Asi 10% pacientů může onemocnět Parkinsonovou chorobou před 40 rokem věku

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Asi určitě v téhle hodině uslyšíte reportáž z amerického města New Orleans, v další hodině uslyšíte Jana Hřebejka, skvělého filmového režiséra, se kterým se ovšem můžete setkat i v divadle, protože divadelní režie mu také není utajena. No, a teď otevírám Zdravotnickou poradnu s paní doktorkou Kateřinou Zárubovou, je lékařkou Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol a mluvit budeme o Parkinsonově chorobě. Dobrý den, paní doktorko.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Dobrý den.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Parkinsonova choroba, koho se týká nebo jak je četná v naší populaci? Já, když si jako laik vybavuji, tak nejslavnějším pacientem byl možná Jan Pavel II., papež, který ke konci života byl skutečně tou nemocí podle mě sužován velmi intenzivně. Možná si posluchači vybaví ten třes ruky, ale budou i další diagnózy, které vy zmíníte. Tak tedy, koho se týká, jaké možná věkové skupiny tahle nemoc?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Parkinsonova nemoc se nejčastěji týká starších lidí. Většinou se toto onemocnění manifestuje kolem 60 nebo po 65 roce věku. Ale bohužel asi 10 % pacientů může onemocnět již před 40 rokem věku. Tam potom samozřejmě ten průběh toho onemocnění je trošičku jiný a hlavně probíhá mnohem déle, takže potom i takové ty pozdní komplikace a spojené s průběhem té choroby jsou u těchto pacientů o něco horší.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Já, když jsem zmiňovala Jana Pavla II., tak jsem si vybavila muže statného, sportovce, který měl bryskní rozum, opravdu vynikající muž, který potom k tomu stáru, k těm posledním letům skutečně bylo vidět, že tou nemocí je sužován. Ten obraz té nemoci, jak vypadá, jak to probíhá?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Ta Parkinsonova nemoc je onemocnění, které rozhodně nevznikne náhle, najednou. Začíná velmi pomalu, postupně a dá se říci plíživě a ty příznaky, které jsou charakteristické pro tu chorobu, jsou zpočátku ne úplně jednoznačné.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Ale takovými těmi klasickými příznaky je ten známý třes. Je to třes hlavně takzvaně klidový, to znamená, když třeba například ta končetina ta ruka leží v klidu, tak tehdy se u toho pacienta třese. Dalšími typickými příznaky je taková určitá svalová ztuhlost a celkové zpomalení, že ten člověk působí takovým dojmem jakoby zpomaleného filmu a dále potom s rozvojem té choroby se přidávají potom další příznaky, jako jsou určité takzvané posturální nestabilita, to znamená, že ten člověk má problémy třeba s chůzí, má takové cupitavé drobné krůčky a podobně.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, diagnózu jste popsala, ale ke komu mám jít, když jako pacient mám pocit, že možná nějaká tahle nebo jiná vážná choroba se mě týká a je ta diagnostika přesná, čím diagnostikujete?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Co se týče diagnostiky této choroby, tak někdy zvláště z počátku, když ještě nejsou ty příznaky plně rozvinuty, tak musím říct, že není úplně jednoduchá. Myslím si, že ten pacient by určitě měl rozhodně navštívit neurologa a poradit se s ním. Ale co se týče přesnosti té diagnostiky, tak my bohužel nemáme žádnou diagnostickou metodu jako jsou třeba laboratorní testy nebo nějaké zobrazovací vyšetření, které by jednoznačně tuto chorobu ukázalo. Takže ta diagnostika je opravdu založena na víceméně zkušenosti toho určitého lékaře a na přítomnosti těch daných příznaků. Velmi důležitý je pohovor neboli anamnéza s tím pacientem. A potom i samotný rozvoj té choroby, vlastně pak nás většinou utvrdí v tom, jestli se jedná o toto onemocnění nebo ne. Ale základním takovým diagnostickým testem je vlastně nasazení té takzvané té dopaminergní léčby, to znamená těch léků, které se tady u té choroby používají, a pokud ten pacient vlastně má úlevu a ty příznaky se zmírní na základě této medikace, tak máme odpověď, tak se jedná o Parkinsonovu nemoc.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak jsme se dostaly k léčení. Máte tedy účinné léky na Parkinsonovu nemoc?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Máme a nemáme. Máme léky, které bohužel nejsou takzvaně kauzální, to znamená, že ty léky nemohou to onemocnění ani odstranit, ani vyléčit a bohužel ani zpomalit, ale jsou to léky, které jsou velmi účinné a zejména v počátečních fázích té choroby těm pacientům skýtají velkou úlevu a ten pacient se cítí dá se říci ve většině případů velmi dobře a může se většinou vrátit do normálního života a ke svým koníčkům.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká paní doktorka Kateřina Zárubová z Fakultní nemocnice Motol. O Parkinsonově chorobě nemluvíme náhodou, v tomto týdnu ode dneška tedy od 8. až do 13. pořádá občanské družení Společnost Parkinson při příležitosti 16. světového dne Parkinsonovy nemoci, ten připadá právě na 11. dubna, řadu akcí, například 13. dubna je to výstup Parkinsonů na Říp. Tak to jenom abychom vás uvedli do aktuálního dění. No, a pokud vy se chcete na něco zeptat, co se týká této nemoci, volejte 221552525 po písničce.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
S lékařkou Kateřinou Zárubovou z Neurologické kliniky Fakultní nemocnice v Praze Motole mluvíme o Parkinsonově chorobě. 221552424 telefon sem k nám do Zdravotnické poradny a někdo se dovolal. Dobrý den přejeme.
osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Bízková.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Těší nás.
osoba
--------------------
Prosím vás, je to 3 roky, co mi zemřel manžel na Parkinsonovu nemoc. Celou dobu nebyl nikdy nemocný jenom akorát měl prostatu operovanou a jinak mu to začalo jenom měsíc před, zjistili v nemocnici, že má Parkinsonovu nemoc. Tak jsem se chtěla zeptat, je možný, že bych to mohla také dostat? Mně totiž se třesou ruce, špatnějc se mi chodí a někdy jsem také hrozně unavená, tak to pozoruji, jak to měl manžel ze začátku.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, paní doktorka Zárubová vám odpoví.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Tak co se týče toho, jestli tu nemoc můžete dostat nebo nikoli, to vám samozřejmě nikdo neřekne.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Není infekční.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Není infekční, rozhodně ne. Ale co se týče toho, jak jste říkala, že se vám třesou ruce, pokud se vám jenom třesou ruce, tak na základě tohoto příznaku se ta choroba rozhodně určit nedá. Únava je velmi takový nespecifický příznak, který sice může spadat do těch základních příznaků, ale taky na základě toho nemůžeme říct, že se jedná o toto onemocnění. A to, že se vám hůře chodí, to také není jeden z prvních příznaků této choroby.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ale přece jenom myslíte, že byste poslala paní na nějaké vyšetření?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Ano.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
K obvodnímu lékaři, aby potom rozhodl, co s tím dál?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Buď k obvodnímu lékaři a nebo ke svému obvodnímu neurologovi a ten na základě toho neurologického vyšetření by měl potom eventuálně paní poslat do specializované poradny.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A nebo uklidnit naopak.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
A nebo tak.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Doufejme, že to uklidnění přijde. Poslechneme si další telefonický dotaz. Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den. Tady posluchačka z Prahy. Moje maminka měla Parkinsona, teď zemřela. Mám se nechat vyšetřit, je mi 60, u neurologa nebo preventivně nějak dopředu?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Teď narážíte na to, jestli ta choroba může být geneticky nějakým způsobem ...
osoba
--------------------
Ano, dědičná nebo, nikdo to v rodině dřív neměl.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Ano, toto onemocnění rozhodně nepatří mezi klasické dědičné choroby a není tady genetické, genetická jakoby predikce. Nedědí se zkrátka toto onemocnění. Čili pokud nemáte žádné příznaky, o nichž jsme mluvily, tak rozhodně žádné preventivní vyšetření si myslím, že nemá význam.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, nějaká prevence této choroby existuje mimochodem?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Bohužel prevence také neexistuje, protože stále není úplně zcela objasněno vlastně proč a u koho tato nemoc vzniká. Těch teorií je velmi mnoho a patrně se na tom podílí různé takzvaně multifaktoriální vlivy, vlivy prostředí a tak dále, ale u koho ta nemoc vznikne, to nemůžeme říct.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
jejakaje@rozhlas.cz i sem můžete psát své dotazy na tento e-mail. Poslechneme si další telefonický, dobrý den. Haló, haló!
osoba
--------------------
Dobrý den, jsem na řadě?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jste na řadě, těší nás.
osoba
--------------------
Mohla by paní doktorka uvést rozdíl mezi Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou, a to pokud jde o podstatu a pokud jde o shodu a rozdílnost příznaků? Děkuji vám.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, tak zkusíme se s tím popasovat, je to přece jenom širší otázka.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Ano, já bohužel musím říct, že tato dvě onemocnění se mezi laickou veřejností velmi často zaměňují, ale jedná se o naprosto rozdílné choroby. Snad je spojuje jenom to, že se zařazují mezi takzvaně neurodegenerativní nemoci, ale u Alzheimerovy choroby se jedná převážně o postižení intelektu, paměti a jedná se takzvaně o demenci. Kdežto u Parkinsonovy nemoci, zvláště z počátku této choroby, se jedná hlavně o hybné postižení.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Hybné postižení, a to potom se prohlubuje jak ta nemoc postupuje, paní doktorko, anebo ty léky to dokáží zastavit nebo zbrzdit velmi radikálně?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Bohužel ne, u Parkinsonovy nemoci takzvaně progresivní onemocnění, to znamená, že postupně tedy postupuje, pokračuje a zhoršuje se, a ty léky dokáží velmi účinně pomoci, ale bohužel nedokáží toto onemocnění zastavit.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Stoprocentně zastavit. 221552525 ještě můžete vytočit toto telefonní číslo do Dvojky Českého rozhlasu, někdo se ptá. Dobrý den přejeme.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Haló, slyšíme vás.
osoba
--------------------
Já jsem posluchačka z Hradce Králové, je mi 82 let a léčím se jednak na psychiatrii a taky na neurologii a paní doktorka ten třes, můj manžel trpěl Parkinsonovou chorobou a vím, u něj to byl třes klidový, u mě je to třes, který se objevuje při pohybu. Třese se mi hrozně pravá ruka, ale jako jsem, porazím věci, což se mi dřív nestávalo a paní doktorka mně dala ...
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
My zkusíme reagovat možná na ty vaše podněty.
osoba
--------------------
Prosím?
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zkusíme reagovat na vaše podněty, paní doktorko.
osoba
--------------------
Jistě.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Na základě takového to popisu lze samozřejmě těžko to onemocnění diagnostikovat, ale musím znovu opakovat, že ten třes, samotný třes neznamená toto onemocnění, že je nutno tam přítomnost ještě těch dalších příznaků, ale bylo by asi vhodné, pokud byste navštívila svého obvodního neurologa.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Určitě, návštěva lékaře je vždy důležitá,možná, že vás potěší jeho informace. Poslechneme si poslední telefonický dotaz, dobrý den přejeme.
osoba
--------------------
Dobrý den, posluchačka z Prahy. Já jsem kdysi pilně poslouchala pořad Handycamping a tam se jednou vysvětlovalo, že klinické příznaky Parkinsona se projevují až, když klesne jeho hladina na 25 %. Dopamin ovšem hraje důležitou úlohu u další vážné nemoci, a to je schizofrenie. Já bych se chtěla paní doktorky zeptat na ten rozdíl toho účinkování toho hormonu u těchto dvou diagnóz.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Hormon Dopamin, o něj jde, děkujeme.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Dopamin je takzvaný neurotransmitter, neboli mozkový přenašeč, který u Parkinsonovy nemoci hraje tu hlavní roli, protože tady právě dochází k úbytku, neboli odumírání k té degeneraci těch takzvaně dopaminergních buněk, které právě, výsledkem čehož je nedostatek toho Dopaminu a posluchačka má pravdu v tom, že když teprve klesne jeho hladina, ale dokonce až kolem 70 %, tak se začínají objevovat ty klinické příznaky Parkinsonovy nemoci. Podstatě schizofrenie je ale úplně jiná.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže tyto nemoci spolu nesouvisí?
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Nesouvisí.
Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Naprosto ne. Říká paní doktorka Kateřina Zárubová, lékařka Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol v Praze. Paní doktorka od mikrofonu Dvojky Českého rozhlasu odchází, ale bude s vámi chatovat 15 nebo 20 minut. Vy můžete vyhledat buď e-mail jejakaje@rozhlas.cz a nebo na webu 2.rozhlas.cz si můžete vyplnit svůj dotaz do takové tabulky, které se vám tam nabídne, pokud si otevřete tuto stránku, a paní doktorka vám hned odpoví. Děkujeme za vaši návštěvu, krásný den.
MUDr. Kateřina ZÁRUBOVÁ, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol
--------------------
Děkuji, na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.