Důvodem zácpy bývá často špatná životospráva

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Krásné klidné pondělní dopoledne, vážení a milí posluchači, posloucháte Dvojku Českého rozhlasu. Pořad, který vám nabídne například setkání se dvěma zajímavými podnikatelkami, paní Pavlou Zálešákovou, královnou plechů, a paní Ilonou Klímovou, královnou masa. Mimochodem to jsou dámy, které byly oceněny jako podnikatelky roku, takže uslyšíte nejenom o tom, jak se podniká, ale i to, co k tomu člověka přivede, jaké problémy ho potkávají jak v rodinném, tedy v soukromém životě, tak i pracovním, po jedenácté hodině. V téhle hodince budeme probírat věci zajímavé, prohlídneme si například medojeda a také některé dřevostavby. Teď ale otevřeme zdravotní téma s lékařkou Janou Vojtíškovou, která je z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze, budeme mluvit o záležitosti, kterou asi známe mnozí, ne-li všichni, a ta záležitost se jmenuje velmi jednoduše zácpa. Ano, otevírám Zdravotní poradnu. Dobrý den, paní doktorko.
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zácpa, s tou jsme se, myslím, setkali všichni, dovolím si to tak říct. Kdy ovšem vy ji indikujete jako onemocnění, kolik dní, kolik měsíců nemůžu jít na záchod, aby to byla už zácpa?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Zácpa je považována za jednu z civilizačních chorob, je definována jako obtížné nebo málo časté vyprazdňování stolice nebo též nemožnost spontánního vyprázdnění stolice a už z toho vyplývá, že to je velmi individuální záležitost. Shoda panuje v tom, že pokud ta stolice je méně než třikrát týdně, dá se hovořit o zácpě a pokud toto vyprazdňování tímto způsobem špatně víc jak 3, 12 týdnů nebo 3 měsíce, hovoříme o zácpě chronické. 90 % pacientů ale zná tu zácpu akutní, to je taková ta zácpa z nesprávné životosprávy, to je právě to, proč se bavíme o civilizační chorobě, protože většinou máme sedavé zaměstnání, přijímáme málo vlákniny, máme nedostatečný pitný režim, který je skloňovaný.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže více zeleniny, více pití a mnohé ...
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Určitě, pohyb, protože ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A mnohé věci s naším zažíváním se spraví samy?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Mnohé věci úplně samy, dá se říct, že ne, ale určitě většina pacientů, kteří trpí akutní zácpou nebo chronickou zácpou z důvodu nesprávné životosprávy, takzvanou funkční zácpou, může pro sebe hodně udělat. Mimo jiné je to to, že zabuduje zeleninu, vlákninu, zvýší pitný režim na 2 až 3 litry denně a samozřejmě se bude trošku hýbat. Důležité je ale v dlouhodobém horizontu i nácvik defekačního režimu takzvané, taková ta pravidelnost té životosprávy, ta je velmi důležitá.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže pravidelně tedy v určitou dobu chodit spát, v určitou dobu vstávat, i tohle je důležité například?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Já si osobně myslím, že i to je důležité, protože je člověk v nějakém správném životním režimu, tak se celkově cítí lépe a samozřejmě mu potom nedělá problém to ranní vstávání, to, aby se ráno napil, aby se v klidu nasnídal, potom si šel sednout na tu místnost a vyčkal té defekace, protože pro nás pro zaměstnaný je to většinou dost náročné ráno vyrazit, každej pospíchá, všichni dojíždíme do práce, zase sedíme, málo kdo chodí pěšky nebo jede na kole, takže myslím si, že ten způsob života vede k tomu, že si tu zácpu trošku pěstujeme a vidět je to i na dětech, protože spousta dětí třeba má takzvanou habituální zácpu, protože se přemáhá, třeba ve škole nejdou, nedovolí se odejít na stolici a vlastně z tohohle nesprávného způsobu vzniká potom v dlouhodobém horizontu ta zácpa taky.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Mimochodem, vy jste naznačila, že pokud člověk žije zdravě a správně, tak by měl jít na stolici vždycky ráno, anebo je to individuální?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Tak je to úplně optimální, ale je to samozřejmě individuální.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže to nepovažujete za nějakou zvláštní výjimku, pokud to vyprazdňování funguje?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
To vůbec nepovažuju za výjimku. Já musím říct, že po mnoha letech praxe v ordinaci jsem se setkala s hodně bizarními popisy stolicování, ale jako většina pacientů má totiž představu o tom, že když nejde každej den na tu stolici, že je něco špatně, a to samozřejmě tak není, protože jsou typy lidí, kteří jdou na stolici opravdu jednou za dva dny, nebo někteří dokonce i jednou za tři dni, záleží na tom právě, jaký mají příjem té vlákniny.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To vy kontrolujete potom v ordinaci?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Tak samozřejmě, když přijde pacient až do ordinace, protože já bych k tomu chtěla říct, že přestože tou zácpou trpí čtvrtina evropské populace, dokonce se uvádí teď v moderní době, že až třetina světové populace poznala, co je to zácpa, ne všichni to řeší s lékařem. Řada pacientů zkouší všechny možný priobskurní metody doma a řeší to sama, samoléčbou, spontánně, kupujou si volně prodejný preparáty a vlastně do té ordinace přicházejí, až když to nejsou schopni sami vyřešit. Takže to se vracím k tomu, co jsem říkala, že to je hodně individuální, protože někdo třeba zácpu má a ani to tak nehodnotí, záleží na tom pacientovi, jak to cítí, ale pak je samozřejmě skupina lidí, kteří jsou na to zaměřený, velice se tím zabývají a prostě tihle ti pacienti přijdou do ordinace a my s nima v prvé řadě musíme udělat rozbor té životasprávy a toho, jak to vůbec je, protože někdy se dá mluvit o takzvané domnělé zácpě, kdy vlastně vyjde najevo, že ten pacient chodí na stolici jednou za dva dni, ale protože nechodí každý den, tak s tím má problém.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Už jsme slyšeli o tom, co pomáhá na ten problém, který jsme nazvali zácpa, například více pít, jíst více vlákniny. Co ještě, tak o tom uslyšíme po písničce a také nabídneme naše telefony.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Doufám, že si zpíváte s námi, dnes je krásný slunečný den, no, a my v něm probíráme takovou méně slunečnou záležitost ve Zdravotnické poradně, jmenuje se zácpa a mluví o ní paní doktorka Jana Vojtíšková z Ústavu všeobecného lékařské I. Lékařské fakulty Univerzity v Praze. 221552525 nebo 2424 na konci, jestli se chcete na něco zeptat, co se týká tohoto problému. Paní doktorka zmiňovala, že asi čtvrtina populace v Evropě, tedy Českou republiku nevyjímaje, trpí problémem zvaným zácpa. Paní doktorko, ale kdy se ta zácpa dá říci, že už indikuje nějaké vážné onemocnění, nebo nemůže upozorňovat na vážné onemocnění?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Ano, samozřejmě zácpa také může provázet vážné choroby jako jeden z příznaků, jako jeden symptom. Velmi často ji vidíme například u depresivních a dalších psychiatrických poruch, ale to, co nyní velmi přibývá, je u endokrinologických a metabolických onemocnění jako například snížená funkce štítné žlázy, kterou trpí hrozně moc pacientů nebo diabetes militus, u onemocnění ledvin, někdy to může být jako příznak exzacerbace vředové choroby, ale provází také řadu neurologických onemocnění jako je třeba Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza nebo poškození míchy, a potom samozřejmě to, čeho se všichni bojíme, o čem se dneska hodně mluví, na co se klade velký důraz v českém zdravotnictví, to je nádorové onemocnění, takže zácpa také může samozřejmě provázet nádorová onemocnění jako například karcinom tlustého střeva. Vzhledem k tomu, že tyto nemoci se vyskytují ve velké míře hlavně u těch starších pacientů nad 65 let, tak právě myslím, že senioři jsou tou ohroženou skupinou a že ti, pokud trpí zácpou v tom uvedeném časovém horizontu, jak jsem řekla, tak by měli konzultovat s lékařem už z toho důvodu, že se vyskytují i některé medikamenty, které mohou zácpu způsobovat a jsou to někdy zcela běžné léky jako třeba léky na hypertenzi, nebo jsou to různé léky na léčbu osteoporózy, takže tam je potom ta situace velmi složitá a ten senior by měl nebo takový pacient by měl spíše přijít za tím lékařem a konzultovat.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tedy nejprve jde za svým obvodním lékařem a ten potom posílá dál.
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Já vás jenom opravím, obvodní lékař už neexistuje, dneska je to všeobecný praktický lékař.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Za svým praktickým lékařem a ten ho potom posílá dál podle toho, jak vyhodnotí tu situaci. Nasaďte si sluchátka, paní doktorko, 221552525 vytočil někdo z posluchačů Dvojky, budeme zodpovídat dotazy. Dobrý den, haló. Ptejte se.
posluchač
--------------------
Tady Josef z Prahy. Chtěl jsem se zeptat, já mám diabetes, těžkou neuropatii a mám potíže se zácpou. Když to řeknu doktorovi, tak mi řekne, že to je způsobeno těžkou neoropatií a že nelze s tím nic dělat. Používám ty prodávaný léky jako projímadla, ale dočetl jsem se, že některé způsobují jakoby líné střevo, tak momentálně používám nějaký sirup, kterej to údajně nezpůsobuje. Mohl bych slyšet k tomu nějakej komentář?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslouchejte. Děkujeme.
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Ano, ano, otázce jsem rozuměla, to, když trpíte diabetem a polyneuropatií, tak samozřejmě jako jeden z vedlejších symptomů máte pravděpodobně tu zácpu. Já bych úplně nesouhlasila s tím tvrzením, že se s tím nedá vůbec nic dělat. V poslední době se u nás na trhu objevily osmotické preparáty, jako je například Laktulóza, Dufalax nebo Forlax, to jsou naprosto neškodné preparáty, které vlastně vážou vodu v tom střevě, tím pádem ta stolice nabobtná a mechanicky jakoby podráždí stěnu střevní a ta stolice se změkčí a daleko lépe se posunuje. Jsou to preparáty naprosto neškodné, které mohou používat i těhotné, kojící a samozřejmě jsou vhodné pro pacienty, který trpí takovýmito obtížemi.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz, dobrý den přejeme.
posluchač
--------------------
Dobrý den. Kunc, Rousínov, zdravím vás.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Těší nás.
posluchač
--------------------
Já bych chtěl opravit jenom jednu věc, paní doktorka říkala zácpu jedenkrát za několik dnů, podle mě všichni ostatní tvorové na této planetě kolikrát jedí, tolikrát vyměšují, býložravci několikrát denně, masožravci jednou za den, za dva, a tak by to měl mít i člověk. Takže, jestliže 3 krát denně jím, chtěl bych také 3 krát denně vyměšovat. Podle mě to, že to u většiny lidí není, je dáno tím, že jsme taky oproti těm zvířatům /nesrozumitelné/ přirozeně, zejména tepelně zpracováváme stravu, zbavujeme vlákniny, zbavuje enzymů a pak to takhle nefunguje.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak to jsou zajímavé úvahy, děkujeme za ně. Paní doktorko, co vy na to?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
No, tak já na to akorát tolik, že příjem - výdej, že pokud člověk jako přijímá dostatek vlákniny a dostatek tekutin, tak vyměšuje, ale není a nikdy jsem neslyšela, že by musel 3 krát denně. Podle mého názoru jednou za den je to dostačující, je to podle toho objemu prostě.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Další telefonický dotaz. Pěkný den přejeme. Ptejte se, slyšíme vás. Haló, haló.
posluchač
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobrý den.
posluchač
--------------------
Zdravím vás obě, rád vás poslouchám. Já občas taky trpím zácpou a kolikrát, kolikrát sleduju, že mám ve stolici krev.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, paní doktorko, co se s tím dá dělat?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Pokud má tento pacient ve stolici krev, tak bych mu doporučila, aby velmi bezodkladně navštívil svého praktického lékaře, protože to si žádá další vyšetření. To může bejt krev, která pochází z hemeroidů, z konečníku, ale může to být signál daleko závažnější záležitosti a je potřeba udělat přinejmenším rektoskopii nebo vyšetření toho konečníku, takže krev ve stolici je varovná známka.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže rozhodně navštívit svého praktického lékaře. Poslední telefonický dotaz, dobrý den přejeme.
posluchačka
--------------------
No, dobrý den. To jsem já Novotná. Já mám opačný příběh, jestli vám to můžu říct taky, já nemám zácpu, ale já spíš chodím častěji na stolici, můžu vám to takhle?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak co s tím, paní doktorko?
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
No, tak druhý extrém, průjmová onemocnění rovněž, tak, pokud to trpí delší dobu, tak je potřeba navštívit praktického lékaře, protože se může udělat mikrobiologické vyšetření, případně se mohou udělat testy na celiakii.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme.
posluchačka
--------------------
Já právě si myslím, že mám asi nějakej takovej divokej průběh v tom střevu, protože ráno jdu třeba 2, 3 krát za sebou.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže v tom případě asi navštívit svého obvodního lékaře.
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Tak v tomto případě vyšetření, vyšetření.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A hned zítra ne, zítra je státní svátek, pozítří.
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Ve středu. Testy na celiakii a další vyšetření.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tím jsme vyčerpali naši telefonickou část s paní doktorkou Janou Vojtíškovou, ale ona se vám bude ještě věnovat na chatu Dvojky Českého rozhlasu, tam můžete psát své dotazy dvojka.rozhlas.cz, tak 15 nebo 20 minut vám bude paní doktorka k dispozici. Děkujeme za vaši návštěvu.
Jana VOJTÍŠKOVÁ, lékařka z Ústavu všeobecného lékařství I. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
--------------------
Na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.