Diabetes u dětí je závažná nemoc

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To já si nemohu stěžovat, že by mi někdo nepsal, posluchači i posluchačky mi píší své pozdravy a také dotazy, který směrují na mého hosta, který přijde po 11 hodině, na doktora Petra Hoffmanna. Je to muž, který se vyzná v tradiční čínské medicíně. Tvrdí, že tahle medicína umí léčit hlavně chronické nemoci jako je třeba bolest hlavy nebo problémy se zažíváním. Přijde po 11, zeptáme, vyzkoušíme jak to funguje. V téhle hodince se ještě dozvíte, co to je žabomyší válka, co se pod tím slovem myslí, protože Slovo nad zlato, to je naše nová rubrika, kterou slyšíte ve třičtvrtě na 11. No, a zahraničí, tam vás vezmeme na krásný zámek v Postupimi, takže pojedeme do Německa. A teď právě otevírám Zdravotnickou poradnu. Jejím hostem je dnes doktorka Kateřina Štechová, diabetoložka z Fakultní nemocnice Motol. Dobrý den přeji.

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Dobré dopoledne.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Téma, které probereme, diabetes u dětí. Nebudu se vás ptát, paní doktorko, jak vzniká, když děti diabetes mají, jaká mají omezení, když musí chodit do školy, často rodiče je dávají na různé kroužky, jsou ty děti nějakým způsobem diskriminovány v tom kolektivu?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
No, rozhodně by být diskriminovány neměly a jak to tedy udělat, aby mohly fungovat zcela normálně? Nejprve bych předeslala, že se v dětství jedná o diabetes I. typu, to znamená ten, kdy si děti musí píchat inzulin.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Navíc, když si musí píchat inzulin, tak to trvá potom navždy?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
To už je jednu provždy. Prostě bohužel my neumíme jinak nahradit tuto funkci slinivky. Takže pro vaši představu, dítě má většinou 4 injekce inzulinu denně - před snídaní, před obědem, před první večeří, před spaním, nebo je léčeno inzulinovou pumpou. Kromě toho si musí vyšetřovat cukr v krvi a upravovat svoji aktivitu a jídlo, situaci, protože léčba inzulinem je například spojena s tím, že cukr v krvi může náhle prudce klesnou nebo zase stoupnout, ale třeba ten prudký pokles může být také v důsledku většího pohybu například tělocviku.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a vy jste říkala, že děti právě by omezovány být neměly, takže třeba na tělocvik mají chodit?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Určitě, naopak sport je velmi vhodný, pouze samozřejmě pro žádného diabetika nejsou vhodné adrenalinové sporty, ale tak většinou tělocvik ve škole nevypadá nebo neměl by vypadat. Čili co je důležité, aby o tom za prvé okolí vědělo, pan učitel, paní učitelka musí vědět, dítě musí mít u sebe cukr, musí mít přístroj, kterým si změří a ideálně si vyšetří před hodinou, případně něco dojí a potom jde samozřejmě cvičit. Klidně může diabetik provozovat i vrcholový sport, ale musí to být tímto způsobem ošetřené.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy jste zmiňovala, že mohou použít i inzulinovou pumpu, co to je a usnadňuje to dětem život?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Inzulinová pumpa je přístroj, v kterém je inzulin a ten ona dávkuje podle stanoveného programu do těla neustále ukapává jakási bazální dávka. Před jídlem člověk pomocí stisknutí tlačítek si nadávku dávku inzulinu k jídlu. Dneska pumpy už umí i měřit, kolik je cukru v těle, ale zatím nemáme ten takzvaný uzavřený okruh, že by to všechno pumpa vyřešila za nás, bohužel bez mozku to nejde. Ale už jsou dneska i pumpy, které mají třeba integrovány výstražné systémy, pokud má člověk zároveň zavedený ten glukózový senzor. Ale začíná se nám tím dítě trošku podobat takovému polorobotovi, protože kromě jehličky napojené teda hadičkou na zásobník s inzulinem v pumpě, musí mít ještě další ten takzvaný glukózový senzor.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Když o tom tak, paní doktorko, mluvíte, tak si říkám, že mít dítě s diabetem, to zasahuje celou rodinu.

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
To určitě, není to, je to samozřejmě nepřetržitý stres pro rodiče, kteří upřímně řečeno, myslím, že je horší být rodičem diabetického dítěte než tím samým diabetikem. Ten se s tím prostě nějak vyrovná. Dalším třeba specifickým problémem může být vztah k ostatním dětem v rodině nebo v kolektivu, ovšem je potřeba otevřeně hovořit. Například si vemte situaci ve škole běžnou, nějaké dítě má narozeniny, přinese bonbony a dítě diabetické má vysokou glykémii, bonbon si vzít nemůže. Má být tedy vycvičeno na to, že si bonbon vezme, ale nesní ho a sní ho až bude mít cukr v krvi přijatelný, a totéž třeba sourozenec, aby se nemusel schovávat někde, když si chce vzít kousek čokolády.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To říká diabetoložka Fakultní nemocnice Motol, lékařka Kateřina Štechová. Na diabetes se budete moci ptát i po písničce. Telefony sem k nám 221552525 a nebo 2424 na konci.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Diabetes u dětí, to je téma dnešní Zdravotnické poradny na Dvojce Českého rozhlasu. Ve studiu sedí lékařka Kateřina Štěchová, diabetoložka Fakultní nemocnice Motol. 221552525 a nebo 2424, to je telefon sem k nám, na který se můžete paní doktorky zeptat. Tak, máte na to 7 až 10 minut a než vytočíte tohle číslo s vaší otázkou, tak já bych se ráda vrátila k té inzulinové pumpě. To je možná určitá úleva od stresu pro rodiče, protože jestliže rodič ví, že dítěti neustále dokapává ta hladina toho inzulinu jak je třeba a potom si třeba večer může zkontrolovat na té pumpě, jak to probíhalo ten den?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Určitě, pumpa je vybavena pamětí, takže je možné zkontrolovat a naopak je to i žádoucí a člověk přesně ví, co dítě dělalo.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, a tu pumpu hradí zdravotní pojišťovna nebo si ji rodiče musí zaplatit?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Pumpu hradí zdravotní pojišťovna, ale jsou na to přísné indikace, které musí člověk splnit. Trošku horší je to s úhradou těch glukózových senzorů.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Máme tady první telefonický dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady posluchač z Prahy Jiří. Já mám cukrovku, v mládí jsem ji dostal teda, jo v roce 74, a tenkrát to bylo trošku jinak s tím inzulinem, ale nedovedu si představit dneska, když to dítě se před každou hodinou píchne, víte jak ty, má ty ruce rozbodaný, to je takový jako hodně na infekce a na takovýhle věci, jo. Já jsem, já to zkouším třeba jednou, dvakrát do tejdne mám zkušenosti, člověk si pak už jako dokáže ten inzulin opravit, ale ještě jsem chtěl upozornit na jedno, že ty děti jsou, že ty děti v tomhle věku, jako já jsem prostě byl tak, že jsem měl takový skoky obrovský, neuvěříte, normální člověk v dnešním věku bych to nepřežil, jo.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Teď myslíte dítě školou povinné?

osoba
--------------------
Dítě školou povinné je hodně, hodně víte, snese strašně velký rozdíly v tom cukru, jo. Já teda mám rád adrenalinové sporty, dělám to celej život a jako vím, co se sebou dělat, jo, ale ty děti se to musí naučit a ony pak poznaj už i samy na sobě, jako nemusí si zkoušet se píchat do prstu, je to, prostě ví, jestli je mu špatně nebo není. Horší je to s těma receptorama, který ten člověk ztrácí časem.

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Já vám právě skočím do řeči. To není tak jednoduché, protože všechny ty výkyvy se sčítají a vedou ke vzniku chornických diabetických komplikací, které mohou být opravdu velice život omezující i zkracující. Dneska je jednoznačně prokázáno, že je potřeba si ten cukr v krvi vyšetřovat a pokud si člověk bude vyšetřovat v ideálním případě, pokud máte pumpu, musíte minimálně 4x denně to je v podmínkách, ale musíte si měřit cukr nejenom před jídlem, ale i po jídle, protože vemte si, že před jídlem má člověk bez cukrovky glykémii 4 až 5 a po jídle stoupne maximálně o 2 milimoly na litr. Je to strašně úzké rozmezí a právě všechna ta technika má pomoci se do toho vejít a cílem je prodloužit normální život našim pacientům. Čili ano, je to cena, ale stojí zato jako ji zaplatit.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává Kateřina Štechová, mluvíme o diabetu u dětí. Další dotaz, dobrý den přejeme. Možná poznámka, ano.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka z Posázaví, jsem diabetička a prosila bych, jestli by mi paní doktorka mohla říct, kolik inzulinu vyprodukuje u normálního člověka slinivka za den, kolik jednotek?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Tam strašně záleží na tom kolik ten člověk váží. Většinou člověk, který váží průměrně 72 kilo, má mezi 40, 50 jednotkama.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak odpověděli jsme. Hned si poslechneme další dotaz. Dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Michal Hrubeš ze Semil. Mám dceru diabetičku, má diabetes od roku necelých 3 let, dnes ji je vlastně bude ji 16 a stává se jí, že se jí vlastně jakoby dělají pod kůží hrudky od inzulinu po vpichách, je na to nějaká léčba nebo nějaké řešení?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Tohle je poměrně svízelná záležitost. Dneska se používají pouze lidské nebo takové vylepšené inzuliny, které by neměly dráždit, přesto výjimečně, ale patrně vaše dcera má smůlu. Má sklon k tvorbě teda nevím, musela bych to vidět, říká se tomu lyporistrofie, různě je to, ale dost špatně ovlivnitelné. Důležité je střídat místa aplikace a o tu kůži celkově pečovat.

osoba
--------------------
Tak jo. Děkuji vám. Přeji hezký den, na shledanou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Odpovídá paní doktorka, držíme palce.

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Ano.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Třeba se to zlepší. Poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý dne, tady posluchačka ze Vsetína a já bych se chtěla zeptat, jak si to můžu sama zjistit, jakou mám hladinu toho cukru v té krvi a druhá otázka je, jak na to přijdu, že moje dítě má nemoc jako cukrovku, že nevím jak to zjistit, jo. Děkuji.

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Jasně, v podstatě typické příznaky jsou velká žízeň, časté pití, úbytek hmotnosti, mohou se objevit kožní infekce, únava, malé dítě, tam je to více nespecifické, dítěti se prostě dobře nedaří. V každém případě pokud člověku není dobře, měl by vyhledat lékaře a praktický lékař musí být schopen vyšetřit hladinu krevního cukru, případně potom odeslat na další specializovaná vyšetření. A tím jsem vlastně odpověděla i na tu druhou otázku, hlavně ale je důležité potřeba na tu možnost vůbec myslet. Ano, cukrovka existuje, je jí hodně a může být i u dětí a prostě tohle praktický lékař musí být schopen.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě se paní posluchačka ptala jak si sama může zjistit tu hladinu aniž by musela jít k lékaři?

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
No, na to právě potřebujete buďto ten přístrojek na měření a kupovat si glukometr kvůli jednomu měření, je celkem zbytečné. Existují i papírky na vyšetření cukru v moči, ale tohle bych opravdu doporučila poprosit praktického lékaře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
On vám také vysvětlí možná, co ty hladiny znamenají, jestli je všechno v pořádku.

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Přesně tak, přesně tak.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě si poslechneme jeden telefonický dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den přeji, zdravím z Jizerských hor, u telefonu Zdeněk.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zdravíme také.

osoba
--------------------
A chtěl bych upozornit taky na psychický problém, který ty děti asi zřejmě mají. Tam se jedná o to, že ty děti se cítí v určitém smyslu méněcenné a mají potom problém i v kolektivu. a já bych chtěl, já tyhle ty problémy trošku jsem tady řešil v jiných případech, tak chtěl bych upozornit na tu psychickou životní kompenzaci. Já si myslím, že pro ty děti je důležité, aby byly v něčem nejlepší, v čemkoliv, to znamená zkoušet různý aktivity, malování, hudba, keramika, jazyky, šachy, sport přiměřený, že jo, a tak dále, jo, aby psychicky prostě byly kompenzovaný, protože dítě, když ví, že v něčem je nejlepší, porazí všechny děti ve třídě, tak mu to psychicky pomůže a cítí se potom rovnocenné. Tak co na to říká paní doktorka. Děkuji.

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Paní doktorka rozhodně souhlasí, psychika je strašně důležitá. Ona samozřejmě i psychika vám může zhoršit významně kompenzaci té cukrovky a já jenom vždycky doporučuju naprostou otevřenost, netajit se s nemocí, promluvit o tom. Vždycky samozřejmě člověk narazí na nějaké hlupáky, ale většinou tou otevřeností se to dá zvládnout a v každém případě je výborné, když třeba učitelé i rodiče vlastně to dítě ocení, že nejenom, že zvládá něco dalšího, ale pokud zvládá dobře péči o svůj diabetes, již to je obdivuhodné a obdiv zaslouží i jeho rodina.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává paní doktorka Kateřina Štechová, diabetoložka Fakultní nemocnice Motol. Teď s vámi půjde ještě diskutovat asi tak 15 nebo 20 minut na náš web 2.rozhlas.cz, tam najdete tabulku, kam můžete svůj dotaz pro paní doktorku napsat, poslat, odpovíme. Děkuji moc.

MUDr. Kateřina ŠTECHOVÁ, diabetoložka, Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Já také děkuji a přeji hezký den.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Hezký den.