Atopický ekzém je u dětí nejčastějším kožním onemocněním

9. květen 2012

V pondělní lékařské poradně Dvojky nás navštívila Stanislava Polášková a hovořila o atopickém ekzému . V příspěvku najdete audiozáznam rubriky a také textový přepis.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pěkné a klidné pondělní dopoledne, máme 7. května, vážení a milí, doufám, že máte dobrou náladu a že vám k ní ještě přispějeme. Posloucháte Je jaká je s Danielou Brůhovou. V téhle hodince se zaměříme na atopický ekzém, na výrobu parfémů, dozvíte se, jak vaše oblíbená vůně vzniká, no, a také vám například zamrkáme Ježkovýma očima na svět, podíváme se do Senátu. Teď ale se vracím k tématu atopický ekzém, atopická dermatitida. Než to udělám, tak ještě bych měla pozvat také na hosta, který přijde po jedenácté hodině, je to profesor Lumír Hanuš, žije v Izraeli, také tam pracuje. Světoznámý chemik, který se zabývá tím, jestli může konopí léčit. Může a jak, tak na to nám odpoví až po jedenácté hodině. Teď už se mnou ve studiu sedí vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné nemocnice na Karlově náměstí, paní doktorka Stanislava Polášková. Pěkný den vám přeji.
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a budeme mluvit o tom atopickém ekzému. To je onemocnění, které se týká dětí, jak je časté, pane doktorko?
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Atopický ekzém nebo jak se v současné době říká i atopická dermatitida nepostihuje pouze děti, postihuje i dospělé, ale tam mnohem méně. Patří k hodně častým kožním onemocněním a u dětí je to vlastně nejčastější kožní onemocnění vůbec a statisticky se udává, že asi 20 % dětí do 7 let věku se s atopickým ekzémem někdy potýkalo, anebo může přejít i do pozdější fáze dospělých, dospívajících. U dospělých lidí to bývá, to procento je nižší asi kolem 5 %.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ale u těch dětí je to procento velmi vysoké, takže pravděpodobně rodiče, mnozí rodiče tuhle zkušenost mají. Známe příčinu atopického ekzému?
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Příčiny atopického ekzému jsou velice složité, ale v podstatě se dá říct, že se jedná takovou interakci mezi genetickou dispozicí a zevními faktory, které vlastně to onemocnění, tu genetickou dispozici probudí a vyprovokují. Co se týká té genetické dispozice, tam zhruba platí, že pokud jeden z rodičů má atopický ekzém, je pravděpodobně u dítěte asi 45 %, pokud jsou to oba rodiče, tam už stoupá to procento až na 75 %.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ovšem jako laik rozpoznám, že jde o atopický ekzém u mého dítěte?
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tak jsou tam určité varovné signály, podle kterých se dá alespoň usoudit, že by se o atopický ekzém jednat mohlo. Jednak je to ta vlastní zkušenost rodiče, pokud někdo na atopický ekzém trpěl, měl ho, dobře ví, co to znamená a snadněji rozpozná u dítěte, ale prvním takovým signálem je svědění. Svědění je typická vlastnost atopického ekzému a doprovází to dítě, velmi intenzivní, často ruší spánek a narušuje život dítěte i celé rodiny. K tomu pak přistupuje suchá kůže, kterou ty děti mívají a různé projevy atopického ekzému se liší i podle věku. Jiné jsou u miminek, jiné u předškolních dětí, jiné u dospívajících.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pak tedy přichází otázka, paní doktorko, jak se léčí atopický ekzém?
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Léčba atopického ekzému je dosti složitá a hlavně musí být komplexní. Především pacient a rodiče musí přijmout tu diagnózu, protože atopický ekzém je onemocnění, které je chronické, probíhá ve vlnách, chvíli se zlepšuje, chvíli se zhoršuje a protože ta dispozice je genetická, je celoživotní, může propuknout kdykoliv. Takže celá řada režimových opatření zasahuje do života rodiny a do života dítěte, protože musíme vybírat koníčky a zábavy tak, aby ekzém neprovokovaly, například vysoké pocení může zhoršit ekzém, i obyčejné hraní na písku a řada dalších koníčků a zálib, dále potom musíme zlepšit stav kůže, aby kůže nebyla suchá, aby měla větší obranyschopnost, tak k tomu nám pomáhají různé krémy, masti, který my nazýváme emoliencia. Pak nastupuje léčba léčebnými mastmi, tu samozřejmě musí ordinovat lékař a léky, které tlumí svědění, působí proti alergii, to jsou léky celkové, kapky, tablety, které dětem podáváme, no, a pak doplňková léčba, ta je příjemná, to je forma lázeňská nebo přímořská léčba, která by měla být alespoň 3 týdny.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
221552525 anebo 2424 na konci, to je telefon sem do Dvojky Českého rozhlasu, mluvíme o atopickém ekzému s paní doktorkou Stanislavou Poláškovou. První dotaz. Dobrý den přejeme.
posluchačka
--------------------
Dobrý den, jsem ve vysílání?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, jste, slyšíme.
posluchačka
--------------------
Tady posluchačka z Brna. Prosím vás pěkně, já mám vnučku 6letou a ona trpí tady tímto bohužel atopickým ekzémem, je jí 6 let a já jsem se chtěla optat, protože mi to nebylo vysvětlení, tak mě to zajímá, když ona dostává hormonální masti, nebo masti, který mají nějaký jako hormonální, jestli to tomu malýmu děvčátku 6letému nevadí, že dostává do těla už tady v tomto věku takové masti a ona, když jako trpí, ona má opravdu suchou kůži, je období, kdy je úplně fakt dobrá, ona trpí na mléčnou bílkovinu, ona nesmí mlíko, ona pije jenom sojový a takový, aby se to jako spravilo, tak, jak který třeba masti, aby ta kůže nebyla ta suchá, byste doporučila.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za dotaz.
posluchačka
--------------------
Děkuji mockrát, na shledanou.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko Polášková, zkuste odpovědět.
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tak já bych se vrátila k tomu hlavnímu dotazu, a to znamená použití kortikoidních mastí. Samozřejmě předpokládám, že masti ordinuje dermatolog nebo lékař a ten je dostatečně erudovaný na to, aby vybral kortikoidní mast takovou, která odpovídá stavu kůže a stavu dítěte. Já myslím, my tomu říkáme té obavě z kortikoidů říkáme kortikofobie někdy, protože rodiče někdy absolutně tyto masti odmítají a mají obavu, že mohou dítěti nějak ublížit. My potřebujeme zklidnit zánět kůže, zlepšit stav kůže, odstranit ty akutní problémy, které dítě má, takže říkáme těm kortikoidním mastím jakási záchranná brzda, že to je. Není potřeba se obávat, pokud se používají tak, jak lékař doporučí. Většinou to není použití denní na dlouhou dobu, používají se většinou dvakrát denně a u těch těžkých případů používáme léčbu takzvaně intervalovou, kdy několik dní se masti podávají, několik dní je pauza. Co se vstřebávání do kůže nebo do krve, tak to není příliš pravděpodobné a ta hladina vlastně v krvi hormonů je prakticky neměřitelná, takže já myslím, že posluchačka se nemusí obávat. K jejímu dalšímu dotazu suché kůže, to je velmi individuální, a tady si netroufám doporučovat nějaký konkrétní přípravek.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz, pěkný den přejeme.
posluchač
--------------------
Kunc, Rousínov, dobrý den, zdravím paní doktorku i paní moderátorku.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Těší nás, ano.
posluchač
--------------------
Které jsem posílal mail ohledně minulého tématu zácpy, ale teďka tady k tomu současnému. Já jsem trpěl v mládí ne zrovna dnešním kožním problémem, ale velmi silným akné, ale opravdu velmi silným s velkými puchýři a přičítám to tomu, že jsem nekojený, moje máma neměla mlíko a já jsem od první chvíle byl na umělé kojenecké stravě, a tudíž velmi mléčné a i mě, poté, co mi doktoři na mě zkoušeli všechny možný mastičky, nic nezabíralo, tak jsem si nastudoval věci sám samostatně a poté, co jsem vypustil čokoládu a posléze i veškeré mléčné výrobky, posléze i silně omezil sladkosti skoro až na nulu, tak v podstatě veškeré problémy, které mi zničily celé dospívání, kdy jsem nechodil ven mezi vrstevníky a schovával se doma, tak byly najednou pryč. Stačilo prostě vypustit kravské pasterované mléko a bylo po problému.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme za tenhle postřeh. Paní doktorko, režimová opatření ve stravě, patří také k atopickému ekzému, kdybych to posunula ten dotaz?
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Ano, samozřejmě, patří také k atopickému ekzému, ale zase bych upozornila, že tady opět velká individualita a je potřeba přistupovat individuálně k tomu dítěti. A také je pravda, že strava je různě důležitá v různém věkovém období a nejvíce se uplatňuje v kojeneckém věku nebo tam velice často se stává, že doopravdy je prvním provokačním faktorem, se kterým se ta genetická dispozice k atopickému ekzému potkává a kde může vyprovokovat první projevy ekzému, může se to týkat kravského mléka tak, jak říkal posluchač, velice často to bývají i vejce, vaječný bílek, je ale potřeba toto opravdu vyšetřit, aby děti netrpěly obzvlášť kojenci nějakou nerozumnou stravou, dietou, která by mohla poškodit jejich vývoj.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz, pěkný den přejeme. Dvojka Českého rozhlasu, slyšíme vás.
posluchač
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ptejte se.
posluchač
--------------------
U telefonu Pavel. Prosím vás chtěl jsem se zeptat ohledně ekzému, ohledně startu toho ekzému, měl jsem zhruba mezi 16., 17. rkem nebo začal jsem nosit použité boty, kde byla určitě nějaká plíseň, nejdřív se mi ta plíseň dostala jakoby okolo kotníku a pak jsem si to rozškrabal, měl jsem to i na dlaních a jestli tohle to vlastně může mít nějaký vliv, že ten ekzém mám vlastně od té doby a je mi teďka nějakých 34 let a furt s tím bojuju anebo jestli to může nastartovat nějaká psychická událost v tomhle tom věku, když jsem měl nějaký rodinný problémy a chtěl jsem se zeptat ještě, jak s tím dál, co na to použít?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Co s tím dělat? Ano, děkujeme za dotaz.
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
No, především diagnóza, nevím, jestli je úplně jednoznačně u posluchače určena, zda se jedná o mykózu čili plíseň anebo o ekzém. Pokud by se jednalo o ekzém, samozřejmě ten stres tam může hrát velkou roli, je to zase jeden z provokačních faktorů, většinou u starších dětí anebo v pubertě, ale i v té pubertě se uplatňují i hormonální změny, takže ta kombinace hormonálních změn, stresu, mohla vyvolat toto onemocnění. Co se týká další prognózy, těžko můžu já určit, měl by to rozhodnout lékař.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Po rozhlasových vlnách těžko. Ale pan posluchač říkal, že to bylo v 17 letech, teď je mu přes 40, takže už nějakou dobu ten jeho problém trvá, dá se s tím ještě něco dělat?
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Určitě, zajít k lékaři, to je naše rada. Poslední telefonát si poslechneme, dobrý den přejeme.
posluchačka
--------------------
Dobrý den. Prosím vás pěkně.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Kdopak se nám dovolal?
posluchačka
--------------------
Belasová, Praha.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Těší nás.
posluchačka
--------------------
Já bych chtěla říct, že nikdy v životě jsem netrpěla žádným kožními záležitostmi, ani moji rodiče.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To vám gratulujeme.
posluchačka
--------------------
Ale když v roce 2003 mi udělali zbytečně ablaci prsu, tak mi dali tamoxifen a jakmile jsem snědla první tabletku, tak jsem se celá osypala a od té doby a nemohli to prostě ničím likvidovat a teď už mám zase, to je 2 roky, se mi udělali na nohou, na nártech prostě takový šupinka jako koruna velikej flíček, a tak jsem s tím a svědilo to.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Rozumíme. Zkusíme odpovědět, i když po rozhlasových vlnách se skutečně velmi špatně ordinuje. Paní doktorko, zkuste zareagovat alespoň trošku.
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Ano, tak, pokud by se jednalo atopický ekzém, tak i ta dispozice může být skryta, nemuselo se u pacientky projevit.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Může se projevit až ve vysokém věku?
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Může se projevit kdykoliv, ale pravděpodobně se tady spíš jednalo o nějaký alergický ekzém na podkladě léků, to také vídáme, to jsou alergii na určité typy léků a k tomu dalšímu problému, opravdu neumím se vyjádřit, bez vyšetření to nelze.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže je potřeba zajít k odborníci dermatologovi a zodpovědně to vyšetřit. To nám radí paní doktorka Stanislava Polášková, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice na Karlově náměstí v Praze 2. Ze studia sice odchází, ale bude s vámi diskutovat ještě asi tak 15 nebo 20 minut na našem chatu, na webu dvojka.rozhlas.cz. Paní doktorko, děkujeme za vaši návštěvu.
Stanislava POLÁŠKOVÁ, vedoucí lékařka kožní ambulance Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Děkuji za pozvání. Na shledanou.


Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.

Spustit audio

E-shop Českého rozhlasu

Hurvínek? A od Nepila? Teda taťuldo, to zírám...

Jan Kovařík, moderátor Českého rozhlasu Dvojka

3 x Hurvínkovy příhody

3 x Hurvínkovy příhody

Koupit

„Raději malé uměníčko dobře, nežli velké špatně.“ Josef Skupa, zakladatel Divadla Spejbla a Hurvínka