Jak být aktivní i ve vyšším věku? Nepodlehnout syndromu stařecké křehkosti

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Začíná Zdravotnická poradna, jak jsme slibovali, vážení a milí, dnes na téma aktivní stáří s paní profesorkou Evou Topinkovou, přednostkou Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Dobrý den vám přeji.

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Dobrý den.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Stárnutí jsem říkala, že je dobrodružství, alespoň tedy v podání vašem, paní profesorko. Když bychom se věnovali některým konkrétním věcem, to, že například jak stárneme přibíráme léky, vybíráme si, barevná škála našich léků se rozrůstá, ale také nás stíhají různé nepříjemnosti, například se říká, že osteoporóza po padesátém roku věku, obzvlášť žen se týká, ale možná i mužů, je silnější a silnější, dá se proti tomu něco dělat?

Čtěte také

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Určitě, je celá řada možností, ale jak se říká - na stáří je potřeba se připravovat už v mládí a není asi stáží bez aktivity a aktivity bez snahy určité. A ukazuje se, že jsou určité aktivity, které mohou zabránit a nebo zpomalit ty procesy stárnutí, které máme každý nějak zakódovány a které se úplně ovlivnit samozřejmě ještě nedokážem genetickou manipulací, ale konkrétně třeba u osteoporózy to, už jste tady určitě měli odborníky na osteoporózu, čili tam je potřeba fyzická aktivita a strava, která obsahuje dostatek vápníku, vitamin D a celá řada dalších, ale jsou lidé, kteří zejména ženy, které mohou být náchylné k takovému urychlenému průběhu. Čili to je potřeba si hlídat. A musíme vědět kdy a k jakému odborníkovi pro to pohlídání máme jít.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a to je možná to nejtěžší, k jakému odborníkovi, k normálnímu obvodnímu lékaři?

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Já nechci hovořit o osteoporóze, a vy jste mně trošku nahrála, abych řekla, kdo to je geriatr, protože všichni víme, že když máme nemocné koleno, půjdeme k ortopedovi, když nám něco spadne do oka, půjdeme k očaři, a když jsme po infarktu, půjdeme buď ke kardiologovi nebo k internistovi. A proč je tady ještě odborník geriatr? Odborník geriatr je tady pro určitou specifickou skupinu pacientů, kteří zdánlivě mají pět, deset a více nemocí a zdánlivě mají od všeho jaksi od každého neduhu trochu, chodí k mnoha často odborníkům, specialistům a každý jim předepisuje další a další léky a ti pacienti končí s mnoha léky a s předpisy od deseti specialistů. A ten geriatr je tady od toho, aby určitým způsobem zkoordinoval i s tím pacientem pohovořil a našel všechny ty vlivy, které ho ohrožují, aby mu poradil, například musím být trochu kacíř, i které léky mu mohou škodit, i když jsou specialisty předepsány v nejlepší možné víře a jak ty léky dát dohromady tak, aby navzájem si neškodily a neškodily pak tomu pacientovi. Dokonce mu poradí také určitá preventivní opatření, protože geriatr se zabývá i určitou prevencí ve vyšším věku a provede takové komplexní posouzení, aby našel takzvaná geriatrická rizika, to znamená, co toho pacienta ohrožuje nejenom teď, ale co by ho mohlo ohrozit v budoucnu, například jak jste už hovořila, že by mohl mít osteoporózu a současně je náchylný k pádům. Jakmile člověk s osteoporózou upadne, desetkrát i vícekrát častěji dojde ke zlomenině. A druhá věc, o které se málo hovoří, jeden takový nový syndrom, je rozpoznání syndromu stařecké nebo seniorské křehkosti, a to jsou ti pacienti, se kterými se setkáváme třeba v nemocnici, kdy dojde k "banálnímu" onemocnění, pro které je pacient hospitalizovaný, a do toho samého dne ještě chodí, všechno si vyřizuje a obstarává a najednou přijde hospitalizace, akutní onemocnění, a ten pacient se skokovým způsobem zhorší. Najednou neví kde je, najednou se nepostaví, protože má slabé nohy a podobně, od toho je tady nejenom geriatr lékař, ale také třeba sestra, která je vzdělané v geriatrii.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak já se ke geriatrovi dostanu a nebo jak tam dostanu například svoji maminku nebo tatínka?

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Bohužel geriatrů je v České republice relativně málo, respektive ono jich není tak málo, ale pracují většinou na lůžkových odděleních. Myslím si, že stále máme ještě málo těch geriatrických ambulancí, a ke geriatrovi se můžete objednat. Ale i mezi lékaři panuje takové povědomí, já vlastně jsem specialista a péčím pacienty dospělé všeho druhu. To je sice pravda, ale například většina lékařů, kteří jsou v současné praxi, nikdy neprošli žádným vzděláním nebo školením v oboru geriatrie. Takže o tom to také je.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává paní profesorka Eva Topinková, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. No, a jestli se jí chcete něco zeptat, tak během písničky vytočte číslo 221552525 a nebo 2424 na konci.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
O aktivním a kvalitním stáří a stárnutí mluvíme s paní profesorkou Evou Topinkovou, přednostkou Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Vy telefonujete na číslo 221552424. Dobrý den přejeme, ptejte se.

osoba
--------------------
Dobrý den. U telefonu Pelcová, já zdravím paní profesorku Topinkovou, jinak tedy Evičku Kubátovou. A chci říct, nebudu se nabit o nemocech, ale budu se bavit o tom, že paní profesorka byla výbornou zpěvačkou sopranistkou v Kühnově smířeném sboru, čímž ji tímto zdravím a chci říct, že stárnout se dá i ze vzpomínek a tím se překonají i určitý nemoci stáří. Evinko, moc tě zdravím a přeju hodně úspěchů. Zdraví rodina Pelcová, ahoj.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme.

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Děkuju, děkuju za osobní pozdrav. Ty jsi řekla moc hezkou věc, že stárnout se dá i ve vzpomínkách a vzpomínání a reminiscence je velice důležité jak pro zdravý mozek, ale důležité je například pro mozek pacientů s Alzheimerovou chorobou. Tam je reminiscenční terapie, čili terapie vzpomínkami jedním z možných léčebných postupů.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme, Dvojka.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Mátlová. Já mám dotaz na paní profesorku. Paní profesorko, právě dneska už jsem od rána tady volala, deset let mám zdravotní problémy, stále po doktorech, vždycky něco zjistěj, třeba po třech letech zpátky a tak dále. Chtěla jsem se zeptat, je možný se k vám nějak dostat bez doporučení doktorů, protože už jsem tak zoufalá, už jsem dneska se snažila prostě nějakým sponzorským darem, aby se řešil můj zdravotní stav, který je opravdu už neúnosnej a nevidím východisko, jak ty důchodkyně, obyčejnej člověk, kterej je sám, nemá, kdo by mu jako poradil, pomohl a podpořil ho.

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, tak pokud potřebujete lékaře, tak můžete se objednat k nám na kliniku a tak jako ke každému specialistovi je to možné i bez doporučení, tedy praktického lékaře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zdravotní pojišťovna hradí tato vyšetření na geriatrické klinice, paní profesorko?

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Ano, pokud je, existuje geriatrická ambulance, a těch je v Praze několik, například na Praze 4 na Antala Staška i jinde, tak i tam je možné se objednat ke geriatrovi.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává paní profesorka Eva Topinková. Poslechneme ještě jeden telefonický dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den. Já bych prosila, jestli by mi mohla paní doktorka říct, čím je to, že mě každou, dost často napadá nerv nějakej nebo co to je, v zádech, zrovna teď chci s tím jít k paní doktorce a letí mi to pod prso v žebrách a strašně to bolí, jako když to bodá, i při dejchnutí, že to mám tak často, čím by to bylo?

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
No, tam určitě, pokud říkáte, že se jedná o bodavou bolest, která vystřeluje od páteře, tak tam je jednou z příčin zřejmě tedy bolesti bedrogenní, čili ty, které jsou od páteře, a mohou být buď zúženými plotýnkami a zúženými místy pro výstupy nervů, anebo mohou být právě jak jsme hovořili o osteoporóze, tak způsobeny i tím, že páteř se trochu sesedá, to bych se vás hned zeptala, jestli jste například zmenšila svou výšku od té doby, kdy jste byla mladá, a pokud ano o více než tři, čtyři nebo pět centimetrů, tak tam velmi pravděpodobně k osteoporóze dochází a zase i na tu páteř je možné určité cvičení, to by vám měl poradit i fyzioterapeut a nebo lékař specialista na rehabilitační medicínu, jak a jaké ty cvičení jsou vhodné. Ale můžete si někoho požádat i na internetu cvičení při bolestech v zádech nebo cvičení při osteoporóze.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak to radí paní profesorka Eva Topinková. Ptát se můžete i na e-mailu jejakaje@rozhlas.cz. Po písničce další kolo dotazů.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
10 hodin 24 minuty pokračuje Zdravotnická poradna s paní profesorkou Evou Topinkovou, mluvíme o aktivním stáří a stárnutí. A poslechneme si telefonický dotaz. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka z Brna. Prosím vás pěkně, já bych se chtěla zeptat, mně je pětašedesát let, cítím se čilá, ale jsem unavená neustále a mám zrovna takový jako kdyby potíže, jak paní doktorka říkala, že máte víc potíží. Já vlastně ani nevím, kam bych měla jít? A posledního tři čtvrtě roku se mně stává to, že když mám trošku větší fyzickou námahu, ale ne velkou, a to mě zaráží, tak mně se zvedne teplota, mám 37,1, a to se mně stalo už asi třikrát. Vrtá mi hlavou, co to může být, a ani nevím, kam bych měla jít, protože, když jsem lékařce řekla, že mám 37,1, tak mně řekla, že to nic není.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, možná paní profesorka to zkusí vás někam nasměrovat, i když po rozhlasových vlnách je těžké ordinovat.

osoba
--------------------
Já jsem se právě chtěla zeptat, jestli je v Brně nějaká geriatrická klinika?

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
No, v Brně geriatrická klinika je, je ve fakultní nemocnici, vede ji paní profesorka Matějovská-Kubešová, takže určitě by radu vám poskytnout mohli medicínskou. Ale já si myslím, že ne všechny neduhy, které máme, už nás mají vést k tomu specialistovi. Já si myslím, že tohle to je zatím ještě v řešení toho praktického lékaře, aby se vyloučily některá nejčastější onemocnění, která mohou tyhle ty potíže vyvolávat, počínaje onemocněním štítné žlázy, počínaje onemocněním a celkovou zdatností nebo onemocněním jiných orgánů, pacienti s cukrovkou mohou mít tyto potíže, ale také samozřejmě k vyloučení nějakých závažnějších stavů, které se někdy mohou projevovat pouze takto takzvaně nespecificky, to znamená zatím nic, nic, jen se ten člověk necítí. Čili toto je potřeba nepodcenit, a to jste udělala dobře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, držíme palce, doufám, že se to všechno vyřeší. Ještě bych se ráda, paní profesorko, vrátila k tomu, když jste nás nabádala, že bychom měli být aktivní a doporučovala jste fyzickou aktivitu, která je například prevencí proti osteoporóze, ale jakou fyzickou aktivitu, když stárneme, tak přece jen musíme být opatrní.

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Děkuji za dotaz, paní Brůhová. Já si myslím, že ta fyzická aktivita, je mnoho druhů fyzické aktivity a doporučovali bychom u starších pacientů, aby asi zkombinovali takové tři základní typy. Jedno je to aerobní cvičení, kdy se zapotíme. V mládí můžete běhat půl maraton, celý maraton, na pohyblivém chodníku, ale po určitém věku, po řekněme sedmdesátce nebo i pětašedesáti, kdo není zatím aktivní, tak stačí rychlejší chůze. Ale já svým pacientům říkám: "To není se jen tak procházet a sem tam se podívat do výlohy. Oblečte se jako na sport a trošku se musíte zadýchat nebo zapotit." Je zase potřeba, když má někdo srdeční onemocnění, tak se poradit, na kolik může. Druhá aktivita, kromě té aerobní, čili toho zadýchání se, je aktivita na zlepšení kloubní pružnosti, a to je potřeba všechny svoje klouby rozhýbat ve všech směrech do maximálních rozsahů. A ta třetí aktivita je silová, a ta je strašně důležitá. Především se týká svalů dolních končetin, protože možná jste si už všimli, senioři, že nám svaly ubývají a už se tak rychle například nepostavíte z nízkého křesílka bez pomoci rukou, a pokud se to stane, pak je potřeba posilovat, můžete posilovat i na cvičebních strojích typických pro fitness, ale to asi málokdo z těch starších našich posluchačů tam půjde, ale nicméně jsou i určité cviky posilovací, které se dají dělat i doma, ale bohužel nemáme dost času, snad někdy příště.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává paní profesorka Eva Topinková, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Děkujeme za vaši návštěvu, ve studiu se loučíme, ale vybudete ještě 15 nebo 20 minut hovořit s našimi posluchači na chatu. Připomínám, je to jednoduché, 2.rozhlas.cz, tam můžete psát své dotazy pro paní profesorku Topinkovou. Na slyšenou.

Prof. MUDr. Eva TOPINKOVÁ, přednostka Geriatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze 1 a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy
--------------------
Také děkuji, na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.