Na slyšenou.
Petr VELČEVSKÝ, dermatolog, Dermatovenerologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Na slyšenou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.